Что вас беспокоит?
Тема вопроса: Расшифровка ТТГ и утренняя тревога, апатия, паника
Тема вопроса: Расшифровка ТТГ и утренняя тревога/ажитация после родов. Текст вопроса: Здравствуйте! Мне 28 лет. Выписались с дочкой из роддома 9 сентября. Началось тяжелое психоэмоциональное состояние. Наблюдаются четкие суточные колебания настроения: сильнейшая тревога, паника и апатия накрывают именно в первой половине дня, а к вечеру состояние полностью нормализуется. Ночью сплю хорошо, но днем из-за внутреннего напряжения уснуть не могу. В утренние часы испытываю сильное моторное возбуждение (ажитацию): не могу сидеть или лежать, хочеться постоянно ходить, убираться, мыть полы, лишь бы заглушить страх и мысли. Такое продлилось 3 недели потом прошло. (24 сентября) сдала анализы. По результатам: ТТГ сильно снижен — 0.080 мкМЕ/мл (при норме от 0.270), Свободный Т4 близок к верхней границе — 17.90 пмоль/л, Свободный Т3 — 4.64 пмоль/л. Ферритин (37.5 мкг/л) и гемоглобин (136 г/л) в норме. . Недавно перенесла и лактостаз, недомогание , приезд и уезд родителей и сейчас физически полностью здорова, но это состояние снова вернулось. Кормлю ребенка грудью. Была у очного врача, но мне сказали, что анализы сданы слишком рано, они не информативны и это «просто гормональная перестройка», лечения не назначили. Подскажите, пожалуйста: a. Указывает ли ТТГ 0.080 в моем случае на манифестацию послеродового тиреоидита?Могут ли данные гормональные изменения быть прямой причиной утренней тревоги и ажитации?Какие дополнительные анализы (например, АТ к ТПО) или УЗИ мне нужно сделать для уточнения диагноза?Какую мягкую противотревожную терапию, совместимую с грудным вскармливанием, можно рассмотреть, чтобы купировать утреннюю панику уже сейчас, пока стабилизируется щитовидная железа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Результаты анализов соответствуют субклиническому гипертиреозу.
Данное состояние может быть проявлением послеродового тиреоидита или молчащего тиреоидита.
В подобных случаях лечение не требуется, Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 недели.
Может быть рекомендовано выполнить УЗИ щитовидной железы для понимания картины.
Магний В6 может быть рассмотрен к применению при тревожности.
Для восполнения дефицита железа рекомендуют прием препарата железа 100 мг в сутки в течение 2х месяцев.
Для поддержания нормального уровня витамина Д рекомендуют принимать поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки
Ирина, здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, действительно,в Вашей ситуации наиболее вероятен послеродовый тиреоидит, который сопровождается развитием гипертиреоза, однако необходимо исключить и другие причины избыточной работы щитовидной железы.
В настоящее время прием препаратов с йодом противопоказан.
Дополнительно рекомендуется пройти узи щитовидной железы, сдать анализ крови на АТТПО,АТрТТГ и через 1 месяц повторить контроль ТТГ,свТ3,свТ3
По поводу противотревожных препаратов, к сожалению, по инструкции у большинства препаратов имеется противопоказание при грудном вскармливании, однако могут применяться некоторые антидепрессанты с противотревожным действием,например,Сертралин или Эсциталопрам, но для их назначения обязателен очный прием невролога или психиатра
Здравствуйте. Понимаю Ваше переживания, но на самом деле уровень ттг может снижаться после родов- это состояние назыается послеродовый тиреодит.
Но так же важно сдать анализ на антитела к рецептору ттг, что бы исключить истинные нарушения работы щитовидной.
Если по результатам антител, показатели будут низкими; то необходимо только наблюдать в динамике за уровнем ттг и т4 св через 2 месяца.
Что бы подобрать терапию противотревожную обязательно проконсультируйтесь с неврологом
Здравствуйте, Ирина. ТТГ действительно снижен, однако свободные Т4 и Т3 находятся в пределах нормы. Такая картина соответствует субклиническому тиреотоксикозу, состоянию, при котором ТТГ снижен, но уровень гормонов щитовидной железы ещё нормальный. После родов это может быть связано с послеродовым тиреоидитом, однако анализы сданы всего через 2-3 недели после родов, поэтому однозначно установить причину пока нельзя. Повышенная активность щитовидной железы способна усиливать тревожность, сердцебиение и внутреннее напряжение, но столь выраженную утреннюю панику нельзя объяснять только ТТГ. Рекомендую повторить ТТГ, свободные Т4 и Т3 сейчас, определить АТ-ТПО и антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. УЗИ щитовидной железы с допплерографией по результатам осмотра и обследования. При послеродовом тиреоидите тиреостатики обычно не требуются.
Особенно важно не откладывать оценку психоэмоционального состояния. Повторяющиеся приступы сильной тревоги и двигательного возбуждения после родов могут быть проявлением послеродового тревожного или депрессивного расстройства, даже если сон сохранён и к вечеру становится легче. Желательно в ближайшие дни обратиться к психиатру, имеющему опыт работы с женщинами после родов. При грудном вскармливании могут применяться препараты сертралина, а при необходимости кратковременной помощи, отдельные противотревожные средства, но выбор зависит от выраженности симптомов и требует очной оценки. Грудное вскармливание само по себе не является препятствием для лечения.
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как гипертиреоз, он возможен вследствие как послеродового гипертиреоза или аутоиммунного тиреоидита, данные состояния чаще всего проходящие; так и вследствие болезни Грейвса, при данном состоянии уже рекомендуют достаточно длительную терапию, в течение года или 1,5 лет. В данном случае рекомендуют сдать анализы на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита; антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. Вероятнее всего в данном случае имеет место послеродовой тиреоидит, при данном состоянии при исключении болезни Грейвса рекомендуют только контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, гормоны щитовидной железы самостоятельно приходят в норму, опасности данное состояние не несёт. Так же дополнительно в данном случае рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии со стороны щитовидной железы. В отношении жалоб рекомендуют проконсультироваться с врачом неврологом.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20225 ответов
- 20 Апреля 202224 ответа
- 19 Января 202217 ответов
- 4 Ноября 202114 ответов
- 1 Октября 202128 ответов
- 9 Июня 20211 ответ
- 8 Января 202132 ответа
- 7 Июня 20203 ответа
- 3 Апреля 20207 ответов
- 15 Ноября 20191 ответ