Что вас беспокоит?
Сахарный диабет 2 типа, гликированный гемоглобин в норме, а утренний высокий, нужно ли снижать?
Добрый день! Мне 55 лет. 4 месяца назад поставили диагноз СД 2 типа, гликированный тогда ( 4 мес назад)был 11,1 , натощак утром измерения 20 ммоль, через 2 ч после еды 13 ммоль. Сейчас гликированный гемоглобин 6,1, НО натощак утром измерения 8-9 ммоль, если не кушать, то сам начинает снижаться до 6-7,ммоль, через 2 ч после еды стабильно 5,5-6,5 ммоль. Держу низкоуглеводную диету ( похудела за 4 месяца на 10 % первоначального веса) и пью таблетки : Галвус 50мг по 1 таблетке 2 р в день утром и вечером на ночь (уже максимальная доза) Сиофор ЛОНГ 1000 мг, по 2 таблетки вечером на ночь(уже максимальная доза) Беспокоит высокий утренний сахар. Измеряла ночью, часа в 3-4 утра, сахар около 6-7 ммоль, но утром опять вырастает до 7,8- 9,4! При чем, если сразу после подъема измерить , то сахар чуть ниже, если подвигаться ( например, покормить кошек) и опять измерить, то вырастает! Налицо феномен Утренней зари, связанный с гормональным фоном. При том, что дневной сахар уже почти достиг целевых цифр. ВОПРОС : нужно ли добавлять к уже имеющейся терапии третий препарат типа Форсиги для корректировки утреннего сахара или продолжать свою терапию галвусом и сиофором лонг и ждать? Но высокие утренние цифры ( 8-9,4 ммоль) влияют на сосуды и пр, нужно их быстрее снизить, верно? Или не обращать внимание, т.к. гликированный гемоглобин в пределах целевых цифр ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, добрый день.
Отличная динамика по весу и снижении гликированного гемоглобина.
Феномен зари не может быть, он чаще встречается у пациентов на инсулинотерапии, показатели Сахаров в 3-4 утра в районе 2-3 ммоль/л.
Но в подобном случае сахар ночью в пределах нормы.
Вероятно всего это организм адаптируется к нормализации сахаров, ведь диагноз установлен впервые только 4 месяца назад.
Подскажите пожалуйста, во сколько ужинаете, во сколько подъем утром? Примерный рацион в ужин?
Лилия, это точно зависит от гормонов, т.к. утренний сахар ниже, если ночью перекусываю ( в порядке эксперимента). Вообще, ужинаю в 19-00 ( часто- это единственный прием пищи за день), углеводов практически нет, даже круп, позволяю себе помидоры, немного зеленых слив, обычно омлет с помидорами, иногда с сосисками куриными - 1-2 шт. Сырники без муки с сахзамом ( эритрит). Мясо с помидорами. Все в этом роде. Встаю в 7-30, если сразу измеряю сахар - он ниже, чем, если измерить его через час интенсивного движения ( кормлю животных, убираю лотки и пр).
Почему тогда через 2 ч после ужина сахар в норме? 5,7-6,7, а только утром повышается?
Вы , наверное, говорите об эффекте Сомоджи, когда сахар сначала сильно падает ? А я об утреннем повышении гормонов, о заре). Может быть нужно каким-то образом снизить уровень гормонов?
Поняла вас, достоверным является измерение сахара после сна, через час вы уже начали делать ежедневные дела, принимаете таблетки и тд и Сахар может повышаться.
Через 2 часа после ужина будет в норме, если все правильно собрано в тарелке по углеводам.
Подскажите пожалуйста от ХОБЛ принимаете какие нибудь ингаляторы?
Здравствуйте!
На фоне текущего лечения динамика положительная в виде снижения гликированного гемоглобина.
От коррекции терапии может быть пока рекомендовано воздержаться.
Чтобы привести в порядок тощаковый сахар может быть рекомендовано сдвинуть прием метформина на более позднее время и пересмотреть состав и время ужина
метформин лонг и галвус вечерний принимаю часов в 22-00, а ужинаю в 19. Если перекусить ночью ( часов в 12), то утренний сахар ниже.
В таких случаях, я обычно своим пациентам рекомендую ужинать немного пораньше
Дмитрий, я пробовала вообще пропускать ужин, последний прием пищи был в 16-00, все равно утренний сахар был 8,4 ммоль.
Елена, пропускать прием пищи тоже не рекомендуют. При пропуске печень начинает продуцировать глюкозу и тогда сахар повышается.
Попробуйте сместить ужин на час пораньше, например на 18:00
Почему тогда через 2 ч после ужина сахар в норме? 5,7-6,7, а только утром повышается?
Может быть нужно каким-то образом снизить уровень гормонов?
Значит есть погрешности в режиме приема пищи и в течение всего дня
Уровень каких гормонов снизить?
Заведите себе дневник питания и записывайте туда все, что Вы едите и во сколько
Здравствуйте
У Вас отличный результат в снижении веса и глюкозы крови.
Опасным является хроническое повышение глюкозы. Кратковременный подъем утром не несет опасности. По вашим данным можно сделать вывод, что диабет компенсирован, усиление терапии не требуется.
Софья, то есть не нужно каждое утро измерять сахар, подскажите, пожалуйста? Достаточно 1 р в 3 мес сдавать ГГ? И еще - а когда можно будет снизить дозу Сиофора Лонг, например? На что ориентироваться?
Сахар нужно измерять раз в день в разное время
Гликированный гемоглобин необходимо сдавать раз в 3 месяца, чаще нет смысла
Доза сиофора 2000 мг в сутки является терапевтической, не рекомендуется снижать
Здравствуйте! Динамика положительная, в данной ситуации пока не стоит менять терапию, лучше пересмотреть вечерний приём пищи, обычно от него повышается именно утренний сахар крови. И принимать сиофор перед сном, около 21 00.
Добрый день! метформин лонг и галвус вечерний принимаю часов в 22-00, а ужинаю в 19. Ужин зачастую едиественный прием пищи за день. Он практически безуглеводный. Если перекусить ночью ( часов в 12), то утренний сахар ниже.
Если есть возможность лучше ужинать пораньше, поздний приём пищи даёт как раз повешенную утреннюю глюкозу. Исключить все сосиски, колбасы, если используете, там содержится крахмал, превышающий уровень сахара
После его употребления
Вы считаете, в 19-00 ужин это поздно? К сожалению, я работаю до 19, раньше никак.
Я везде читаю состав и анализ, углеводы перевожу в ХЕ.
Почему тогда через 2 ч после ужина сахар в норме? 5,7-6,7, а только утром повышается?
Скажите пожалуйста, а во сколько вы ложитесь спать и присутствует стресс в жизни?
Здравствуйте. Феномен утренней зари бывает и без инсулинотерапии, нормальный сахар ночью его не исключает. Снижать гормоны для этого не нужно. HbA1c 6,1 говорит о хорошем среднем контроле, но утренние 8-9 стоит оценить в динамике. Обычно в подобных случаях я рекомендую на 7-14 дней дневник сахара или датчик, измерения сразу после сна до еды и нагрузки, сверку глюкометра с лабораторией. Самостоятельно добавлять Форсигу пока не стоит, особенно при почти безуглеводном питании из-за риска кетоацидоза. Ужин 1 раз за день и длительное голодание лучше заменить регулярным питанием. По дневнику и функции почек решают, нужна ли коррекция, а не по 1 утреннему замеру.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 8 ответов
- 6 Октября 1 ответ
- 23 Июня 26 ответов
- 3 Апреля 202517 ответов
- 6 Марта 20254 ответа