Температура у ребенка длительно, кровь вирусная, а СРБ высокий Что делать
С прошлого воскресенья (18.10) беспокоит подъём температуры у ребенка до 37,3 (девочка 9 лет). В понедельник (19.10) появился кашель, сначала сухой, а потом влажный. Также беспокоила заложенность носа и небольшие слизистые отделения из носа. Температура до 37,9-38,1. Во вторник та же картина. В среду нас посетил педиатр, в лёгких плохого не услышала, сказала, что кашель от слизи в носоглотке. Температура так же до 38,1. В четверг (22.10) температура была 39,2 максимальная вечером. С утра пятницы (23.10) поехали сдавать анализы - в крови моноцитоз, лейкопения, повышение СОЭ. Сказал дистанционно педиатр, что вирусная инфекция , в лёгких тоже все нормально. А потом попозже пришёл СРБ 46! Наступили выходные. Что делать, как лечиться? На что похоже - на аденовирусную пневмонию??? Снимок нигде в городе не делают, только если в клиническую больницу ехать. Самочувствие общее, к слову, все дни болезни, нормальное. Но при повышении температуры болели глаза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По общему анализу крови лейкоциты в норме, нейтрофилы не повышены, что говорит вероятно об отсутствии бактериального процесса.
Повышение моноцитов обычно характерны для вирусной инфекции
Но если СРБ высокий, и при этом сохраняется высокая температура, важно искать очаг инфекции – врач очно должен смотреть уши,
Дополнительный оценивается общий анализ мочи после тщательного подмывания, собрав среднюю порцию,
И при сохранении высокой температуры и наличии кашля действительно будет рекомендовано рентген органов грудной клетки, если ребёнку не становится лучше.
Пока по такому анализу лечение может быть только симптоматическое, снижение температуры по необходимости, обильное питье, промывание носа.
Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин, эритроциты в норме. Изменения эритроцитарных индексов не оценивается во время заболевания. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютное содержание клеток. Все показатели в норме. Моноциты повышены только в процентах, абсолютное их содержание в норме. СОЭ повышена незначительно. По данному анализу крови не представляется возможным сделать вывод о характере воспалительного процесса. К сожалению, такое бывает, когда кровь не реагирует, как положено. Но повышение СРБ выше 30 чаще всего говорит о бактериальном процессе. Какие сейчас жалобы у ребенка? Какая температура?
Здравствуйте!
По поводу анализов, признаков лейкопении не отмечается. Лейкоциты 7,28 , для такого возраста это норма. Моноциты повышены только в процентах, абсолютных цифрах 0,75, то есть в пределах нормы. Общий анализ обычно оценивают по абсолютным числам.
Лимфоциты - абсолютное количество нормальное. Нейтрофилы в норме, сдвига формулы нет. СОЭ 14 мм/ч, это совсем небольшое повышение, при любой инфекции на 5-6 день болезни такое бывает.
Теперь про СРБ 46 мг/л. Это умеренное повышение, и само по себе оно не говорит однозначно ни о бактериальной, ни о вирусной инфекции. При вирусных инфекциях, особенно при аденовирусной, СРБ даже бывает 30-60, иногда и выше.
При бактериальных инфекциях, в том числе при пневмонии, он выше, но определенной границы нет. Поэтому, все оценивается в совокупности: общее самочувствие, общий анализ крови, СРБ.
По симптомам, действительно, можно подумать про аденовирус.
Но, если самочувствие все время нормальное, и врач дважды не услышал изменений в легких, то скорее всего, пневмонии нет, хотя полностью ее не исключает.
Однако настораживает длительная температура, в таких случаях, рекомендуется повторный осмотр, в том числе, исключить отит, по поводу рентгена обычно принимает решение врач, после осмотра и после того, как еще раз послушает легкие.
Здравствуйте
С подобными симптомами может протекать вирусная пневмония или атипичная пневмония вызванная микоплазма и хламидия пневмониа. В подобной ситуации желательно выполнить рентген. Если пневмония подтверждается , то назначают антибиотик. учитывая , что по результату общего анализа крови норма -обсудить с врачом вариант рассмотрения антибиотика из группы резерва – например, макролиды ( сумамед, клацид)
Подобное течение инфекции не характерно для обычной вирусной инфекции. Поэтому исключаем возможные осложнения. Когда ребёнка осматривал врач?
Здравствуйте. Осмотрена сегодня инфекционистом в итоге. Сделал такое же заключение, что и вы, назначил Клацид, опираясь на данные аускультации (услышал единичные хрипы слева) + на все другие клинические проявления и небактериальный анализ крови. До этого вчера педиатр не услышала ничего подозрительного в легких
К сожалению, в больнице нет возможности в выходные сделать рентгенографию. Так что ждем понедельника, но лечение начали антибиотиком как при атипичной пневмонии.
Отлично
Рентген будет информативно сделать, чтобы понимать сколько дней принимать антибиотик
Здравствуйте!
По анализу лейкоциты 7,28 в норме, лейкопении нет. Абсолютные моноциты также нормальные, СОЭ 14 повышена незначительно. СРБ 46 указывает на воспаление, но сам по себе не подтверждает бактериальную инфекцию. Подобная картина может встречаться при аденовирусной инфекции, особенно с учётом температуры и болезненности глаз. Данных за пневмонию пока недостаточно.
Поскольку температура сохраняется уже седьмой день, желательно повторно осмотреть ребёнка, оценить дыхание, сатурацию, послушать лёгкие. При подозрении на пневмонию потребуется рентген. Сам по себе СРБ 46 не является основанием для антибиотика или госпитализации. Пока обычно рекомендуют обильное питьё, солевые растворы в нос и жаропонижающие по самочувствию.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20215 ответов
- 16 Октября 202111 ответов
- 27 Сентября 20219 ответов
- 16 Июня 20214 ответа
- 22 Мая 202111 ответов
- 20 Апреля 202117 ответов
- 10 Апреля 202137 ответов
- 9 Января 20219 ответов
- 25 Июля 20204 ответа
- 23 Сентября 201914 ответов