Снижение уровня тестостерона после инъекции Небидо

Добрый день, уважаемые доктора! Требуется консультация андролога. Мужчина, 30 лет, рост 180 см, вес 90 кг. С весны этого года появились признаки простатита, подтверждением этого стали анализы, которые сдавались у уролога (бак посев секрета ПЖ [Enterococcus faecalis 10*4], микроскопия [лейкоциты 3-8-25], ТРУЗИ). С этим справляемся успешно, но возникла другая проблема. Лечащий врач (уролог-андролог) диагностировал гипогонадизм (объём яичек 12-14 см3 [УЗИ], уровень тестостерона 16-18 нмоль/л, сниженное либидо) и предложил сделать инъекцию препарата Небидо 4 мл прямо в клинике (в процедурном кабинете). Всё официально, вскрывали ампулу при мне, набирали тоже. 1 инъекция была 19.02.26 Результаты анализов ДО инъекции: - тестостерон 16.7 - ТТГ 0.87 - Т4 свободный 13.65 - Т3 свободный 5.26 - ФСГ 4.57 - ЛГ 2.9 - пролактин 355 - эстрадиол 66 - (ПСА) общий 0.64 (если необходимо могу прикрепить файл KDL с результатами, там ОАК, биохимия) На 5 неделю после инъекции: - тестостерон 16.4 - ТТГ 0.55 - ФСГ 0.15 - ЛГ 0.09 - пролактин 107 - ГСПГ 15.6 - индекс свободных андрогенов 105% На 9 неделю после инъекции: - 25-OH витамин D, ИХЛА, суммарный (кальциферол) 46.8 (после месячного курса 10000 МЕ) - ТТГ 0.6 - ФСГ 0.9 - ЛГ 0.27 - пролактин 145 - эстрадиол 38 - тестостерон свободный 0.25 - тестостерон общий 9.2 - ГСПГ 16.5 - индекс свободных андрогенов 55.8 На 14 неделю тестостерон начал восстанавливаться до 12 вырос и к сентябрю (спустя 7 месяцев после инъекции) достиг своих же значений 18 нмоль/л. За всё время гематокрит был не более 51 %. До сентября продолжать лечение не было возможности (ставить 2 инъекцию в апреле) и в сентябре этого года по рекомендации этого же врача решили повторить всё сначала и сделали повторную инъекцию Небидо 4 мл. Результаты те же самые,сам врач не совсем понимает что происходит и почему так получается. ДО инъекции (ЛГ 2.87, ФСГ 4.4, пролактин 282, эстрадиол 53, ТТГ 0.82, тестостерон свободный 0.59, тестостерон общий 17.7, индекс свободных андрогенов 97.5%, ГСПГ 18.2) 14.09 поставили инъекцию Небидо 4 мл 22.09 спустя 7 дней ПОСЛЕ инъекции (тестостерон свободный 0.54, тестостерон общий 19.3, индекс свободных андрогенов 101.3%, ГСПГ 19.1) 29.09 спустя 14 дней ПОСЛЕ инъекции (тестостерон свободный 0.44, тестостерон общий 16.4, индекс свободных андрогенов 82.6%, ГСПГ 19.9) 13.10 спустя 28 дней ПОСЛЕ инъекции (тестостерон свободный 0.28, тестостерон общий 10.6, индекс свободных андрогенов 59.1%, ГСПГ 17.9, гематокрит 47%, ФСГ 1.66, ЛГ 0.84, эстрадиол 79, пролактин 328) Быть может вы подскажете в чём же может быть дело? В интернете полно хвалебных отзывов, как после чудо инъекции тестостерон вырастает до 28 нмоль/л и держится там неделями, чуть ли не по 2 месяца на одном уровне держится, а потом уже постепенно снижается. У меня то почему всё иначе? =) В последний раз лечащий врач говорил уже о ХГЧ и стимулирующей терапии. Буду признателен, если вы дадите хороший, развернутый ответ/совет на мою проблему такую вот)))) А то становится непонятно, то ли дело во враче, то ли во мне, то ли в препарате.

30 лет
13 часов назад·Просмотров: 90·Леонид, Пермь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

День добрый.
Читаю и удивляюсь - 16-18 нмоль/л - ГИПОГОНАДИЗМ???? Небидо в 30 лет??? Шли бы вы от этого уролога недоандролога в др. клинику!
Уровень тестостерона до лечения у нас был в пределах нормальеой такой нормы (12 нмоль/л - если грубо - считается порогом для ЗГТ, но не в 30 лет), поэтому диагноз гипогонадизма требует дополнительного обоснования. Объём яичек 12–14 мл тоже не критично и сам по себе не является показанием к заместительной терапии, на ЗГТ они будут еще меньше.

 - отвечает  СпросиВрача –
Леонид
Клиент

Спасибо за ответ!
Но всё же, как вы считаете, почему получены такие результаты после инъекций?
Показаний для ЗГТ нет? Что делать дальше? Ждать возобновления выработки собственного тестостерона? И пропить тестогенон?

Вероятнее всего, это индивидуальная фармакокинетика препарата Небидо не у всех обеспечивает одинаковый уровень тестостерона и длительность действия.
Исходный тестостерон 16-18 нмоль/л сам по себе не подтверждает гипогонадизм, показаний к ЗГТ по представленным данным однозначно не вижу. Повторные инъекции точно не стоит делать, дождаться восстановления собственной гормональной оси и контролировать тестостерон, ЛГ и ФСГ. ХГЧ - только по показаниям, например если плохая спермограмма и планируете зачатие. Спермограмму, кстати лишним сдать не будет, оценить влияние терапии на сперматогенез, т.к. ЗГТ его угнетает.
Тестогенон убедительной доказательной базы не имеет :) Хотя некоторм "заходит" очень даже неплохо.

 - отвечает  СпросиВрача –
Леонид
Клиент

Вас понял!
Может посоветуете какие-нибудь хорошие витамины для поддержания скажем так мужского здоровья? А то в аптеках много чего, непонятно что из этого действительно работает.

 - отвечает  СпросиВрача –
Леонид
Клиент

И ещё вот хотел уточнить для себя, целесообразно ли обращаться просто к эндокринологу с такими вопросами, касающимися гормонов? Или нужно искать именно андролога? Просто как показывает практика, в нашем городе их очень мало))

Я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА: есть - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.