Добрый день. Что это может быть за образование или киста у новорожденного ребёнка. Сначала на УЗИ предполагали что киста левого яичника
На УЗИ внутриутробно нашли образование у ребёнка девочки, предположительно киста левого яичника. Сегодня сделали МРТ и вообще ничего не понятно где находится эта киста. Будут проводить телемедицину, но хотелось бы услышать мнения. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия! По заключениям МРТ и УЗИ достоверно определить природу образования не удается, можно лишь предполагать. Такая киста брюшной полости может быть кистой яичника, кистой сальника или брыжейки - чаще они лимфангиомы, то есть из лимфатических сосудов, реже так может выглядеть удвоение кишки, или тератома.
В большинстве случаев - такие кисты не опасны, их органную принадлежность удается определить окончательно только во время операции - так как они могут быть связаны с органом из которого появились очень небольшим участком ткани. А их природу окончательно устанавливают только после выполнения гистологического исследования - то есть когда ткани посмотрят под микроскопом.
София, спасибо. Подскажите пожалуйста может ли такая киста сама рассосаться?
Как правило нет. Рассосаться сама не может. Ведь стенки уже выросли и есть внутри содержимое. Чего мы опасаемся - что она воспалится или иногда внутрь неё может подкравливать, что также раздражает стенки, а если есть воспаление то стенки склеиваются с окружающими органами и кисту сложнее удалить. Поэтому такие кисты предпочитительно удалять в плановом порядке, пока никаких осложнений не произошло.
Я вот до конца не пойму, не могут определить что за киста, нет четкой визуализации или они ни к чему не принадлежит
Не принадлежать ни к чему она не может, в брюшной полости все связано, но есть структуры которые выстилают брюшную полость и их плохо видно на МРТ, КТ. В таких случаях определяют принадлежность обычно по кровотоку, то есть контрастируют сосуды и если они достаточно толстые то видно откуда они идут. Но у младенца сосуды могут быть очень тоненькие и плохо проконтрастироваться. Поэтому сказать действительно бывает сложно, пока не посмотришь в брюшную полость напрямую во время операции.
София спасибо
София, нас держат в больнице и не отпускают домой пока проводят телемедицину, скажите пожалуйста в этом есть какая-то необходимость?
Здравствуйте! Если состояние ребёнка хорошее, ему не проводят процедур, не дают лекарств, вы не ждете дополнительных исследований, анализов или очной консультации кого-то из консультантов этой больницы, то вероятно это связано больше с административной необходимостью.
Так как при выписке надо полностью закрыть историю болезни написать свое заключение и рекомендации, а без телемедицинского заключения оно будет не полным.
А выписать без закрытия истории болезни нельзя.
Если вы полагаете, что это административная необходимость, уточните, позволяет ли состояние ребёнка вас выписать, и нельзя ли в рекомендациях написать что-то вроде - «получить телемедицинское заключение и с его результатами повторная консультация детского хирурга».
На самом деле в большинстве случаев лучше немного подождать, чтобы потом не нужно было с ребенком или без ездить забирать заключения, а был сразу четкий план
Анастасия, здравствуйте!
Я специализируюсь на врожденных пороках развития. По данным обследования можно предположить два основных варианта: внутриутробный перекрут яичника с формированием кисты с кровоизлиянием в нее и кистозная форма удвоения кишечника.
Я лично больше склоняюсь к первому варианту. За это говорит как расположение самой кисты, так и описание ее содержимого. У девочек довольно часто внутриутробно происходит перекрут яичника, формируется большая кистозная полость, содержимое в ней гетерогенное за счет кровоизлияния (внутри шоколадного цвета кровь). Такие кисты могут достигать больших размеров и без труда лапароскопически удаляются (точнее удаляется конгломерат из кисты и яичника с трубой).
Методом выбора при операции является лапароскопия, что позволит полноценно осмотреть органы брюшной полости и во время операции точно установить диагноз, и прооперировать ребенка.
Если есть вопросы- спрашивайте обязательно.
Каринэ спасибо, но почему-то на МРТ не удалось определить принадлежность кисты
По УЗИ говорили кровотока в ней нет
Ровная капсула
Я уже ничего не понимаю, завтра планируют провести телемедицину с Питером чтобы они тоже посмотрели снимки МРТ
Дело в том, что при перекруте нормальные структуры яичника и трубы теряются и формируется конгломерат, из-за этого становится непонятно откуда исходит образование, видно только где оно. И еще есть нюанс, я несколько раз оперировала внутриутробные перекруты при которых эта «киста» отваливалась от трубы маточной и просто лежала в брюшной полости. И если смотреть по МрТ то будет непонятно что это и откуда. А на операции я вижу кисту большую и нахожу, что с одной стороны остался кусочек трубы - сразу становится ясно откуда эта киста появилась.
Скорее всего у ваших врачей мало опыта в разных особенностях пороков, поэтому они не смогли толком объяснить какие варианты это могут быть.
Кровотока нет и ровная капсула - это все еще больше подтверждает мою догадку
Перекрученная киста не обладает кровотоком - это омертвевшие ткани. И она ровно округлая, с одной стороны только могут описать неровный контур (и то не всегда).
Каринэ, спасибо. Какие симптомы у ребёнка при перекруте кисты?
