Что вас беспокоит?
Температура у ребенка 6 день
Здравствуйте! Ребенку 5 лет, вес 20 кг. С 1 числа у ребенка температура 38,5, нурофен сбивает максимум до 37,5. И потом опять 38,5. Уже 6 день температура. Сегодня был педиатр 2 раз, легкие чистые, сильный отек в носу, выделения желтые. По горлу стекает слизь. Кашель с макротой, особенно ночью и утром. Первые дни был осипший голос и лающий кашель, назначали пульмикорт. Сегодня отменили ингаляции, продолжаем капать полидексу (сегодня 6 день), сосудосуживающие уже 6 дней, но без них ребенок не может дышать, особенно ночью. Нос промываем аквалором. Сдали оак, но так как еще анализы не готовы были, врач не поменяла лечение. Подскажите, по анализам нужен ли антибиотик? Дома есть Амоксиклав 400 в суспензии, но без рекомендации не хочу давать. Может и не нужно вовсе. Подскажите, пожалуйста, может что-то можно еще капать в нос, чтоб отек снять и стоит ли начать давать антибиотик? Боюсь как бы не дошло дело до гайморита, у самой был с проколами. Не хочется чтоб ребенок пережил эту процедуру. Еще принимает Фенибут по назначению невролога (заикание) ,ходим с логопеду, есть улучшения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Анализ пока не прикрепился.
Изначально по описанию признаков (лающий кашель, осиплость голоса) у ребенка ларингит.
Кашель, вероятнее всего, результат назального затека (гиперпродукция назальной слизи).
Антибиотик назначается только после подтверждения бактериального характера инфекции по ОАК.
В настоящее время необходимо продолжить промывать нос солевыми растворами, можно с использованием гипертонического солевого раствора.
Назальные капли более 5 дней использовать не рекомендуется во избежании привыкания. Возможно смена например на Виброцил.
Соблюдение оптимального микроклимата: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания.
Сон с возвышенным головным концом (подушка).
При сохранении нарушения носового дыхания необходим осмотр ЛОР для исключения аденоидита, синусита.
Благодарю за ответ! Аденоиды между 1 и 2 степени, были у лора и делали рентген по весне
Анализ прикрепился.
1.имеются признаки гемоконцентрации (сгущения крови). Как правило, это следствие недостаточного питьевого режима. Его стоит увеличить из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно, это поможет быстрее и эффективнее снизить температуру.
2.Признаков анемии и железодефицита нет.
3.Признаков бактериальной инфекции нет. Общее количество лейкоцитов в допустимых значениях. В лейкоцитарной формуле повышены моноциты, что говорит о вирусном характере инфекции. Увеличение базофилов – это результат воспалительного процесса.
4.СОЭ повышено, но этот показатель неспецифичен, говорит о наличии воспалительного процесса. Может повышаться как при вирусной, так и при бактериальной инфекции.
Таким образом, больше данных за течение вирусной инфекции. Антибиотик не показан, необходимо продолжать симптоматическую терапию. При сохранении температуры в динамике через 3-4 дня повторяется ОАК+ СРБ.
Аденоидит может удлинять период насморка и нарушения носового дыхания. Нужен очный осмотр ЛОР.
Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы!!! 🌺
Алена, здравствуйте!
По анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию не отмечается, по такому анализу крови антибиотик обычно не рекомендуют
Учитывая длительную температуру и кашель в некоторых случаях могут рассматривать проведение рентгена лёгких, при аускультации хрипов у ребёнка не было?
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
- сдать общий анализ мочи - для исключения воспалительных изменений со стороны мочевыводящих путей, которые у детей иногда могут протекать преимущественно с повышением температуры
- осмотр ЛОР-врача - для исключения отита и других воспалительных изменений со стороны ЛОР-органов, которые не всегда сопровождаются выраженными местными проявлениями
Благодарю за ответ! Нет, хрипов не было.
Принятый ответ
Понял Вас
С высокой длительной температурой из вирусных инфекций часто протекает грипп
Но также учитывая длительность температуры, в некоторых случаях очно врач, не смотря на анализ крови, может принять решение о назначении антибиотика
Делали тест на грипп и коронавирус, всё отрицательно
Благодарю за ответ! Записались повторно на осмотр.
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте!
По результату оак нельзя исключать признаки вирусной инфекции, так как значительно повышен уровень моноцитов, лейкоциты и нейтрофилы в пределах возрастной нормы ( после 4 лет нейтрофилов должно быть больше, норма до 8,5 в абсолютных числах).
В таких случаях рекомендуют:
1.Соблюдение микроклимата (влажность 40-60%, комфортная температура 23-24С),
2.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг, варианты: суспензия нурофен, либо свечи ибупрофен, таблетки разрешены с 6 лет,но не более 3 раз в сутки (Интервал между приёмами 6-8 часов)
Парацетамол 15мг/кг, варианты: либо суспензия парацетамол/панадол, либо свечи цефекон, но не более 4 раз в сутки (Интервал между приёмами 4-6 часов),
3.При заложенности носа: санация носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль чтобы уменьшить отёк ) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки, при максимальном использовании сосудосуживающих рекомендуют использовать Аква Марис стронг плюс Назонекс либо Авамис курсом.
При сохранении температуры рекомендуют очный осмотр лор-врача для исключения отита, синусита при которых по анализу крови может не быть бактериальных изменений, но антибиотик может потребоваться.
Благодарю за ответ!
Будьте здоровы 🍁
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 201937 ответов
- 29 Августа 20191 ответ
- 25 Июля 20197 ответов
- 14 Мая 20191 ответ
- 13 Мая 20195 ответов
- 2 Февраля 201917 ответов
- 24 Декабря 201843 ответа
- 22 Декабря 20181 ответ
- 6 Ноября 20182 ответа
- 13 Января 20181 ответ