Что вас беспокоит?
ВВК ставят б4-б3 хотя стоят два диагноза по гематологии и неврологии и металлоконструкция в ключице.
Прохожу врачей для военной комиссии. В январе 2024 года перенес ДТП с потерей сознания. Был поставлен диагноз: закрытый перелом 2–10 ребер слева со смещением костных отломков, ушиб левого легкого с разрывом верхней доли, парциальный пневмоторакс слева, закрытый перелом левой ключицы со смещением, закрытая травма живота, разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение. Проводилась открытая репозиция, остеосинтез ключицы. Так же стоит диагноз от врача гематолога, но врачи ввк говорят что для человка без селезёнки это нормальные анализы и вообще не принимают заключение гематолога. Заключение невролога. Результаты КТ головного мозга (от 03.06.2026): Патологий головного мозга на нативных условиях не выявлено. Основной диагноз: Посттравматическая энцефалопатия, последствия перелома поперечного отростка C7 слева без смещения фрагментов, перелома поперечного и нижнего суставного отростка C6 слева с диастазом до 2 мм. Заключение гематолога. Основной диагноз (по МКБ-10): {E61.1} Недостаточность железа (латентный дефицит железа, в процессе ферротерапии). Сопутствующий диагноз: Постспленэктомический эритроцитоз. Лейкоцитоз. (Примечание: состояние после удаления селезенки согласуется с данными предыдущего документа о разрыве селезенки и травме живота в результате ДТП) Есть анализы за март, июль и октябрь. Прикреплю их. Анализы в теории нормальные и врачи их игнориуют говоря что для человека без селезёнки это отличные анализы и что я заплатил врачу гематологу за диагноз. Хотел бы узнать второе мнение и подтвердить или опровергнуть. Завтра иду за заключением ввк и хотел бы узнать что мне делать? Правда ли что у меня всё хорошо и диагноза эритроцитоз нет и что по неврологии всё хорошо. Максимум что мне ставят это Б4 и то как они говорят натяжкой. Я боюсь что анализы стали нормальные и из за этого с меня снимут диагноз эритроцитоз. Все врачи оказывают на меня давление и говорят что я выдумываю себе болячки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите пожалуйста актуальные результаты клинического анализа крови для ознакомления
Действительно эритроцитоз и лейкоцитоз могут быть следствием удаления селезёнки, и считаются не классической нормой, но индивидуально "нормальными" показателями
При установлении категории ВВК опирается на актуальное расписание болезней - это закон, который помогает определить категорию годности в соответствии с имеющимися заболеваниями
При таких диагнозах по неврологии оснований для категории В и Г не вижу, так как невролог не указывает на нарушение функции нервной системы и опорно-двигательного аппарата
Относительно диагноза по гематологии. После удаления селезёнки возможа категория Б4 или В. Категория В ставится при нарушениях кроветворения - нарушения кроветворения устанавливаются по анализам, гематологом. Соответственно, в таких ситуациях у вас финальная категория будет зависеть от результатов актуальных анализов, при отсутствии выраженных нарушений кроветворения возможна, к сожалению, категория Б4 и это будет обосновано
Есть ли на руках крайние результаты анализов?
Прикрепил последние анализы. Просто разве если есть заключение гаматолога и анализы в течении 3 месяцев это никак не влияет?
Ознакомилась с результатами анализов и заключением гематолога
При таких результатах клинического анализа крови мы видим адекватную лейкоформулу без выраженных нарушений, а также умеренный небольшой эритроцитоз.
Также гематолог пишет о наличии измений в крови после удаления селезенки, но не пишет о наличии значимых нарушений кроветворения (их при таких результатах нет)
К сожалению, при таких данных возможно выставление Б4, можно было бы рассчитывать на категорию В, если бы получить заключение гематолога с четким указанием на нарушение кроветворения вследствие удаления селезёнки
Но сейчас у ВВК такая тенденция, что могут такие заключения оспаривать и направлять на дообследование
Подскажите пожалуйста. На то время когда я сдавал анализы у меня ферритин был 20, хотя я мужчина под 100 кг. Могло ли быть так что эритроцитам физически не было из чего флрмироваться? И если я начну принимать железо то картина станет более ясной? Может ли быть так что анализы низкие из за того что ферритин был 20?
