Что вас беспокоит?
Сделала ангиографию артерий головного мозга. Выявлена мешковидная аневризма.
Сделала ангиографию артерий головного мозга. Выявлена мешковидная функционирующая аневризма в области передней мозговой-передней соединительной артерии, с-образного изгиба экстракраниального сегмента левой сонной артерии с девиацией внутрь от оси. Подскажите пожалуйста такая аневризма требует операции по ее удалению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Да, выявленная аневризма будет показанием к плановому операционному лечению - клипированию аневризмы.
Аневризма сосудов головного мозга более 5-7 мм уже имеют повышенный риск разрыва. Разрыв аневризмы - это тяжелая инвалидизирующая патология, поэтому до этого не следует доводить.
Плановое оперативное лечение по поводу клипирования аневризмы являться более безопасным и с благоприятным исходом, чем оперативное лечение в экстренном порядке по поводу разрыва аневризмы.
В данном случае рекомендуется дообследование в виде КТ-ангиографии сосудов головного мозга с последующей очной консультацией нейрохирурга, специализирующегося на сосудистой патологии нервной системы.
На сегодняшний момент рекомендуется строгий контроль АД, строгий прием гипотензивной терапии, если есть склонность к гипертензии; избегать травм головы, физического и психоэмоционального перенапряжения, перегрева головы на солнце и при тепловых процедурах (противопоказаны баня/сауна, физиолечение на голову или шейный отдел позвоночника).
Елена, здравствуйте. То есть наблюдать ее уже нельзя,только операция?
Да, в отношении таких аневризм предпочтительна активная хирургическая тактика.
Плановое оперативное лечение принесет больше пользы, чем наблюдение, которое может закончиться разрывом.
Спасибо
Елена, читала,что такие операции могут причинить много тяжёлых осложнений
Операция по клипированию аневризмы считается сложной, но операция выполненая в специализированном оснащённом отделении или центре нейрохирургии компетентными нейрохирургами делает риск осложнений минимальными.
Если аневризма разорвётся, то тяжёлые неврологические осложнения и нарушения будут выраженее и необратимее, вплоть до летального исхода.
Елена, подскажите ещё такой момент эта аневризма может у меня быть с рождения или с большей вероятностью она появилась из-за моей гипертонии?
Аневризма склонна к быстрому росту?
Аневризмы обычно возникают в течение жизни из-за гипертонии и других факторов (врождённая слабость сосудистой стенки, курение).
Обычно к быстрому росту аневризмы не склонны, но рост может быть зафиксирован. Изменение размеров аневризмы за период в 6 месяцев также будет показанием к оперативному лечению.
Ну мою же не будут наблюдать,раз Вы говорите с таким размером только операция?
И гипертония сейчас бывает у каждого третьего наверное,но аневризмы редкое явление насколько я понимаю.
Сейчас уже с высоким уровнем диагностики, аневризмы стали нередкостью. И почти каждую неделю поступают больные на экстренные операции с разрывом аневризмы.
Я бы такую аневризму не стала наблюдать и предложила бы оперативное лечение.
Понятно. Спасибо.
Здравствуйте. МРТ не является окончательным методом диагностики патологии сосудов мозга. Для определения четких анатомических особенностей аневризмы рекомендуется проведение СКТ ангиографии с контрастом, после чего рекомендуется очная консультация сосудистого нейрохирурга.
При подтверждении мешотчатой аневризмы указанного размера без признаков разрыва проводится плановое хирургическое лечение ( клипировпние шейки аневризмы или эндоваскулярная операция). Выбор метода лечения будет зависть от анатомических особенностей аневризмы.
В настоящее время рекомендуется контроль артериального давления, избегать резких физических и эмоциональных нагрузок, перепадов температур ( баня, сауна и тп).
Мария, здравствуйте. То есть только операция?
При таких аневризмах показано плановое хирургическое лечение, тк риск кровоизлияния достаточно высокий. Поэтому плановое хирургическое лечение является оправданным.
Спас
Мария ,читала,что такие операции могут принести много осложнения
Насколько срочно мне нужно ее делать ? Ее делают бесплатно?
Риски плановых операций до разрыва аневризмы ниже, чем риски операций уже после кровоизлияния. Так же при разрывае аневризмы возможна глубокая инвалидизация, особенно при повторных кровоизлияниях. В большинстве наблюдений плановые операции проходят без осложнений. Восстановление проходит достаточно быстро.
Рекомендуется сначала провести СКТ ангиографию. Срочности не выявляется, но затягивать на месяцы так же не следует.
Желательно сделать дообследование и провести лечение в ближайшие несколько месяцев
Операцию делают бесплатно?
Да, такие операции являются высокотехнологичными и делаются бесплатно для пациента.
Вам можно рекомендовать обратиться для консультации в федеральные центры, например центр нейрохирургии Бурденко ( Москва). Координаты для записи есть на сайте центра.
Живу в Свердловской области. Могу только в Екатеринбурге делать. Что скажете про врачей Екатеринбурга?
В Екатеринбурге делают такие операции, в большинстве случаев успешно. Учитывая Ваш возраст, операция скорее всего пройдет без осложнений с быстрым периодом восстановления.
Спасибо
Пожалуйста
Мария,уже несколько месяцев мучает ежедневное головокружение,оно может быть из-за аневризмы?
