Жжение в промежности
Здравствуйте уважаемые врачи, помогите пожалуйста разобраться в проблеме Значит симптомы у меня появились 3 года назад , жжение вульвы , боль в клиторе , при сексе жжение вульвы, когда хочу пойти помочиться и сдерживаюсь тоже появляется жжение , если из влагалища выделяются выделения , тоже появляется жжение вульвы , бывает вульва и уретра ноет . Уролог и гинеколог патологию исключили . Обратилась в Московскую хорошую клинику , мне провели ЭМНГ и УЗИ ( файлы прикрепляю), сделали блокаду под контролем УЗИ , блокада вообще не помогла, пила габапентин , атаракс, амитриатилин , дулоксетин и бринтелликс , тоже не помогло. Единственное что помогло это спортзал , я делала там свидения и разведения , сгибания и разгибания , жим ногами , приседания со штангой , выпады , гиперэкстензия , с этими упражнениями жжение ушло , только осталось во время секса жжение и то не всегда, у меня теперь вопрос это точно нейропатия ? Почему тогда упражнения так помогают ? Почему блокада не помогла и таблетки? И самое интересное когда сижу , боль не возникает , а при нейропатии это основной симптом. Могут ли мои симптомы указывать на гипертонус мышц тазового дна?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Нейропатия полового нерва может развиться на разных уровнях с момента отхождения от пояснично-крестцового сплетения (чаще всего возникает сдавление нерва в канале Алькока).
Блокада могла не достичь своей цели (зоны наиболее выраженного воздействия на половой нерв) даже под УЗИ-контролем. Одна неудачная блокада не исключает диагноз.
Всегда основу диагнозу составляет клиническая картина, дополнительно в данном случае есть подтверждение диагноза по ЭНМГ.
Медикаментозная терапия может быть неэффективна по многим причинам, важна титровка дозировки, длительность приема, возможно грамотное сочетание препаратов. Так дозировка Габапентина 900мг/сут могла оказаться низкой и нерабочей, в таких случаях рассматривают повышение дозировки до 1800мг/сут.
Помимо вышеупомянутых факторов не маловажным в терапии являются релаксация/укрепление мышц тазового дна, и поэтому при таком диагнозе важна работа с тазовым терапевтом. Альтернативой могут служить физические упражнения, которыми Вы стали заниматься, что благоприятно сказалось на состоянии мышц тазового дна.
ЭНМГ всегда точно показывает ?
Жжение при половом акте осталось , и если я пропускаю занятия в спортзале то симптомы возвращаются
Может же быть такое что возник спазм мышц и мышца соответственно давит на нерв , поэтому ЭНМГ показывает отклонения? После того как появляется жжение вульвы , я делаю упражнения с резинкой дома на мышцы тазового дна и у меня все симптомы сразу исчезают . Как вы это объясните ?
Здравствуйте
По представленным обследованиям нельзя утверждать, что все симптомы связаны исключительно с нейропатией полового нерва. Есть признаки нарушения проведения по нервным волокнам, преимущественно слева, но также выявлены диссинергия мышц тазового дна, повышенное напряжение мышц в покое и слабость их сокращения при нагрузке. Это говорит о том, что нарушение работы мышц может существенно влиять на возникновение жжения и боли.
То, что после занятий в спортзале симптомы практически исчезли, косвенно подтверждает участие мышечного компонента. Отсутствие боли при сидении не исключает нейропатию, но для классического синдрома ущемления полового нерва характерно усиление боли в этом положении. Отсутствие эффекта от блокады и препаратов также не исключает поражение нерва, однако заставляет усомниться, что именно оно является основной причиной жалоб.
В данной ситуации целесообразна реабилитация мышц тазового дна с акцентом на расслабление, восстановление координации и постепенное укрепление. Самостоятельно выполнять упражнения Кегеля не стоит, пока не оценено состояние мышц, поскольку при повышенном тонусе они могут усиливать симптомы. Если жжение во время полового акта сохраняется, необходимо также исключить вульводинию.
Таким образом, наиболее вероятен смешанный механизм боли: возможный нейропатический компонент в сочетании с нарушением работы мышц тазового дна. Убедительных оснований считать, что причина исключительно в ущемлении полового нерва, по представленным данным нет. Повторять блокады и продолжать длительную медикаментозную терапию без оценки их эффективности нецелесообразно.
Благодарю за ответ 🙏🏻 если честно, у меня тоже стоит большой вопрос больше в сторону мычном спазме , то есть как я понимаю что , боль возникла из-за мышцы которая напряжена и сдавливает нерв , соответственно поэтому ЭНМГ показала отклонения
Потому что вот даже сейчас у меня было жжение вульвы , я значит взяла резинку для фитнеса , стала делать упражнения на укрепление мышц тазового дна , и я чувствую сразу прилив крови , что симптомы прошли
Вульводинию исключили
Я правильно понимаю ? Может быть же такое , что проблема в мышцах которые сдавливают нерв и из-за этого и боль, значит нужно наладить упражнения что бы укрепить и расслабить мышцы , чтобы боль прошла ???
Да, такой вариант вполне возможен, напряжённые мышцы тазового дна могут раздражать половой нерв и вызывать жжение. Однако ЭНМГ не доказывает, что нерв сдавливается именно мышцами. Улучшение после упражнений косвенно подтверждает мышечный компонент. Важно не просто укреплять мышцы, а восстановить их правильную работу, научиться расслаблять и затем правильно сокращать. При избыточном напряжении чрезмерные нагрузки могут усилить симптомы, поэтому упражнения лучше подбирать со специалистом по реабилитации тазового дна.
Подскажите пожалуйста, я правильно понимаю что моя причина в мышцах , а не в самом нерве? То есть мой диагноз мышечно-тонический синдром ?
Просто врач поставила нейропатию , но я с ней не со всем согласна , здесь больше мышцы затронуты из-за которых возможно нерв работает не так как надо
Значит мое лечение направлено на расслабление и укрепление , то есть нужна правильная ЛФК?
По вашим обследованиям мышцы тазового дна действительно могут играть основную роль в возникновении симптомов, но полностью исключить нейропатию нельзя. Возможно сочетание обоих механизмов. Поэтому лечение должно быть направлено на расслабление мышц, восстановление их правильной работы и постепенное укрепление с помощью ЛФК под контролем специалиста.
Даже если есть нейропатия , то правильно ЛФК и есть лечение ?
Правильное *
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202118 ответов
- 31 Июля 202114 ответов
- 29 Июня 202112 ответов
- 18 Января 20219 ответов
- 12 Января 202119 ответов
- 12 Января 202125 ответов
- 3 Июня 202029 ответов
- 28 Мая 202015 ответов
- 1 Апреля 20204 ответа
- 9 Августа 201924 ответа