Вялость и затрудненное дыхание при вирусной инфекции, высокая температура

Анастасия Шульгина7 Октября

4.5

Педиатр

1 062 консультации

Принятый ответ

Алина, доброе утро☀️
Как врач-педиатр, я ознакомилась с Вашим вопросом.

Учитывая представленные данные, можно предположить, что ребёнок переносит первые дни острой респираторной вирусной инфекции, в частности острого ларингита (это воспаление слизистой оболочки гортани, чаще всего вирусной природы).
Для него характерны осиплость голоса, сухой грубый «лающий» кашель, а также шумное или несколько затруднённое дыхание. Это связано с тем, что при воспалении возникает отёк слизистой гортани и просвет дыхательных путей становится уже. Поэтому ребёнку может быть тяжело дышать даже при отсутствии хрипов непосредственно в лёгких.

Назначенное врачом лечение, а именно ингаляции с Пульмикортом рекомендовано продолжить. Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке вам был назначен данный препарат?

Если врач при очном осмотре отметил воспалительные изменения в ротоглотке, местное лечение горла, назначенная врачом, также может быть продолжено (мирамистин, лизобакт). Лизобакт необходимо держать во рту до полного растворения.

Касаемо противовирусных Кипферона, Арпифлю и Афлюдола (действующее вещество-умифеновир), то убедительной доказательной базы эффективности данных препаратов при обычных ОРВИ у детей недостаточно, поэтому в рутинной педиатрической практике их применение не является обязательным.

Особенно внимательно необходимо наблюдать за дыханием ребёнка. Если появляется выраженное шумное дыхание на вдохе в покое, втяжение межрёберных промежутков, яремной ямки или области над ключицами, ребёнку становится трудно говорить или плакать из-за одышки, появляется резкая вялость, бледность либо синюшность губ, то необходимо вызвать скорую помощь, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о развитии стеноза горта.

Надежда Андреева7 Октября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

41 107 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро. По описанию нельзя исключить ларингит на фоне вирусной инфекции. Основное лечение это ингаляции с гормоном пульмикорт. Противовирусные препараты, которые вы перечислили -особо не влияют на течение вирусной инфекции. Противовирусные препараты ( осельтамивир например) эффективны конкретно против вируса гриппа. Проводилось много клинических исследований, и доказали что противовирусные препараты не влияют на течение обычной вирусной инфекции.
Также, лизобакт разрешен с 3 лет, а любой спрей в горло с 2 – 3 лет. Чтобы не спровоцировать ларингоспазм. Подскажите, ребёнок болеет первые сутки?

Александр Морозов7 Октября

3.7

Педиатр, Рентгенолог

4 996 консультаций

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!

По мнению многих специалистов в мире, противовирусные препараты, по типу Кипферон, Арпефлю, Афлюдол считаются препаратами с низкой доказательной базой и по многим исследованиям они не облегчают и не влияют на продолжительность ОРВИ

Таким образом, обычно необходимости в них нет

К сожалению, специфической терапии вирусных инфекций «обычных» не существует, обычно достаточно симптоматических мероприятий, например, промывания носа, обильного питья

Алексей Шилимов7 Октября

4.5

Педиатр

9 669 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусный ларингит с элементами ложного крупа, так как есть лающий кашель и ощущение тяжелого дыхания при чистых легких. При таком состоянии противовирусные препараты обычно не влияют на течение болезни. Арпефлю и Афлюдол содержат умифеновир, по современным данным он не относится к основным средствам лечения ОРВИ у детей. Кипферон также не имеет убедительной доказательной базы.

При признаках крупа в педиатрической практике применяют глюкокортикостероиды, будесонид (Пульмикорт) относится к таким средствам. Лизобакт и Мирамистин существенного влияния на течение вирусной инфекции обычно не оказывают. Температура 35,4 после высокой лихорадки может кратковременно снижаться.

Михаил Ивашев7 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

119 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Арпефлю и Афлюдол (умифеновир) разрешены с 3 лет, вашему ребёнку они не подходят по возрасту. Доказательная база их эффективности при ОРВИ у детей ограничена, и введение сейчас нецелесообразно.

Кипферон не поможет, интерферон молекула крупная и не всасывается через стенку кишечника.

Лизобакт разрешен с 3х лет.

Лизобакт и Мирамистин не влияют на течение вирусной инфекции и не предотвращают осложнения.
Ингаляции с Пульмикортом оправданы только при подтверждённом стенозе гортани (лающий кашель + затруднённый вдох).

Важно: спреи в дыхательные пути запрещены детям до 3 лет независимо от состава - они могут спровоцировать ларингоспазм.

Ночная гипотермия 35,4° с холодным потом и вялость после высокой лихорадки - признаки истощения терморегуляции и возможного обезвоживания. Это требует контроля диуреза и адекватного отпаивания. При сохранении вялости, нарушении дыхания или повторном падении температуры ниже 36 необходим повторный осмотр для исключения бактериальных осложнений и оценки гемодинамики.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.