Боль в желудке

Дарья Валинурова4 часа назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных медицинских данных описана желчекаменная болезнь с наличием крупного конкремента в желчном пузыре. В подобных случаях можно предположить, что длительный болевой синдром связан с билиарной болью (желчной коликой) или обострением кислотозависимого заболевания желудка на фоне приема обезболивающих препаратов. Описанные в заключении УЗИ диффузные изменения, увеличение головки поджелудочной железы и перегиб желчного пузыря являются лишь визуальными особенностями и сами по себе не вызывают болевой симптоматики. Прием ферментов (Креон) без доказанной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы не имеет клинического смысла. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Клинический анализ крови, С-реактивный белок для исключения острого воспаления.
- Биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий и прямой билирубин, панкреатическая липаза) для оценки желчеоттока, функции печени и исключения панкреатита.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для оценки слизистой желудка и исключения эрозивно-язвенных поражений.
- Плановая консультация хирурга для определения тактики ведения желчекаменной болезни. 
В плане терапии могут рекомендовать:
- Отмену текущих обезболивающих (НПВС) для предотвращения медикаментозного повреждения желудка. 
- Отмену препарата Креон ввиду отсутствия показаний. 
- Спазмолитики (например, Мебеверин 200 мг 2 раза в день), 2-4 недели для безопасного купирования спазмов до получения результатов анализов.
Обычно рекомендуется регулярное питание без длительных перерывов.
Будьте здоровы ❤️

Анна Никулина4 часа назад

3.0

Гастроэнтеролог

12 908 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать очень крупному, подвижному камню желчного пузыря. Вероятнее всего боли связаны именно с желчекаменной болезнью, для них характерны боли на только в правом подреберье, но и в эпигастрии, не редко опоясывающие или иррадиирующие в правую лопатку. Согласно современным клиническим рекомендациям, единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа). Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Если в течение 2 часов после приёма спазмолитика, улучшения не отмечается, боли не стихают или становятся сильнее, то это веский повод для очного приёма и обязательной пальпации живота, с целью исключения хирургических проблем.


Так же в подобной ситуации рекомендуют запланировать проведение ФГДС, для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.

Будьте здоровы!