Сориентируйте по анализам, пожалуйста. Ребенок 11 месяцев. На смеси

Александр Морозов10 Октября

3.7

Педиатр, Рентгенолог

4 996 консультаций

Здравствуйте!

По предоставленным результатам копрограммы в таких случаях обычно считают, что значимых изменений не выявлено.

Копрограмма у детей имеет ограниченную информативность и многие её показатели могут изменяться в зависимости от возраста ребёнка, характера питания, особенностей пищеварения и скорости прохождения пищи по кишечнику.

В раннем возрасте ферментные системы желудочно-кишечного тракта продолжают формироваться, поэтому в анализе могут встречаться изменения (крахмал, клетчатка и тд), которые сами по себе не свидетельствуют о каком-либо отклонении и не требуют коррекции.

В таком возрасте стул по описанию допустим и цвет его может меняться, в зависимости от прикорма

Надежда Андреева10 Октября

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

41 107 консультаций

Доброе утро. Воспалительных изменений по результатам анализа нет. Есть изменения, которые характерны для незрелости ферментативных систем. Если ребёнок находится на лечебной смеси( у ребенка абкм ) кал может быть зелёным на этой смеси. Это абсолютно нормально. Других жалоб нет?

Лада Карабович10 Октября

3.6

Педиатр

1 877 консультаций

Добрый день!
В прикрепленной ко программе нет признаков патологии. Есть изменения связанные с ферментативной незрелостью, свойственной малышам вашего возраста.
По описанию стула можно предположить вариант нормы , есть ли возможность прикрепить фото стула?

Михаил Ивашев10 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

119 845 консультаций

Здравствуйте.

Анализ кала в пределах нормы: лейкоциты 1–3 и единичные споры дрожжей не являются признаками воспаления или инфекции, скрытая кровь отрицательная. Зелёный цвет стула допустим при вскармливании смесью и употреблении пюре (груша, чернослив, индейка), переход к коричневому оттенку подтверждает нормальное пищеварение.

В анализе отсутствует фекальный кальпротектин - ключевой маркер кишечного воспаления. При наличии реакции на овсянку и аллергии к молочному белку целесообразно обследование на целиакию, но строго на фоне употребления глютена (минимум 2–4 недели): антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA. Без глютеновой нагрузки результат будет ложноотрицательным.

При стабильном наборе веса и отсутствии тревожных симптомов (кровь в стуле, хроническая диарея, отставание в развитии) тактика наблюдения оправдана. Для исключения аллергии, непереносимости ведите пищевой дневник.

У ребёнка уже есть подтверждённая аллергия на овсянку, а овёс содержит авенин белок, структурно близкий к глютену. Реакция на овсянку может быть как проявлением истинной целиакии, так и изолированной непереносимостью авенина. Без обследования различить их невозможно.
Важно соблюдать условие обязательно: анализ на целиакию (АТ к тТГ-IgA + общий IgA) проводится строго на фоне употребления глютена минимум 2–4 недели. Если ребёнок сейчас на безглютеновой диете, результат будет ложноотрицательным и бессмысленным. Сначала нужно вернуть глютен в рацион под контролем врача, затем обследовать.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Алексей Шилимов10 Октября

4.5

Педиатр

9 669 консультаций

Здравствуйте!

По представленной копрограмме признаков выраженного воспаления кишечника не выявлено. Лейкоциты 1-3 в поле зрения, слизь, кровь и белок отсутствуют. Умеренное количество нейтрального жира и крахмала может встречаться у детей первого года жизни из-за незрелости пищеварительной системы. Единичные споры дрожжевых грибов лечения не требуют.

Зеленый цвет стула нередко связан с составом смеси, особенно содержанием железа, и особенностями питания. Положительная реакция на билирубин также может встречаться в этом возрасте и сама по себе не указывает на заболевание.

Если ребенок хорошо набирает вес, стул без крови, выраженной диареи и болей, дополнительного лечения обычно не требуется.

Подскажите, какая сейчас смесь и как ребенок прибавляет в весе?