Нарушения прикуса, смещение зубного ряда, поднятие верхних резцов, дистальный прикус
Здравствуйте! Уважаемые доктора, помогите! Дайте, пожалуйста, информацию что нам делать (и что вообще возможно в нашей ситуации сделать). Сыну 9 лет и 2 месяца. Учится в 3м классе. С началом школы (связываю с посадкой и осанкой) в "горизонт" стали подниматься верхние резцы + сильно выступают над нижней челюстью (есть ощущение, что нижняя челюсть недоразвита, а верхняя наоборот). Летом 2025го обращались к ортодонту (в детскую городскую), где дано было ЦУ сначала подрезать уздечку. Но... делать это необходимо было в учебный год (т.к. летом не подрезают) и без "соплей", а сын аллергик с частыми риносинуситами. Год пролетел. Сейчас плакать хочется смотря на зубки. Нужно, чувствую, уже срочно что-то предпринимать. А для начала, очень нужно понять что вообще происходит и какие возможны варианты коррекции.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.
По фотографии есть признаки дистального прикуса и протрузии верхних резцов.
Проблема кроется не в самих зубах, а в размере и положении челюстей. Нижняя челюсть скорее всего отстает в росте, или заблокирована в заднем положении.
Уздечка тоже играет роль. Она тянет центральные резцы вперед и наружу, не давая им сомкнуться с нижними зубами. Если ее не подрезать , то ортодонтическое лечение будет давать временный эффект.
Сейчас идет пик роста челюстей , поэтому лечение будет наиболее эффективным .
Панорамный снимок зубов не делали?
Благодарю Вас за ответ!
Сейчас бы понять какие варианты лечения вообще существуют, дабы не пойти на первое же предложенное или единственно имеющееся в стоматологии. Какое надёжнее и предпочтительнее.
Снимок не делали, т.к. в госучреждении на тот момент особо возиться с нами не видели смысла, поскольку первой рекомендацией была пластика уздечки (куда мы так и не попали в связи с частыми соплями).
Уздечку на фото специально подрастягиваю, она кажется такой эластичной и довольно длинной, что даже не верится, что проблема в ней (мне самой в детстве подрезали, но у меня проблема была невооружённым глазом видна). Я не против подрезания, нет. Это просто размышление по поводу действительно ли проблема И в уздечке (вдруг этот этап можно было бы перескочить, сразу занимаясь уже зубами)?
Для начала однозначно проводить диагностику , это ТРГ, она покажет угол наклона зубов и соотношение челюстей;
ОПТГ, Слепки.
В данной ситуации стандартом является аппарат Гербста.
Это несъемная конструкция, которая крепится на коренные зубы и принудительно выдвигает нижнюю челюсть вперед.
Она работает именно в пик роста.
Какие могут быть альтернативы.
Если нижняя челюсть не заблокирована, а просто отстает в росте, могут применяться съемные аппараты, например твин-блок.
Они эффективны, но требуют контроля, то есть их нужно носить 20–22 часа в сутки, что для детей часто является проблемой так скажем.
Рекомендую очно к 2-3 ортодонтам всегда🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания за ребенка 🙏🏻
Судя по фотографиям можно предположить ограничение роста нижней челюсти. Это может быть связано с подъязычной уздечкой, поэтому подрезание рекомендуется.
Кроме этого обязательно проведение исследований (КТ, трг в прямой и боковой проекции, снятие слепков и расчет по ним).
Ортодонтическое лечение у детей чаще всего проводится с использованием несъемной конструкции.
9 лет - возраст когда ещё можно повлиять на рост челюстей, далее уже начинается окостенение.
Благодарю Вас за ответ!
Т.е. проблема кроется И в подъязычной уздечке? Нам была рекомендована пластика только верхней... Хотя на мой (правда непрофессиональный) взгляд, верхняя уздечка такая длинная и эластичная, что даже не верится, что без её подрезания не обойтись (нет, не противлюсь этому, просто уже очень переживаю, спешу, т.к. хочется скорее зубками заняться).
Скажите, пожалуйста, т.е. в 9 лет уже можно несъемные конструкции рассматривать, это брекеты, верно (может посоветуете какие лучше?)? Я (пока) совсем не сильна в этих вопросах ☹️
Верхняя уздечка прикреплена низко и поэтому может быть причиной развития диастемы.
Но и подъязычную обязательно нужно проверять очно, так как очень часто именно она становится причиной ограничения роста нижней челюсти.
Брекеты помогают нам в правильном положении зубов, а до этого нам нужно обеспечить рост нижней челюсти.
