Что вас беспокоит?
Боли в животе, нет аппетита
Боли в животе, плохой аппетит по времени более 1 недели
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
Уточните, в какой именно области наблюдается боль? Связана ли боль с дефекацией или приемом пищи?
По ФГДС наблюдаются признаки нарушения моторики и воспаления, эрозий слизистой желудка.
В таких случаях рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. До сдачи теста разрешают начать прием Итоприда, он нормализует моторику.
Также, учитывая снижения гемоглобина, рекомендуют провести колоноскопию.
боль в животе без приема пищи
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены эрозии слизистой желудка. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют провести диагностику инфекции Н.pylori так, как она может поддерживать хроническое воспаление слизистой желудка.
Используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута (если был прием), ИПП должны быть отменены за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию 14 дней.
Гемоглобин снижен до 106 г/л, также уменьшены эритроциты по размеру и содержанию гемоглобина. Такая картина может указывать на дефицит железа, в том числе вследствие хронической кровопотери. Дополнительно по анализу крови есть снижение уровня железа.
Также рекомендуют обследовать толстую кишку - колоноскопию, поскольку в этом возрасте при анемии важно исключить другие источники кровопотери, в том числе новообразования.
По УЗИ отмечены увеличение печени и диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Эти признаки неспецифичны.
В качестве симптоматической терапии могут рассмотреть:
• Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель, для нормализации моторики желудка.
• Если инфекция Н.р. не выявлена рассматривают прием ИПП: рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4-6 недели.
Питание дробное, небольшими порциями 4–5 раз в день, без длительных перерывов и переедания. Предпочтительны отварные, тушеные и запеченые блюда: нежирное мясо и рыба, яйца, каши, овощи по переносимости, супы. Исключают алкоголь, жареную и очень жирную пищу, острые блюда, крепкий кофе и продукты, усиливающие боль или тошноту. Необходимо поддерживать достаточное питье.
Здравствуйте, Ирина
смотрю анализы:
По ФГДС описаны эрозии слизистой желудка, участки, которые могут соответствовать атрофии.
По узи органов брюшной полости описывают диффузные изменения печени и поджелудочной железы, печень увеличена в размерах. Чаще всего такие изменения соответствуют признакам жировой инфильтрации тканей. На этом фоне иногда возможно умеренное повышение печёночных ферментов. Подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ, в рамках возрастных изменений.
По анализам крови снижение уровня гемоглобина, железа, что может соответствовать анемии железодефицитной легкой степени.
Уточните пожалуйста, в какой зоне живота ощущаете боль?
Добрый день! боль в области пупка
Поняла Вас
боли в околопупочной области обычно связаны с нарушениями со стороны тонкой кишки, причиной боли могут быть спазмы, скопление газов в просвете, воспаление
провоцирующими факторами могут быть: погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, стрессы, также различные инфекционные агенты, воспалительные процессы.
С учетом болевого синдрома в области кишечника, рекомендуется:
-кальпротектин в кале
-кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП
Медикаментозно могут быть использованы спазмолитики - например мебверин или тримебутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды 2-4 недели.
Учитывая выполненные обследования:
эрозии в желудке могут возникать в следствие хеликобактерной инфекции. И эрозивные дефекты и хеликобактер могут нарушать процессы всасывания железа, что приводит к анемии.
Для уточнения проводится тест на хеликобактер 13суреазный или анализ кала на выявление антигена хеликобктера. При + ответе назначается эрадикационная терапия на очном приеме.
С учетом обнаруженных диффузных изменений и гепатомегалии целесообразно в плановом порядке оценить как органы функционируют, сдается кровь на алт аст ггтп щелочную фосфатазу билирубин общий прямой непрямой холестерин креатинин амилаза липаза.
Биохимия приложена в файле, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Увидела, алт и аст в пределах нормы, билирубин общий в пределах нормы, холестерин также в норме.
Отклонения по креатинину и мочевине, что может встречаться при заболеваниях почек
Тогда биохимию сдавать повторно не нужно, основные показатели у Вас есть
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях описанные симптомы и результаты обследований требуют пристального медицинского внимания. По данным УЗИ выявлено скопление свободной жидкости в брюшной полости и малом тазу (асцит), что является серьезным состоянием, требующим выяснения причины. В анализах крови отмечается выраженная железодефицитная анемия (снижение гемоглобина до 106 и сывороточного железа до 3,4), а также повышение показателей работы почек (креатинин 142,8, мочевина 9,7). На ФГДС обнаружены эрозии и снижение тонуса (атония) желудка, что объясняет болевой синдром и отсутствие аппетита, однако это не полностью объясняет появление жидкости в животе и выраженное снижение железа.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастированием для выяснения точной причины появления свободной жидкости (асцита).
- Колоноскопия - золотой стандарт для поиска источника скрытой кровопотери в кишечнике при железодефицитной анемии.
- Консультация нефролога, терапевта или хирургадля комплексной оценки функции почек и решения вопроса о необходимости госпитализации.
В плане терапии на первом этапе могут рекомендовать:
- Нексиум (эзомепразол) 20 мг 2 раза в день за 30 минут, 4 недели. Для заживления эрозий.
- Ганатон (итоприд) 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для стимуляции моторики желудка при его атонии.
13С урезаный тест через 4 недели после окончания лечения для уточнения наличия бактерии helicobacter pylori.
Экстренное обращение за неотложной медицинской помощью при нарастании объема живота, появлении одышки, резкой слабости или черного цвета стула.
Здоровья!
Здравствуйте, Ирина, выявлен воспалительный процесс с раной «эрозией»в желудке, повышение креатинина в моче ( необходимо узи почек и консультация врача уролога/нефролога), железодефицитная анемия легкой степени (также важно сдать анализ на ферритин и в6 в9 в12), тромбоциты в крови выше нормы, консультация гематолога.
Увеличение размера печени, но печеночные ферменты в норме, возможно увеличение на фоне ожирения печени, необходимо проведение элатсография для понимания структуры.
Учитывая подозрение на хроническое воспаление в желудке в следующий раз необходимо выполнить гастроскопию с биопсией по OLgA. Только биопсия способна дать заключение по структурным изменениям в желудке правильные и достоверные.
Также важно сдать дыхательный тест на хеликобактер. При ее обнаружении - после того как эрозия в желудке заживет - удаление хеликобактер из организма.
При железодефицитной анемии также важно проведение колоноскопии.
Вы проходили общую диспансеризацию? Ваш вес и рост ?
В похожих случаях для лечения активного воспаления в желудке назначается Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Фосфалюгель 3-4 раза в день 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202411 ответов
- 10 Октября 20247 ответов
- 23 Сентября 20244 ответа
- 21 Мая 20241 ответ
- 17 Апреля 202412 ответов
- 3 Марта 202474 ответа
- 11 Января 20244 ответа
- 8 Июля 20233 ответа
- 4 Октября 202222 ответа
- 23 Августа 20192 ответа