Что вас беспокоит?
Ребенок 1г
У ребенка была 2 дня температура до 39, больше никаких симптомов, затем стала появляться сыпь, полагая розеола. Только она прошла,заболели старшие дети и у ребенка начался кашель, влажный, поднялась температура сегодня до 38,8. Общая продолжительность болезней обеих ровно неделя. Сегодня На лице появились точки, типа геморрагических. Сдали оак. Выписали панцеф по 3,5 мл 1р/д 6 дней Аскорутин 1/4 т 2р/д 5дней Фенистил 10к 3 р/д 5 дней. Верный ли план лечения. Была фраза:воспаление или начало бактериальной инфекции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По ОАК:
- признаков анемии нет
- общее количество тромбоцитов в пределах возрастной нормы.
- общее количество лейкоцитов не повышено.
-количество эозинофилов повышено, в таком случае необходимо связать с наличием проявлений аллергии. Другим признаком эозинофилии могут быть гельминтозы.
- в лейкоцитарной формуле повышено количество нейтрофилов и они преобладают над лимфоцитами. Это может быть признаком наслоения бактериальной инфекции.
В таком случае доктор на очном приеме оценивает общее состояние ребенка и может назначить антибактериальную терапию.
По фото оценить характер высыпаний сложно, фото не четкое.
Петехиальные элементы на лице могут появляться на фоне высокой температуры и кашля. Как правило, такие высыпания проходят самостоятельно.
При респираторных инфекциях прием антигистаминных не показан.
Обязательно соблюдение питьевого режима из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Промывание носа солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) поскольку кашель, как правило, это результат назального затека.
Т.е. аскорутин и фенистил не требуется?
Как исключить гельминтоз?
Нет, не вижу показаний.
Наиболее достоверной диагностикой гельминтозов является анализ кала методом Парасеп, проведенной 3-кратно с интервалом в 2-3 дня между обследованиями.
Большое спасибо!
Будьте здоровы!!! 🌺
Здравствуйте.
Назначения обоснованы. Сдвиг нейтрофилов выше лимфоцитов у этого возраста действительно указывает на бактериальную инфекцию, что подтверждает необходимость Панцефа (цефиксим).
Эозинофилия может отражать аллергический компонент или восстановление после вируса, Фенистил уместен.
Петехии на лице после кашля чаще механические (от натуживания).
Аскорутин для укрепления капилляров допустим (уточните возрастную инструкцию конкретного производителя).
Важно: если сыпь распространяется ниже лица, не бледнеет при надавливании или появляется вялость - срочно исключить менингококцемию и тромбоцитопению.
При обычной розеоле с наслоением ОРВИ план адекватен. Контроль через 48 ч: отсутствие эффекта от антибиотика требует пересмотра диагноза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Любовь, здравствуйте!
По результату оак отмечается нормальный уровень лейкоцитов, так как норма до 17, а также нормальный уровень нейтрофилов, так как норма до 8.5, преобладание нейтрофилов над лимфоцитами может только косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции, в таких случаях важно оценивать показатели крови на 3-4 сутки повышения температуры плюс общее самочувствие
и в дальнейшем решают вопрос о необходимости антибактериальной терапии.
Повышение эозинофилов может быть связано как с аллергической реакцией, так и с глистной инвазией ( обычно рекомендуют сдачу кала методом парасеп трёхкратно плюс соскоб на я/г).
Высыпание на щёчках могут быть связаны например, с травматизацией если происходит постоянное трение, либо при частом кашле, в таких случаях приём аскорутина не оправдан, при сохранении элементов рекомендуют сдачу коагулограммы.
Если визуально нет зуда, в таких приём фенистила не оправдан.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20209 ответов
- 5 Ноября 20207 ответов
- 17 Марта 202013 ответов
- 11 Февраля 20207 ответов
- 26 Мая 20191 ответ
- 20 Марта 20191 ответ
- 12 Декабря 20181 ответ
- 26 Апреля 20181 ответ
- 2 Декабря 20172 ответа
- 29 Октября 20171 ответ