Я просто физически уже не вывожу, я чувствую себя ужасно, у меня частые головные боли, часто кружится голова от минимальной физической нагрузки. Мне приходится часто пить воду что бы было хотя бы как то по легче. От стресса и минимальной физической нагрузки я становлюсь сине красным. А врачи говорят что я полностью здоровый и выдумываю..
У меня только на вас надежда( Завтра идти в военкомат, а там только и делают что орут и говорят что я выдумываю. Может ли это быть из за низкого ферритина что анализы "нормальные" или всё таки я правда здоров. Железо я начал принимать только 4 дня назад. До этого всё это время ферритин был 20 если не меньше
Не совсем так. При дефиците железа эритроциты формируются, но измеренной формы и бледного цвета, при тяжёлом дефиците формируется анемия
Прием железа в таких случаях возможен только под контролем гематолога очного
К сожалению, сторонний врач никак не влияет на ситуацию, в таких случаях единственным вариантом может быть получение нового заключения гематолога с более расширенным диагнозом, указанием на нарушение кроветворения, так как в прошлом заключении описывается в целом спокойная картина
А те анализы которые у меня есть никак на это не указывают? Гемоглобин 170
Эритроциты 6.14 ↑
Гематокрит 52 ↑
цветовой показатель 0.83 ↓
Среднее содержание НЬ в эритроците (МСН) 27.7 ↓
Это самые новые которые есть. Железо до этого момента я не принимал.
Просто очень нервничаю. Состояние у меня плохое, а анализы хорошие. Из за этого врачи говорят что я симулянт..
Для меня важно что бы диагноз подтвердился
Никита, здравствуйте!
С диагнозом спленэктомия-удаление селезенки после травмы человек абсолютно не подлежит призыву на срочную службу и имеете право на непризывную категорию годности «В».
Селезенка важнейший иммунный и кроветворный орган. После её удаления у всех пациентов развивается постспленэктомический синдром, который пожизненно проявляется реактивным лейкоцитозом и эритроцитозом/тромбоцитозом, так как утилизировать старые клетки крови больше нечему.
Анализы нормализовались именно на фоне лечения у гематолога, но сам факт отсутствия органа никуда не исчез.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Завтра на финальной комиссии предоставить копии ,а при необходимости показать оригиналы заключения гематолога, невролога и выписки из стационара о проведенных операциях в 2024 году.
2. Спросить у врача-руководителя ВВК по какой статье Расписания болезней они выносят категорию Б4. Орган не может вырасти заново, а его отсутствие это анатомический дефект.
3. Если завтра вам объявят решение о призыве, не паникова т и ничего не подписывать, кроме повестки на отправку ее придется взять, это законно.
В тот же день или на следующий утро можно подать Жалобу в вышестоящую призывную комиссию или исковое заявление в суд. С момента подачи жалобы или иска в суд решение о призыве автоматически приостанавливается до вынесения окончательного вердикта.
Подскажите пожалуйста. На то время когда я сдавал анализы у меня ферритин был 20, хотя я мужчина под 100 кг. Могло ли быть так что эритроцитам физически не было из чего флрмироваться? И если я начну принимать железо то картина станет более ясной? Может ли быть так что анализы низкие из за того что ферритин был 20?
Да, вы абсолютно правы в своей логике. Ферритин 20 нг/мл для мужчины весом под 100 кг это выраженный латентный дефицит железа.
При таком весе объем циркулирующей крови значительно больше среднего. Показатель 20 означает, что тканевой склад железа практически пуст.
Если причина снижения показателей крови крылась именно в железодефиците, то на фоне адекватного приема препаратов железа начнется активный эритропоэз.
Уже через 3–4 недели приема показатели общего анализа крови должны заметно пойти вверх. Это станет прямым доказательством того, что костный мозг был здоров, но просто не хватало железа.
Получается скорее всего у меня правда эритроцитоз? Просто стоит восполнить ферритин и сдать кровь через 3 недели?
Спасибо огромное за ответ вы меня хоть немного успокоили
Скорее всего, нет истинного эритроцитоза, а имеет место прямо противоположная ситуация -скрытый дефицит железа с компенсаторной реакцией организма.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Здравствуйте! Обращает на себя внимание эритроцитоз. Не исключено что эти изменения после спленэктомии.
