Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4617037

Головная боль напряженного типа, астено-невротический синдром. Назначено лечение параксетином

Диагноз головная боль напряжённого типа, астено-невротический синдром. После лечения в стационаре назначен грандаксин на 2 месяца (по 1 таб. 2 раза день). На второй месяц приема появилась сильная тревога. По окончании курса на очном приеме невролог назначил пароксетин 20 на 12 месяцев. Схема захода- 1/4 таб.7 дней, 1/2 таб. 7 дней, потом сразу целая таблетка. На ворос по поводу прикрытия категорически сказала, что не надо. Сегодня 5й день пью 1/4 таблетки. С утра чувство тревоги, но терпимое, вечером появились приступы жара в грудии и по рукам. Это нормально явление? И чего ждать дальше? Или препарат не подходит? Прямой связи с врачём нет, лечилась в другом регионе. Откровенно страшно и не знаю, что делать

Мастопатия, аденома гипофиза негормонозависимая
52 года
5 часов назад·Просмотров: 8·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. По вашему описанию, наиболее вероятно, что тревога и приступы жара связаны с началом приёма пароксетина. Это известная особенность антидепрессантов группы СИОЗС. В первые дни препарат повышает активность серотониновой системы, но рецепторы ещё не успели приспособиться к изменениям. Поэтому вместо ожидаемого успокоения временно могут усиливаться тревога, внутреннее напряжение, появляться приливы жара, потливость, сердцебиение. Это называют синдромом начальной активации. Обычно такие проявления постепенно ослабевают в течение 1–2 недель, тогда как противотревожный эффект развивается через 2–4 недели, иногда позже. Само по себе ваше состояние на пятый день ещё не означает, что препарат не подходит. Но есть важный момент. Вы сейчас принимаете всего 5 мг, а через 9 дней предусмотрено повышение до 20 мг. При уже возникшей тревоге такой переход может усилить неприятные ощущения. Поэтому я бы не советовала торопиться с увеличением дозировки. Пока симптомы терпимые, можно продолжать назначенные 5 мг, наблюдая за самочувствием, но до повышения дозы желательно связаться с любым доступным психиатром для коррекции темпа титрации. При выраженном ухудшении не нужно заставлять себя терпеть. Иногда на первые недели действительно назначают временное противотревожное сопровождение, хотя требуется оно далеко не всем. Отсутствие прикрытия само по себе не является ошибкой.

- отвечает СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Здравствуйте, Виктория и спасибо за ответ! Если не получится связаться с врачём, можно ли самостоятельно скорректировать прием, т.е. каждые 7 дней прибавлять по 5 мг? На очном приёме был категоричный ответ, что к 1/2 таблетки добавить сразу половину.

Думаю можно.

Здравствуйте!
Описанные симптомы с высокой вероятностью являются временными побочными эффектами пароксетина, которые часто возникают на этапе подбора дозировки (адаптации нервной системы).
Как правило, симптомы и тревога самостоятельно угасают в течение 7-14 дней.
В таких случаях для минимизации симптомов очный врач может назначить анксиолитик коротким курсом для прикрытия побочных эффектов антидепрессанта до 1 месяца(атаракс, тералиджен) или феназепам до 14 дней. Если связи с прошлым врачом нет, можно обратиться к любому другому грамотному специалисту для назначения прикрытия.

Здравствуйте
На 5й день приёма пароксетина усиление тревоги, чувство жара и приливы в груди и руках могут быть побочными эффектами начала лечения. В первые 1–2 недели препарат иногда временно усиливает тревожность, вызывает внутреннее напряжение, потливость и приливы жара. Это не обязательно означает, что препарат вам не подходит.
Пока рано оценивать эффективность пароксетина,заметное улучшение обычно появляется через 2–4 недели, иногда позже. С учётом вашей реакции на лечение стоит связаться с неврологом или психиатром до перехода на половину таблетки. Самостоятельно увеличивать дозировку не следует. При высокой температуре, спутанности сознания, сильном возбуждении и выраженном треморе также требуется срочная оценка состояния.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.