Рефлюкс, дискенизия 12п кишки
Добрый день, 2 недели назад после стресса заболел желудок, состояние как будто после еды внутри живота воздух, чувство давления в солнечном сплетении, ком в горле. Все это время сижу на строгой диете, ем маленькими порциями, пью разо и мезим. Боль ушла, но дискомфорт после еды остался. В мае лечила хелико бактер. Сегодня сделала узи желудка: гастро-эзофагеального и дуодено-гастрального рефлюкса, эрозия антрального отдела желудка, дискенизия 12п кишки. Какое лечение необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Евгения.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ желудка, если вас не затруднит это.
Чтобы можно было посмотреть протокол исследования.
Евгения, эрозию слизистой желудка диагностируют на ФГДС (ЭГДС), а не на УЗИ.
Достоверно увидеть эрозии, оценить их количество, размеры, глубину и состояние желудка УЗИ не позволяет.
Поэтому необходимо сделать ФГДС.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок,альфа-амилаза, липаза), выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), ФГДС, регистрация электрокардиограммы, рентгенография органов грудной клетки, ТТГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, получите консультацию врача-ЛОРа, с проведением ларингоскопии, невролога.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить вопрос о продолжении приема разо + рассмотреть прием ганатона согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 8 недель пробуем.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.
Загрузила узи
Анализы все в норме, органы тоже, делала узи летом. Фгдс в апреле делала, после него лечила хелико бактер. Поверхностый гастрит.
Евгения, для того чтобы убедиться, что эрозии действительно есть проводится ФГДС.
Здравствуйте
В данном случае можно предположить функциональную диспепсию. Как раз для нее характерно обострение в стрессовых ситуациях.
В таком случае обычно рекомендуют:
-прием ингибиторов протонной помпы: рабепразол 20 мг по 1т до еды, до месяца
-прием гастропротекторов (ребамипид ) по 1т 3 раза в день, до еды, 1 мес
-прием прокинетиков (итоприд, ганатон) по 1т 3 раза в день, до еды, месяц
-отмена ферментов
-продолжать дробное питание до 5 раз в сутки небольшими порциями
Исключите явные триггеры: острое, жирное, жареное, копчёное, газированные напитки, кофе, цитрусовые, лук, чеснок. Ешьте в спокойной обстановке, тщательно пережёвывайте.
-старать поработать со стрессом, консультация психотерапевта или психолога при необходимости
-также рекомендовано сделать 13С уреазный дыхательный тест на наличие Нр, данная бактерия тоже может вызывать схожие симптомы.
Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Стрессы могут приводить к нарушениями сократительной способности мышечного аппарата пищевода и желудка, а также воспалительным процессам в желудке в том числе , стрессовым дефектам слизистой оболочки - эрозиям и даже язвенным повреждениям. В подобных ситуациях, учитывая проведенное лечение хеликбактерной инфекции ранее, обычно эффективно продолжить прием Разо до 1 месяца, добавить к терапии гастропротектор (Денол), согласно инструкции к приему рекомендуется по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, далее, после окончания приема Разо и Денол, рассмотреть прием Ребагита с целью окончательного заживления слизистой желудка. Главный принцип питания регулярность - до 4-5 раз в день, исключить острое, копченое, жареное, кислые фрукты и соки, газированные напитки.
Здравствуйте, так как Вы в мае лечили хеликобактер необходимо повторно сдать дыхательный уреазный тест, так как есть эрозия глубокое повреждение слизистой желудка. Вы правильно принимаете Разо , в похожих случаях Разо назначается 40 мг утром 20 мг вечером, эрозия заживает около месяца, далее можно перейти на 20 мг утром и вечером , потом на 10 мг.
Также рефлюксы могут быть щелочными, в похожих случаях назначается фосфалюгель 3-4 раза в день 10 дней , Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2 месяца.
Когда эрозия заживет, желательно выполнить рн- импедансометрию для понимания кислотности и количеством и видом рефлюксов.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, было проведено именно УЗИ желудка или все таки ФГДС? Чаще всего УЗИ плохо визуализирует слизистую оболочку желудка и не может достоверно оценить её состояние. Эрозии на УЗИ всегда вызывают сомнения. Прикрепите пожалуйста, протокол исследования.
Прикрепила узи. Фгдс делала в апреле, там поверхностный гастрит
А сожалению опираться на результат УЗИ желудка не является верной тактикой. Желудок это полый орган, на УЗИ видно его плохо, оценить состояние слизистой оболочки желудка по УЗИ крайне сомнительная история.
Если говорить в целом, то согласно клиническим рекомендациям, коррекция эрозивных процессов желудка обычно осуществляется средствами их групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), в сочетании с препаратами висмута (денол, улькавис) в течении месяца. Эрозии это поверхностные дефекты, которые очень быстро заживают, ничего опасного в них нет.
Но все же для детальной оценки слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, рекомендуют выполнять только ФГДС.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202231 ответ
- 18 Января 20224 ответа
- 22 Декабря 20218 ответов
- 14 Ноября 202116 ответов
- 8 Октября 202120 ответов
- 19 Апреля 20215 ответов
- 28 Февраля 202114 ответов
- 23 Января 202111 ответов
- 23 Апреля 202011 ответов
- 15 Октября 20197 ответов