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Очень важно чтобы были очные осмотры и заключения гематолога, по необходимости для документации можно госпитализироваться в гематологическое отделение и пройти заново все обследования для исключения системных болезней крови.
Просто для меня важно у меня правда эритроцитоз на фоне отсутствия селезенки или нет. Получается если бы ферритин был в норме то эритроцитов было бы больше? Для меня важно получить группу В, а диагноз эритроцитоз и мои анализы игнорируют говоря что они в норме. Получается если бы у меня был нормальный ферритин то эритроцитоз был бы официальный, а не под вопросом? А на ферритин терапевт в военкомате вообще даже не смотрит..
Можно выполнить трепанобиопсию, без госпитализации, в любом гематологическом центре или с госпитализацией в гематологическом отделении и это будет однозначно говорить есть патологии кроветворения или это симптоматический вторичный эритроцитоз.
Получается что бы подтвердить диагноз эритроцитоз как последствия сплэноктомии нужно будет сдать биопсию? И подскажите пожалуйста мои догадки, правильно ли я понимаю что если бы ферритин был в норме то эритроцитов в анализе было бы чуть больше и анализы были бы чуть хуже? Просто у нас в городе нет гаматолога, а ближайший за 350 км и мне нужно понять так ли это и есть ли смысл ехать к нему на повторный приём или там тоже скажут что это моя норма и у меня просто эритроцитоз в "начальной сдадии" и отклонений по сути нет. У меня стоит официальный Диагноз: Латентный дефицит железа, в процессе ферротерапии
Диагноз сопутствующий: Постспленэктомический эритроцитоз. Лейкоцитоз.
Но в военкомате говорят что я здоров и что я заплатил врачу гематологу за диагноз потому что там нет никакой степени. И это это моя норма и я здоров. При этом у меня постоянные головные боли, шумит в ушах и кружится голова когда встаю, слабость, я сплю по 11 часов, если сплю меньше то я как убитый хожу. Может ли быть так что эритроциты в "норме" из за того что низкий ферритин?
Буду очень благодарен за ответ
Селезенка- это иммунный орган, после его удаления есть определенные иммунологические риски( риски тяжёлых инфекций, например), призвать к службе уже не могут.
Также этот орган выполнял функцию депо клеток крови. Когда его нет - то клеткам деваться некуда и они в повышенном количестве циркулируют в крови. Поэтому в анализах часто видим тромбоцитозы, эритроцитозы , лейкоцитозы. По сути это индивидуальная норма.
При железодефиците тоже часто эритроциты компенсаторно растут. По ферритину прием железа показан.
Вот мне и говорят что это норма и ставят б4 к сожалению.. Получается как человек без селезёнки я здоров? Просто мне так объяснили в военкомате
Думаю на это есть свои регламенты. Гематолог может только предоставить свои обследования и заключение.
Простите, а я могу дообследоваться у гематолога и уже окончательно получить диагноз эритроциз если проверю кровь в динамике? Или какую то степень эритроциза? Я же правльно понимаю что у меня по сути густая кровь и риск тромбоза при обезвоживании?
Добрый вечер!
По имеющимся анализом отмечается эритроцитоз ( повышение показателей эритроидного ростка) , которое может иметь множество причин
Начиная от гипоксии , заболеваний крови и последствием удаления селезенки
Но чтобы сделать заключение о последствиях спленэктомии, необходимо исключить другие причины
Была исследована мутация JAK2 в 12 экзоне и она отрицательная, но она не единственная и есть еще другие
Также для исключения заболеваний крови выполняется трепанобиопсия костного мозга
Тромбоциты и лейкоциты в норме
Ферритин ниже нормы , что обычно требует коррекции под контролем эритроцитов
Можно рассмотреть Сорбифер дурулес 100мг-2 таб в сутки , Тардиферон 80мг-2 таб и другие препараты на несколько месяцев
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 5 часов назад22 ответа
- 7 часов назад14 ответов
- 8 часов назад34 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- Вчера в 21:5821 ответ
- Вчера в 21:244 ответа