Здравствуйте! Плохо идут месячные. Мучают панические атаки,нервничаю,трясет когда во время не поем. Сильные отеки,постоянно хочу спать.

Дарья Яхункина23 Октября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 382 консультации

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют исключить структурные причины (полип эндометрия, миома и т.д.) и неструктурные (овуляторная дисфункция, нарушения свёртываемости, заболевания щитовидной железы), а также беременность
Эмоциональные симптомы, привязанные к циклу (панические атаки, плаксивость, нарушения сна), могут соответствовать предменструальному синдрому
Приливы, изменение запаха пота, отёки, нарушения стула часто имеют гормональную природу

Обычно рекомендуют:
1. Исключить беременность - анализ крови на ХГЧ
2. УЗИ органов малого таза (трансвагинально)
3. Половые гормоны (на 2–4-й день цикла), ТТГ, общий анализ крови, коагулограмма
4. Консультация гинеколога, при необходимости терапевта

Беременность возможна в последнем цикле?

Юлия Перфилова23 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Коричневатые выделения в виде тоненьких ниточек или сгустков - это свернувшаяся, окислившаяся кровь вместе с частицами слизи и эндометрия . При нерегулярном цикле овуляция часто отсутствует , уровень прогестерона - снижается , эндометрий отторгается неравномерно , медленно, приобретая темный цвет ,плотную волокнистую форму

Панические атаки , слезы перед циклом - это результат нарушение работы половых гормонов , а также - работы вегетативной нервной системы . Гормоны влияют на серотонин, на работу потовых желез. При дефиците прогестерона задерживается вода, возникают отеки

Сонливость , запоры / диарея , дрожь в теле при голоде могут указывать на возможное снижение функции щитовидной железы , так как гипотиреоз замедляет обмен веществ, работу кишечника и вызывает сонливость, также нельзя исключить реактивную гипогликемию

Если страдает один эндокринный орган , следом реагируют остальные, возникают сбои в желудочно-кишечном тракте , нервной системе

Для регуляции цикла защиты эндометрия могут рассматривать гестагены во вторую фазу цикла или КОК с антиандрогенным / метаболически нейтральным эффектом , как , например, Ярина / Джес

При тревоге , панических атаках , тяжелом предменструальном дисфорическом расстройстве могут рассматривать препараты группы СИОЗС

Необходимые консультации :

🔺 Врача акушера-гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, либо в любой день при длительном отсутствии месячных для оценки толщины эндометрия , строения яичников

🔺 Эндокринолога для оценки обмена веществ

Анализы :

🔺 ТТГ , Т4 свободный, антитела к ТПО
🔺 Гормоны на 2-4 день менструального кровотечения или в любой день при их отсутствии - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, общий тестостерон, ГСПГ , а также АМГ
🔺 Глюкоза , гликированный гемоглобин
🔺 Общий анализ крови, ферритин

Фатима Гаджиева23 Октября

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Также при таких симптомах очень важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
ТТГ, т4 свободный
Ферритин, ОЖСС, НТЖ
Витамин В12, фолиевую кислоту
Витамин Д, кальций ионизированный
Магний, цинк

Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами с терапевтом

В частности нарушения менструального цикла требуют исключить анемию, железодефицит. Изменения по типу потливости витамин Д. А нарушения сна и эмоциональные реакции требуют оценить функцию щитовидной железы

Также в таких случаях важно динамическое наблюдение у гинеколога, регулярное выполнение УЗИ малого таза

Со стороны кишечника в таких случаях оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике

На первом этапе такого объема достаточно


При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Михаил Ивашев23 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ваши симптомы (сбои цикла, панические настроения, отеки, усталость, изменение пота) складываются в картину эндокринно-дефицитного состояния. Начните с терапевта или гинеколога-эндокринолога.

*Минимум анализов:
1. Щитовидная железа: ТТГ, свТ4, АТ-ТПО (исключить гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит).

2. Углеводный обмен: глюкоза натощак + гликированный гемоглобин

3. Дефициты: ферритин, железо, B12, фолаты, витамин D, магний, медь, цинк.

4. Гинекология: пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол (на 2–5 день цикла), УЗИ малого таза.

Изменение запаха пота и приливы могут указывать на колебания эстрогенов или дисфункцию щитовидной железы. Червеобразные выделения — вероятно, слепки эндометрия на фоне гормонального сбоя.

Не терпите: состояние корректируется, но требует диагностики. Запишитесь к врачу в ближайшую неделю.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.