Что вас беспокоит?
Повторный подъём температуры у ребёнка
Здравствуйте! Ребёнок, 6 лет, вес 23 кг. 4 октября началось с боли в горле (сильнее слева, больно глотать), позже появился насморк. Вечером температура поднялась до 39,2 °C. 5 октября температура периодически повышалась до 38,5 °C, была головная боль. 6–8 октября температура нормальная, сохранялись обильный прозрачный насморк и редкий кашель. 9 октября после нескольких дней без температуры снова началась лихорадка: до 39,7 °C. После жаропонижающих снижается, но затем повышается вновь. При снижении температуры ребёнок активен, бегает и играет. В этот раз уже Нурофен ненадолго сбивает, поэтому чередуем с парацетамолом. 10 октября температура 39. Подскажите, какие обследования необходимы, чтобы исключить бактериальную инфекцию и определить, нужны ли антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Обычно для исключения течения бактериальной инфекции необходим контроль общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и соэ , Срб и общий анализ мочи.
Нет ли болей в животе? На уши ребенок не жалуется?
Из жалоб только головная боль(когда температура поднимается), больше ничего не беспокоит, кашель редко, соплей меньше, но видимо кашель от них. Заболел после первого похода в школу, мама также заболела. Также с повторным подъёмом температуры, только начало симптомов с разницей в несколько дней.
Тогда необходим сначала контроль анализов , а далее в зависимости от развития симптомов.
При появлении боли и дискомфорта в ушах обязателен осмотр Лора.
До получения результатов крови рекомендуется лишь симптоматическая терапия - жаропонижающие, туалет носа , комфортный микроклимат дома , обильное питье.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, необходимо сдать ОАК, ОАМ и Биохимию крови (срб). Вероятно это волнообразное течение вирусной инфекции, но необходимо исключить бактериальный процесс. Кроме повышения температуры, что ещё беспокоит?
Насморк, изредка кашель. При повышении температуры голова болит. Беспокойство именно по поводу повторного повышения температуры на 5 день болезни. Сегодня в 6 утра температура 39, в 8:30 уже 36.6 на Нурофене.
Обязательно необходимо сдать анализы для исключения бактериальной инфекции
Здравствуйте.
Вторая волна лихорадки после периода улучшения (вторая вершина) - показание для обследования, чтобы исключить бактериальные осложнения (синусит, отит, пневмонию) или специфические инфекции.
Необходимый минимум:
1. ОАК с лейкоформулой + СОЭ. Нейтрофильный сдвиг влево, высокие СОЭ, СРБ укажут на бактериальный процесс; лимфоцитоз -на вирусную природу.
2. С-реактивный белок (СРБ).
Более чувствительный маркер бактериального воспаления, чем СОЭ.
3. Стрептатест (экспресс-тест на бета- гемолитический стрептококк). При боли в горле обязателен для исключения стрептококковой ангины.
4. Осмотр ЛОРа. Исключить гнойный синусит и средний отит как источник второй волны.
По показаниям:
- Рентген грудной клетки при кашле, одышке или аускультативных изменениях.
- Мазок из зева, носа на флору и чувствительность, если ОАК подтвердит бактериальную инфекцию.
- Анализ на микоплазму, хламидию (IgM/ПЦР) при затяжном кашле и отсутствии эффекта от стандартной терапии.
До получения результатов антибиотики не назначать. Чередование Нурофен и Парацетамол допустимо, но соблюдайте минимальные интервалы (6 ч для ибупрофена, 4 ч для парацетамола).
Активность ребёнка при снижении температуры это благоприятный признак, но вторая волна требует обязательной диагностики.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
С учетом описания можно предположить вирусную инфекцию с возможным присоединением бактериального осложнения. Повторное повышение температуры до 39,7 после трех дней нормальной температуры требует исключения отита, синусита и пневмонии. При этом хорошее самочувствие между подъемами температуры является благоприятным признаком.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ для оценки выраженности воспаления. Желателен повторный осмотр педиатра с оценкой ушей, горла и легких. Рентген грудной клетки проводят при подозрении на пневмонию.
Антибиотики назначают при подтверждении или обоснованном подозрении на бактериальную инфекцию, а не только из-за высокой температуры.
Подскажите, есть ли сейчас боль в горле, ухе или выраженный кашель?
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
При повторной волне лихорадки, отсутствии положительной динамики обычно рекомендовано проведение общего анализа крови+срб, э это поможет исключить наслоение бактериальной инфекции и решить вопрос о целесообразности назначения антибактериальной терапии.
Так же при отсутствии других признаков вирусной инфекции- кашель, насморк, ушная боль- может быть рекомендовано исключить инфекцию мочевыводящих путей- сдать общий анализ мочи.
Скорейшего выздоровления 🌼
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20191 ответ
- 8 Сентября 20191 ответ
- 3 Августа 201918 ответов
- 28 Ноября 20182 ответа
- 25 Ноября 20181 ответ
- 29 Апреля 20182 ответа
- 3 Декабря 20171 ответ
- 17 Августа 201713 ответов
- 7 Марта 20172 ответа
- 19 Февраля 20171 ответ