Надеюсь Питерские врачи разберутся в чем дело
Никаких, это уже случилось внутриутробно и ребенка киста никак не беспокоит.
Питерские врачи обязательно подскажут какие можно ожидать находки на операции.
Это уже не может быть киста яичника?
Если это перекрут, как вы говорите, как срочно нужно делать операцию?
И почему такие кисты появляются? Гормоны матери?
Обычные кисты яичника немного иначе выглядят и содержимое без взвеси, по данным исследования маловероятна обычная киста.
Срочности нет при перекруте, так как он случился очень давно. Это не та ситуация, когда жизнеспособные ткани только что перекрутились и надо их спасать от некроза. То есть при таких кистах перекруты случаютя еще во время беременности.
Гормоны матери влияют на их появление - это так. Но сам перекрут - это воля случая, если так можно выразиться
То есть мог пострадать яичник дочери?
Впервые обнаружили кисту в 32 недели беременности
УЗИ от 24 августа
Теперь я вообще переживаю, какие органы дочери могли пострадать?
И почему на МРТ яичники не дифференцированы? Что это значит?
Спасибо что отвечаете на все вопросы
Да, если это киста от перекрута, то яичник и часть маточный трубы некротизированы и входят в состав этой кисты. К сожалению, в такой ситуации девочка остается с одним яичником. На МРТ не смогли описать яичники, один - скорее всего из-за того, что он изменен в результате перекрута. А второй - должны были описать, но это зависит от опыта врача. Вообще у вас описание МРТ очень скудное.
Пожалуйста, рада, если смогу помочь!
Очень хочется надеяться, что это не так
Пусть будет так! Будем надеяться
🙏
Каринэ, нас держат в больнице и не отпускают домой пока проводят телемедицину, скажите пожалуйста в этом есть какая-то необходимость?
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, уже на конкретный день запланирована консультация?
Документы отправили сегодня, ждут ответа
Нас никак не лечат и процедур никаких нет
Поняла. Вообще сейчас действительно не стоит уходить домой, лучше остаться под наблюдением врачей. Так как у ребенка есть в животе достаточно крупное образование, есть возможные риски его инфицирования, с формированием гнойной полости, есть риски появления признаков кишечной непроходимости (киста может перекрыть просвет кишки). Спрогнозировать с уверенностью будет такое или нет мы не можем. Поэтому вас не отпускают домой, чтоб быть уверенными, что до оперативного лечения никаких осложнений не случится.
Я бы тоже постаралась отговорить своих пациентов от отказа в дальнейшей госпитализации.
Здравствуйте, Анастасия. Прочитал ваши документы. Действительно, переходя от одного исследования к другому, вопросов становится больше. Сейчас задача набраться терпения и дождаться заключения ТМК, т.к. само МРТ они пересматривают, независимо от написанного заключения. Может быть киста яичника, но стенка толстая, может быть локальное удвоение кишки или киста брыжейки. Не надо гадать и нервничать, надо дождаться.
Мне тут написали, что скорее все перекрут кисты яичника и что возможно яичник уже не спасти
Керим, нас держат в больнице и не отпускают домой пока проводят телемедицину, скажите пожалуйста в этом есть какая-то необходимость?
Если яичник перекручен, ЕСЛИ, то придется оперировать. Если не перекручен, а просто киста, тогда зависит от размера и степени его воспаления (можно лечить, решается индивидуально). До получения ТМК я бы обождал в стационаре, чтоб ребенок ничего виурсного не наслоил вне больницы.
Здравствуйте! Подобные результаты визуализации могут говорить о достаточно широком круге кистозных образований брюшной полости. Действительно, мрт лучше чтобы посмотрели в федеральном центре, где накоплен большой опыт интерпретации подобных исследований. Но, вероятнее всего, окончательный диагноз и органопринадлежность будет выявлена только по результатам операции и гистологического исследования. На данный момент опираясь на МРТ и УЗИ, подобные случаи характерны для внутриутробного перекрута яичника с его кистозной дегенерацией.
Станислав, спасибо.
Подскажите пожалуйста если делают операцию, то это лапароскопия? Это не опасно? Как быстро проходит восстановление?
Если это перекрут кисты яичника, то уже яичник не спасти? Может ли быть видно перекрут на УЗИ? Делали много УЗИ и никто за перекрут не сказал
Есои это перекрут яичника, он случился ещё в утробе и яичник спасти нельзя было. Чаще всего операцию делают лапароскопически и это предпочтительнее, дети после неё очень быстро восстанавливаются.
Очень не хочется верить что был перекрут и что яичник у моей девочки в порядке. Почему такое могло произойти? Какие причины или факторы?
Насколько быстро восстанавливаются новорожденные? Очень переживаю. Такая маленькая, а уже возможна операция
Перекрут яичника или кисты яичника?
Станислав, нас держат в больнице и не отпускают домой пока проводят телемедицину, скажите пожалуйста в этом есть какая-то необходимость?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 5 часов назад7 ответов
- Вчера в 22:2711 ответов
- Вчера в 16:528 ответов
- Вчера в 16:186 ответов
- Вчера в 14:5811 ответов
- Вчера в 14:4111 ответов
- Вчера в 10:585 ответов