08.07.2026 заболели астровирусной инфекцией. На данный момент, педиатр нам никакого лечения дать не может. По калу астровируса не обнаружено. Ребенку

Анна Морозова9 Октября

2.7

Гастроэнтеролог

1 618 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая повторяющиеся эпизоды рвоты, могут рассмотреть несколько возможных причин. Синдром циклической рвоты, поскольку между эпизодами ребенок чувствует себя хорошо, однако для него более характерны стереотипные приступы многократной рвоты. Также рекомендуют исключить анатомические причины, в частности мальротацию кишечника и оценить неврологические симптомы. Перенесенная астровирусная инфекция не обязательно объясняет повторные эпизоды. По УЗИ значимой патологии не выявлено так, как перегиб желчного пузыря обычно является анатомической особенностью, а добавочная долька селезенки - вариант ее развития и не требует лечения.
В подобных ситуациях могут рекомендовать в качестве дообследования:
• Сдать ОАК, ОАМ.
• Биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, электролиты (натрий, калий, хлор)
• Очную консультацию гастроэнтеролога. Врач может рекомендовать рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ до связки Трейтца для исключения мальротации, которую не всегда удается выявить при УЗИ.
• Осмотр детского невролога для оценки неврологического статуса и решения вопроса о необходимости нейровизуализации в связи с ночными приступами
Рекомендуют дополнительно соблюдать режим сна и регулярное питание, избегать длительных перерывов между приемами пищи и обильного ужина перед сном (последний плотный прием пищи за 2-3 часа до сна). Вести дневник приступов, отмечая время, частоту, связь с едой и сопутствующие симптомы (головная боль, стресс, физическая нагрузка).

Екатерина Юхневич9 Октября

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследования.
На узи обнаружен перегиб желчного, что не является патологией, это вариант анатомической нормы, но при определенных условиях перегиб может способствовать застою желчи и нарушению моторики желчного пузыря.

Ночная рвота без интоксикации и диареи не укладывается в картину кишечной инфекции. Необходимо исключать дискинезию желчевыводящей системы, гастроэзофагеальный рефлюкс ( заброс кислого содержимого желудка в пищевод ) либо синдром циклической рвоты.

В данном случае требуется дообследование: общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep, узи желчного пузыря с желчегонным завтраком ( для определия типа дискинезии), фэгдс либо ретгеноскопия пищевода и желудка с барием ( для исключения рефлюкса), консультация детского невролога.

Важно соблюдать диетические рекомендации.
Ужин должен быть легким и съеден не позже, чем за три часа до сна.
-Исключите на время из рациона жирную, жареную, сладкую пищу, газировку и продукты, вызывающие газообразование.

-Поднимите изголовье кровати, подложив под матрас подушку или валик, чтобы ребенок спал с приподнятым туловищем (это помогает при рефлюксе).

После приступа рвоты необходимо восполнять водно- электролитный баланс: Адиарин регидро/ регидрон био/ либо Хумана электролит дробно по 10-15 мл маленьким глоточками каждые 10-15 минут.

Ксения Борисова9 Октября

1.9

Гастроэнтеролог

512 консультаций

Здравствуйте!
Понимаю вашу обеспокоенность.
С учётом описанных симптомов и результатов обследования можно предположить функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта - синдром циклической рвоты. В основе этого состояния лежат нарушение моторики ЖКТ, повышенная чувствительность желудка и нарушение регуляции вегетативной нервной системы. Провоцирующими факторами могут быть стресс, недостаток сна, голод, переедание, ранее перенесённые инфекции и изменение режима.
По поводу проведённых обследований: результаты УЗИ соответствуют варианту анатомической нормы (перегиб желчного пузыря и добавочная долька селезёнки), такие особенности обычно не вызывают описанных симптомов. Отрицательный анализ на астровирусы исключает острое течение этой кишечной инфекции.
При подобных состояниях из немедикаментозных методов коррекции рекомендуются: дробное питание небольшими порциями, последний приём пищи не позднее чем за 2-2,5 часа до сна, исключение жирной и жареной пищи, сдобы, соков.
Также в таких случаях может потребоваться консультация невролога для определения дальнейшей тактики.
Кроме того, необходим очный осмотр оториноларинголога для исключения ЛОР-патологии.
Дополнительно целесообразно пройти следующие обследования: анализ кала на гельминты и простейшие 3х кратно методом Parasep, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза, общий белок, билирубин и его фракции, С-реактивный белок).
Важно отметить, что ЭГДС без строгих показаний (таких как затруднение глотания, дисфагия, подозрение на кровотечение или инородное тело) в таком возрасте рутинно не выполняется.