Иногда для этого все равно нужно установить конструкцию на верхнюю челюсть (по типу Марко Росса): первый этап для сдерживания роста верхней челюсти, а нижней стимулировать рост.
Иногда функциональные аппараты (как френкеля, моноблок или твин блок).
Но точно можно ответить после диагностики (трг в прямой и боковой проекции с расчетами - цефалометрия). Понять какой рост челюстей идёт и тогда будет понятно как планировать лечение у ортодонта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить формирование дистального прикуса. Верхняя челюсть может быть чрезмерно развита или смещена вперед. А нижняя челюсть отставать в росте или находиться в заднем положении (например, из-за сужения верхнего зубного ряда).
Сейчас подходящий возраст для начала ортодонтического лечения, так как это тот период, когда многое можно скорректировать, используя активный рост челюстей.
В таком случае рекомендуется посетить ортодонта, провести полноценную диагностику, тогда будет предложен план лечения. Коррекция уздечки вероятнее все же понадобится. Далее уже будет предложен аппарат. Предпочтение чаще в таком возрасте отдают несъемным аппаратам,так как съемные требуют контроля. Дети часто снимают тайком, забывают надеть, в следствии этого эффективность лечения может снижаться.
Принятый ответ
Здравствуйте. По фотографии и описанию можно предположить наличие признаков дистального прикуса. Это состояние, при котором верхняя челюсть и/или верхние зубы выступают вперёд по отношению к нижней челюсти, а нижняя челюсть при этом может быть недоразвита или смещена назад.
То, что ортодонт порекомендовал подрезать уздечку верхней губы, может быть оправданной мерой, т.к. она создает щель между резцами (диастему) и может мешать нормальному положению верхних зубов. В подобной ситуации рассматривают коррекцию уздечки и планируют ортодонтическое лечение для того, чтобы устранить диастему, нормализовать положение верхних резцов и создать условия для правильного смыкания зубов.
Перед ортодонтическим лечением рекомендуется проведение ТРГ, ОПТГ и оценка контрольно-диагностических моделей челюстей. На моделях измеряют размеры зубных дуг, выявляют дефицит места и степень отклонений от нормы.
При выявлении отклонения врачом может быть предложена установка несъемного аппарата.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По фото похоже на дистальный прикус -верхние резцы выстоят вперед, нижняя челюсть кажется меньше и/или сдвинута назад, и для 9 лет это не приговор и не «поздно», а как раз рабочий возраст, когда рост челюстей еще можно направить.
В подобных случаях рекомендуется в ближайшее время записаться к хорошему детскому ортодонту (лучше не в городскую, а к тому, кто работает с функциональными аппаратами, сделать снимки (ОПТГ и телерентгенограмму), и уже в 9 лет часто можно носить несъемный аппарат, который стимулирует рост нижней челюсти и тормозит верхнюю; уздечку подрезать; параллельно обязательно проверить носовое дыхание у ЛОР/аллерголога (если дышит ртом -ортодонтия не даст стойкого результата) и подключить логопеда/миофункционального терапевта, чтобы язык лежал на нёбе и глотание было правильным; не ждать «пока сменятся зубы» до 12-14 лет -тогда уже брекеты, а иногда и хирургия.
Благодарю Вас за ответ!
Сейчас бы понять какие варианты лечения вообще существуют, дабы не пойти на первое же предложенное или единственно имеющееся в стоматологии куда обратимся. Какое надёжнее и предпочтительнее.
Я не уточнила насчет "городской", мы находимся в Санкт-Петербурге, быть может здесь в госучреждениях всё-таки имеется возможность качественного лечения, но чтобы это понять очень хочется сперва знать какие варианты в нашей ситуации в принципе существуют.
Подскажите, пожалуйста, а что такое "функциональные аппараты"? Это те, о которых Вы ниже пишите - несъемные (я очень несильна в стоматологии, и до этого вопроса для меня таковыми были только брекеты))? Ортодонт, к которому обращались в прошлом году говорил только про "пластины" (это, наверное, какие-то съемные приспособления?) после пластики уздечки (до которой не добрались в силу обстоятельств).
Здравствуйте!
Пластины бывают съемные и несъемные.
В таких случаях эффективнее НЕсъемные: они работают 24/7, их невозможно потерять и сломать
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 5 ответов
- 15 Октября 20244 ответа
- 24 Июля 20246 ответов
- 8 Июля 20234 ответа
- 26 Июля 202213 ответов
- 30 Апреля 202215 ответов
- 6 Июня 20218 ответов
- 27 Мая 202028 ответов
- 24 Февраля 202030 ответов
- 23 Октября 201919 ответов