Что вас беспокоит?
Жидкий стул у ребёнка и подозрение на лактозную недостаточность
Ребёнку 5 месяцев, с рождения жидкий стул и подозрение на лактозную недостаточность. Ребёнок родился 12.04.2026 с врождённой пневмонией, был под ИВЛ и на антибиотиках. Полностью на грудном вскармливании. С 21.09 принимаем ЛАКТОБАЛАНС. Беби. Хотим получить расшифровку анализа кала и обсудить дальнейшее лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По результатам копрограммы выявлена положительная реакция на скрытую кровь, которая в сочетании с жидким стулом с рождения может указывать на аллергическое воспаление кишечника, подозреваемое лечащим врачом.
Важно отметить, что анализ кала на дисбактериоз не имеет научного обоснования и диагностической ценности, поскольку не отражает реальное состояние микробиоты кишечника.
Лактозная недостаточность в данном случае маловероятна, так как при этом состоянии у детей возникает пенистый стул с кислым запахом.
Прием Лактобаланса не имеет доказанной эффективности для лечения подобных состояний, проблема, вероятнее всего, заключается именно в иммунной реакции на аллергены.
Так как белки коровьего молока - самая частая причина таких проктоколитов, «золотым стандартом» диагностики является элиминационная диета - полное исключение предполагаемого аллергена из рациона на срок от 2 до 4 недель с последующей объективной оценкой состояния. Поскольку ребёнок находится на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключаются: молоко (в том числе безлактозное), кисломолочные продукты, творог, сыр, сливочное масло, а также любые продукты, в состав которых входит молоко. Также необходимо исключить говядину, так как возможна перекрёстная реакция.
Рекомендуется дополнительно сдать кал на кальпротектин, чтобы оценить степень воспаления. Также требуется очный осмотр детского хирурга для исключения анальной трещины (частая причина скрытой крови).
С рождения ребёнка мать на без молочной диете полностью и так же исключины яйца
Спасибо за уточнение. В таком случае аллергию к белкам коровьего молока можно исключить. Маме допускается расширение рациона под контролем общего состояния ребенка. Хорошая прибавка в весе делает наличие серьёзной патологии маловероятной.
Если общее состояние ребёнка хорошее, а стул бывает 1-2 раза в сутки, это может быть вариантом нормы. Отмечу, что учитывая наличие скрытой крови в копрограмме, всё же стоит показать ребёнка детскому хирургу, чтобы исключить анальную трещину.
Здравствуйте! По копрограмме воспалительных изменений не отмечается, лейкоциты в норме до 30.
Дисбактериоза не существует. Анализ на упф / дисбактериоз неинформативный в настоящее время, не оценивается по современным данным. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный.
Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Лечения такой анализ никогда никакого не требует и не влияет на жалобы.
При частом жидком стуле может назначаться фермент лактазы в каждое кормление - лактазар, колиф.
Уточните пожалуйста, отмечались ли у ребёнка прожилки крови в стуле?
Стул раздражает перианальную область?
В первый месяц жизни 2 раза было маленький следы крови,больше не было даже если были погрешности в питании матери, на протяжении всего этого был пенестый стул почти всегда, но я на диете почти сразу с рождения, могла раз в месяц что то не то съесть поведение ребёнка не менялось, последний месяц пенестый стул прикратился, но он жидкий и с слизью
Поняла Вас, в таком случае диета не показана кормящей маме.
При таком характере стула может добавляться фермент лактазы в каждое кормление, растворяется в ложке сцеженного молока, дается малышу и далее кормление как обычно. Эффект уже можно оценить через четыре дня
Пробовали лактаза бэби ребёнку через пол часа становилось плохо, диарея и боль в животе, через день попробовали ещё раз и была такая же картина
Можно рассмотреть в этом случае лактазар / колиф.
Здравствуйте, Александра !
Уточните , пожалуйста , прожилки крови в стуле наблюдаете ? Как часто стул ? Попу раздражает Малышу ? Можно ли увидеть фотографии?
При лактазной недостаточности Мамы могут отмечать :частый ( почти после каждого кормления ) пенистый жидкий стул с кислым запахом , может вылетать под напором струей или с каждым пуком ,раздражать промежность малышу , так же возможны срыгивания , урчание в животе , беспокойство при кормлении, плохие прибавки в весе .
При АБКМ мамы отмечают прожилки крови в стуле , высыпания , плохие прибавки в весе , обильные срыгивания .
При таком результате Копрограммы обычно говорят , что воспалительных изменений нет, лейкоциты до 30 допустимы .
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
В первый месяц жизни 2 раза было маленький следы крови,больше не было даже если были погрешности в питании матери, на протяжении всего этого был пенестый стул почти всегда, но я на диете почти сразу с рождения, могла раз в месяц что то не то съесть поведение ребёнка не менялось, последний месяц пенестый стул прикратился, но он жидкий и с слизью.
Сейчас стул 1-2 раза в сутки, иногда раздражает кожу и вокруг красное все, после мытья проходит через пару часов
Единичные прожилки крови могут быть и от натуживания
Описанные жалобы могут говорить о течение транзиторной лактазной недостаточности, проходит чаще всего ближе к 6 месяцам самостоятельно
Для облегчения симптомов описанных выше нередко используют препараты лактазы по инструкции ( например:лактазар , колиф, или капли изикол бэби -можно сразу в рот капать ) Диета кормящей маме в таком случае не показана .
Пробовали лактаза бэби ребёнку через пол часа становилось плохо, диарея и боль в животе, через день попробовали ещё раз и была такая же картина
Колиф или изикол бэби не пробовали ?
В целом , исходя из описания стул у малыша не частый и поэтому прием лактазы не требуется
Александра, Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
Скрытая кровь чаще всего определяется ложно.
Более информативен анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и т.д. не выявлены.
Уточните, пожалуйста, на данный момент какой характер стула и приносит ли он дискомфорт малышу, раздражает попу?
Мама соблюдает диету? Ранее отмечали прожилки крови в кале?
В первый месяц жизни 2 раза было маленький следы крови,больше не было даже если были погрешности в питании матери, на протяжении всего этого был пенестый стул почти всегда, но я на диете почти сразу с рождения, могла раз в месяц что то не то съесть поведение ребёнка не менялось, последний месяц пенестый стул прикратился, но он жидкий и с слизью
Стул 1-2 раза в сутки бывает что попа раздражена после стула, проходит через пару часов
Поняла Вас, по описанию нельзя исключать клинику лактазной недостаточности, которая на данный момент постепенно купируются, как правило, слизь в кале допустима, главное чтобы не было прожилок крови.
Если на фоне погрешности в диете прожилки снова не возвращались, в таких случаях клиника АБКМ маловероятна и диета маме не показана.
Если кал раздражает попу, в таких случаях рекомендуют ферменты лактазар либо Колиф в каждое кормление.
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается, лейкоциты у детей этого возраста допускаются до 20 в п / зр
Как правило, на грудном вскармливании допускается жидкая консистенция стула, стул может быть после каждого кормления
Какой вес ребенка при рождении и сейчас ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20224 ответа
- 23 Ноября 20211 ответ
- 15 Октября 20218 ответов
- 25 Июня 20216 ответов
- 19 Июня 20216 ответов
- 15 Марта 20219 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ
- 29 Июля 20202 ответа
- 20 Августа 201916 ответов
- 12 Мая 20161 ответ