Что вас беспокоит?
Анемия у подростка
Добрый день. Подросток юноша 17 лет. Слабость, бледный, утомляется быстро. Плохой аппетит. ФГС желудка сделали, всё норма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александр. Анализ крови конечно плохой, присутствует гиперхромная (НЕ железодефицитная) анемия тяжелой степени, одной из причин развития которой, в том числе, может явиться выявленный глубокий дефицит фолиевой кислоты. Очень необычная ситуация.
Начинайте прием больших доз фолиевой кислоты : ангиовит либо фолацин по 1 т х 2 р/день - 10 дней, затем продолжите по 1 табл в сутки). Также показана госпитализация в соматическое отделение для проведения дальнейшего обследования и лечения (при выраженной гипоксии - переливание эритроцитной массы), проведение стернальной пункции для цитологической оценки костного мозга.
Сергей Викторович, добрый день. Сегодня ребенка госпитализировали в соматическое отделение. До этого мы еще узи и флюрографию прошли, показало небольшое увеличение селезенки, и с желчи отделением небольшие проблемы. Флюрография чистая.
Никакие лекарственные препараты не принимал последние месяца пациент? Питание полноценное?
Сергей Викторович, питание неполноценное, аппетит слабый. Вкусовое восприятие еды ухудшено. Зелень (укроп и петрушку) не ест и не ел вообще никогда. Из овощей только огурцы ест, картофель, иногда морковь. В последнее время от мяса красного отказывался- невкусно говорит. Не вегетарианец. Курицу ест.
Принятый ответ
В отделении уже доберут недостающие анализы (БАК, ретикулоциты и т.д.) По результатам все-таки решение вопроса о проведении диагностической стернальной пункции.
Здравствуйте, в анализах выраженная анемия. Обязательно необходимо пройти скрининг на гемолитический компонент: сдать ретикулоциты, ЛДГ, билирубин+ фракции, пробу Кумбса, по показаниям электрофорез гемоглобина/стернальная пункция.
Начать насыщение фолатами: прием ангиовит 5 мг в день.
Рассмотреть переливание компонентов крови( возможно, отмытые эритроциты с индивидуальным подбором донора), выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.
После результатов анализов вернуться к обсуждению диагноза, тактики.
Здравствуйте
По результатам анализов анемия тяжёлой степени. Если ребёнок не в стационаре, то необходима госпитализация.
Дефицита железа нет. В12 в норме. Необходимо исключить гемолитическую анемию: крона ретикулоциты, лдг, билирубин и его фракции, напрямая проба Кумбса, выполнить узи брюшной полости.
Есть выраженный дефицит в9, рассмотрите приём фооацина 5 мг 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201819 ответов
- 28 Марта 20206 ответов
- 6 Мая 202024 ответа
- 10 Августа 20202 ответа