Обычно аневризмы, особенно небольших размеров не вызывают симптоматику. Головокружения могут быть вызванные несколькими причинами : изменения во внутреннем ухе, где расположен вестибулярный анализатор; психогенное головокружение или головокружение вызванное изменениями в шейном отделе позвоночника.
В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога.
Спасибо
Здравствуйте. По представленному заключению выявлена мешотчатая аневризма передней соединительной артерии размером около 8 × 6 мм, которая имеет вероятность разрыва и требует обязательной очной консультации сосудистого нейрохирурга для решения вопроса о профилактическом выключении ее из кровотока. Учитывая размеры и расположение аневризмы, хирургическое лечение вполне может быть рекомендовано, однако окончательное решение принимается с учётом возраста, сопутствующих заболеваний, формы аневризмы и результатов КТ-ангиографии или церебральной ангиографии, позволяющих выбрать между микрохирургическим клипированием и эндоваскулярным лечением. С-образный изгиб левой сонной артерии обычно не требует операции. При внезапной чрезвычайно сильной головной боли, рвоте или потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Спасибо
На здоровье
Здравствуйте
Решение об операции зависит не только от размера, но и от формы аневризмы, наличия неровностей стенки, возраста пациента, артериального давления и других факторов риска. Аневризмы этой локализации имеют определённый риск разрыва, поэтому ограничиваться простым наблюдением без оценки специалиста не следует.
Для уточнения тактики необходимо юлюизучить сами ангиографические изображения. В зависимости от анатомии аневризмы могут быть рекомендованы эндоваскулярное выключение (через сосуды) или микрохирургическое клипирование. Не каждая аневризма требует немедленной операции, но в вашем случае вопрос об активном лечении нужно решить в ближайшее время.
Если внезапно возникнет очень сильная головная боль, рвота, потеря сознания или появятся неврологические нарушения, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Нурлан,доброе утро. А почему в протоколе ангиографии врач пишет,что аневризма МЕЛКАЯ,если она уже не мелкая судя по размеру? Мелкие же до 3 мм я читала.
Ещё такой вопрос, я живу в небольшом городе Свердловской области, рядом только Екатеринбург. Но знаю,что хорошо делают операции только в Москве в НИИ им. Бурденко. Что теперь делать, ехать в Москву на платную операцию и сколько она вообще стоит (наверное бешеных денег)?
Доброе утро. Аневризма размером 8×6 мм уже не относится к самым маленьким, но слово мелкая в заключении не означает, что она безопасна. Ехать сразу на платную операцию в Москву не нужно. Сначала обратитесь в специализированный нейрохирургический центр Екатеринбурга, где оценят снимки и определят тактику лечения. При необходимости можно получить направление в НМИЦ им. Бурденко. Операция по медицинским показаниям может быть проведена бесплатно по ОМС или квоте, поэтому не спешите оплачивать лечение самостоятельно.
Нурлан, а какая мне операция подходит так сразу не сказать? Очень боюсь трепанации.
А сколько может стоить операция в НИИ Бурденко? Потому что знаю,что люди ждут бесплатной не один год,можно за это время и ....
Здравствуйте. С позиций доказательной медицины, тактика ведения неразорвавшихся аневризм опирается на их размер, локализацию и индивидуальные факторы риска пациента. Выявленная у вас мешковидная аневризма передней мозговой-передней соединительной артерии имеет размер 0,8х0,6 см (8 мм). Согласно современным клиническим рекомендациям, аневризмы передней циркуляции размером 7–12 мм относятся к группе повышенного риска разрыва, в связи с чем обычно рассматривается вопрос об активном лечении: эндоваскулярной эмболизации или хирургическом клипировании. Однако МР-ангиография в режиме TOF является скрининговым методом. Для окончательного решения о необходимости и виде операции необходима очная консультация сосудистого нейрохирурга, которой, как правило, предшествует выполнение цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА): «золотого стандарта» визуализации аневризм. Что касается С-образного изгиба левой сонной артерии, то при отсутствии неврологической симптоматики он не требует хирургического лечения, а относится к вариантам строения сосудистой стенки, подлежащим лишь динамическому наблюдению.
Сергей,доброе утро. Живу в небольшом областном городе. Боюсь,что в случае разрыва аневризмы мне просто некому будет помочь,так как в городе только обычные больницы.
Я очень эмоциональный человек и гипертония, то есть я очень рискую. Узнала про аневризму, теперь очень переживаю и боюсь,что она может разорваться из-за моего эмоционального состояния.
Сергей, подскажите пожалуйста а при моей аневризме возможно сделать эндоваскулярную эмболизацию?
Для окончательного решения о необходимости и виде операции необходима очная консультация сосудистого нейрохирурга, которой, как правило, предшествует выполнение цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА): «золотого стандарта» визуализации аневризм. Либо, как вариант, МСКТ-церебральной ангиографии.
Понятно. Спасибо.
Сергей,а если в нашем городе нет специализированного сосудистого центра человек обречён при разрыве аневризмы?
В обычной больнице не помогут?
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20235 ответов
- 26 Мая 20231 ответ
- 19 Мая 20231 ответ
- 14 Ноября 202230 ответов
- 23 Октября 20221 ответ
- 3 Января 20221 ответ
- 8 Ноября 20201 ответ
- 13 Июля 202029 ответов
- 1 Июля 20193 ответа
- 7 Августа 201813 ответов