Снижение уровня тестостерона после инъекции Небидо
Добрый день, уважаемые доктора! Требуется консультация андролога. Мужчина, 30 лет, рост 180 см, вес 90 кг. С весны этого года появились признаки простатита, подтверждением этого стали анализы, которые сдавались у уролога (бак посев секрета ПЖ [Enterococcus faecalis 10*4], микроскопия [лейкоциты 3-8-25], ТРУЗИ). С этим справляемся успешно, но возникла другая проблема. Лечащий врач (уролог-андролог) диагностировал гипогонадизм (объём яичек 12-14 см3 [УЗИ], уровень тестостерона 16-18 нмоль/л, сниженное либидо) и предложил сделать инъекцию препарата Небидо 4 мл прямо в клинике (в процедурном кабинете). Всё официально, вскрывали ампулу при мне, набирали тоже. 1 инъекция была 19.02.26 Результаты анализов ДО инъекции: - тестостерон 16.7 - ТТГ 0.87 - Т4 свободный 13.65 - Т3 свободный 5.26 - ФСГ 4.57 - ЛГ 2.9 - пролактин 355 - эстрадиол 66 - (ПСА) общий 0.64 (если необходимо могу прикрепить файл KDL с результатами, там ОАК, биохимия) На 5 неделю после инъекции: - тестостерон 16.4 - ТТГ 0.55 - ФСГ 0.15 - ЛГ 0.09 - пролактин 107 - ГСПГ 15.6 - индекс свободных андрогенов 105% На 9 неделю после инъекции: - 25-OH витамин D, ИХЛА, суммарный (кальциферол) 46.8 (после месячного курса 10000 МЕ) - ТТГ 0.6 - ФСГ 0.9 - ЛГ 0.27 - пролактин 145 - эстрадиол 38 - тестостерон свободный 0.25 - тестостерон общий 9.2 - ГСПГ 16.5 - индекс свободных андрогенов 55.8 На 14 неделю тестостерон начал восстанавливаться до 12 вырос и к сентябрю (спустя 7 месяцев после инъекции) достиг своих же значений 18 нмоль/л. За всё время гематокрит был не более 51 %. До сентября продолжать лечение не было возможности (ставить 2 инъекцию в апреле) и в сентябре этого года по рекомендации этого же врача решили повторить всё сначала и сделали повторную инъекцию Небидо 4 мл. Результаты те же самые,сам врач не совсем понимает что происходит и почему так получается. ДО инъекции (ЛГ 2.87, ФСГ 4.4, пролактин 282, эстрадиол 53, ТТГ 0.82, тестостерон свободный 0.59, тестостерон общий 17.7, индекс свободных андрогенов 97.5%, ГСПГ 18.2) 14.09 поставили инъекцию Небидо 4 мл 22.09 спустя 7 дней ПОСЛЕ инъекции (тестостерон свободный 0.54, тестостерон общий 19.3, индекс свободных андрогенов 101.3%, ГСПГ 19.1) 29.09 спустя 14 дней ПОСЛЕ инъекции (тестостерон свободный 0.44, тестостерон общий 16.4, индекс свободных андрогенов 82.6%, ГСПГ 19.9) 13.10 спустя 28 дней ПОСЛЕ инъекции (тестостерон свободный 0.28, тестостерон общий 10.6, индекс свободных андрогенов 59.1%, ГСПГ 17.9, гематокрит 47%, ФСГ 1.66, ЛГ 0.84, эстрадиол 79, пролактин 328) Быть может вы подскажете в чём же может быть дело? В интернете полно хвалебных отзывов, как после чудо инъекции тестостерон вырастает до 28 нмоль/л и держится там неделями, чуть ли не по 2 месяца на одном уровне держится, а потом уже постепенно снижается. У меня то почему всё иначе? =) В последний раз лечащий врач говорил уже о ХГЧ и стимулирующей терапии. Буду признателен, если вы дадите хороший, развернутый ответ/совет на мою проблему такую вот)))) А то становится непонятно, то ли дело во враче, то ли во мне, то ли в препарате.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Читаю и удивляюсь - 16-18 нмоль/л - ГИПОГОНАДИЗМ???? Небидо в 30 лет??? Шли бы вы от этого уролога недоандролога в др. клинику!
Уровень тестостерона до лечения у нас был в пределах нормальеой такой нормы (12 нмоль/л - если грубо - считается порогом для ЗГТ, но не в 30 лет), поэтому диагноз гипогонадизма требует дополнительного обоснования. Объём яичек 12–14 мл тоже не критично и сам по себе не является показанием к заместительной терапии, на ЗГТ они будут еще меньше.
Спасибо за ответ!
Но всё же, как вы считаете, почему получены такие результаты после инъекций?
Показаний для ЗГТ нет? Что делать дальше? Ждать возобновления выработки собственного тестостерона? И пропить тестогенон?
Вероятнее всего, это индивидуальная фармакокинетика препарата Небидо не у всех обеспечивает одинаковый уровень тестостерона и длительность действия.
Исходный тестостерон 16-18 нмоль/л сам по себе не подтверждает гипогонадизм, показаний к ЗГТ по представленным данным однозначно не вижу. Повторные инъекции точно не стоит делать, дождаться восстановления собственной гормональной оси и контролировать тестостерон, ЛГ и ФСГ. ХГЧ - только по показаниям, например если плохая спермограмма и планируете зачатие. Спермограмму, кстати лишним сдать не будет, оценить влияние терапии на сперматогенез, т.к. ЗГТ его угнетает.
Тестогенон убедительной доказательной базы не имеет :) Хотя некоторм "заходит" очень даже неплохо.
Вас понял!
Может посоветуете какие-нибудь хорошие витамины для поддержания скажем так мужского здоровья? А то в аптеках много чего, непонятно что из этого действительно работает.
И ещё вот хотел уточнить для себя, целесообразно ли обращаться просто к эндокринологу с такими вопросами, касающимися гормонов? Или нужно искать именно андролога? Просто как показывает практика, в нашем городе их очень мало))
Я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА: есть - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины...
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202011 ответов
- 16 Ноября 202011 ответов
- 4 Ноября 20202 ответа
- 1 Сентября 20201 ответ
- 29 Июня 202014 ответов
- 4 Июня 20201 ответ
- 5 Марта 20202 ответа
- 5 Февраля 202010 ответов
- 12 Января 20209 ответов
- 23 Сентября 201915 ответов