Отек верхних век

Здравствуйте! Мне 23 года. Прошу помочь установить причину стойкого отёка верхних век, который сохраняется уже около месяца, несмотря на многочисленные консультации врачей и проведённое лечение. 1. Когда и с каких проявлений началось заболевание Около месяца назад появился отёк верхнего века сначала одного глаза, спустя некоторое время отёк возник и на втором глазу. Точную причину появления отёка не знаю. 2. Как изменялись симптомы с течением времени Постепенно отёк стал двусторонним и приобрёл практически постоянный характер. Сильнее всего веки опухают утром после сна, к вечеру припухлость уменьшается совсем незначительно. Полностью отёк не проходит. За месяц мне было назначено множество глазных препаратов, однако выраженного и стойкого улучшения не наступило. После некоторых капель отёк даже усиливался. 3. Что беспокоит в настоящее время Основная и практически единственная жалоба — стойкий отёк обоих верхних век. При этом отсутствуют боль, зуд, жжение, гнойные выделения, выраженное покраснение глаз и ухудшение зрения. Отёк сохраняется на протяжении всего дня, лишь немного уменьшаясь к вечеру. На данный момент отёк остаётся таким же выраженным, как и до лечения. Несмотря на одновременный приём Амоксиклава, антигистаминных таблеток и применение противоаллергических глазных капель, улучшения нет. 4. Проведённые обследования и результаты Общий анализ крови: * Эозинофилы — 18,7%. * Абсолютное количество эозинофилов — 1,95 × 10⁹/л (повышено). * Лейкоциты — около 10,4 × 10⁹/л. * СОЭ — 9 мм/ч. Дополнительные анализы: * С-реактивный белок (СРБ) — 47,7 мг/л (повышен). * Эозинофильный катионный белок — 65 (повышен, единицы измерения уточню по бланку). * Общий IgE — в пределах референсных значений. * Креатинин и мочевина — в пределах нормы. * По результатам общего анализа мочи значимой потери белка не выявлено. Анализ кала на яйца гельминтов и простейшие методом обогащения PARASEP: * Яйца гельминтов — не обнаружены. * Простейшие — не обнаружены. Результат исследования отрицательный. Насколько понимаю, однократный отрицательный анализ кала не исключает все паразитарные инфекции. Бактериологический посев отделяемого левого глаза: * Staphylococcus hominis — единичные колонии. * Staphylococcus haemolyticus — единичные колонии. Лаборатория указала, что выделенные культуры диагностического значения не имеют. Определение чувствительности к антибиотикам не проводилось. 5. Какое лечение проводилось и его эффективность В течение месяца мне назначались различные глазные капли и мази: * Макситрол. * Окофенак. * Комвео. * Окуларис. * Флоксал / Флоксан. * Тетрациклиновая мазь. * Моксифлоксацин. * Дексаметазон. * Офтальмоферон. * Олопатадин (Олоридин). Точные дозировки, кратность применения и продолжительность отдельных курсов уточню по назначениям. Также принимал антигистаминные препараты. Ранее на их фоне отмечал лишь незначительное уменьшение отёка, без устойчивого эффекта. После лечения моксифлоксацином, дексаметазоном и Офтальмофероном заметил усиление отёка обоих верхних век. Последнее назначение терапевта — Амоксиклав по 2 таблетки в сутки, курс 7 дней (содержание действующих веществ в одной таблетке уточню). В первые два дня приёма показалось, что отёк немного уменьшился, однако улучшение оказалось временным. Сейчас отёк вернулся к прежнему состоянию. В настоящее время одновременно принимаю Амоксиклав, антигистаминные таблетки и использую противоаллергические глазные капли. Несмотря на это, положительной динамики нет, отёк остаётся прежним. Диагноз, по поводу которого назначен антибиотик, врач не уточнил. 6. Дополнительная информация За время заболевания консультировался у нескольких офтальмологов, аллерголога и терапевта. Аллерголог отмечал, что клиническая картина не вполне соответствует типичной аллергической реакции. Особенно беспокоит сочетание длительного двустороннего отёка верхних век с повышением абсолютных эозинофилов до 1,95 × 10⁹/л, эозинофильного катионного белка до 65 и СРБ до 47,7 мг/л. Анализ кала на яйца гельминтов и простейшие отрицательный. Несмотря на проведённые обследования и многочисленные схемы лечения, точная причина отёка остаётся неизвестной. 7. Вопросы консультантам 1. Какие заболевания наиболее вероятны при таком стойком отёке верхних век с учётом результатов всех анализов? 2. Может ли отёк быть связан с выраженной эозинофилией и повышенным СРБ? 3. Возможно ли системное воспалительное, иммунологическое или другое заболевание, проявляющееся преимущественно отёком век? 4. Почему может отсутствовать эффект одновременно от антибиотика, антигистаминных таблеток и противоаллергических глазных капель? 5. Возможна ли лекарственная реакция на ранее применявшиеся препараты? 6. Насколько обосновано применение Амоксиклава при отсутствии подтверждённой значимой бактериальной инфекции в посеве? 7. Нужно ли продолжать обследование на паразитарные инфекции при эозинофилах 1,95 × 10⁹/л, несмотря на отрицательный анализ кала? 8. Какие дополнительные обследования необходимо провести в первую очередь? 9. Какую дальнейшую тактику лечения вы бы рекомендовали для устранения отёка? Очень прошу оценить ситуацию комплексно, учитывая отсутствие эффекта от антибактериальной и противоаллергической терапии, а также значительные отклонения в анализах крови. Отёк сохраняется уже около месяца, практически не поддаётся лечению и значительно ухудшает качество жизни. Хотелось бы установить его причину и подобрать эффективное лечение в ближайшие 1–2 недели. К обращению прикреплю фотографии глаз и результаты обследований.