Онемение нижних конечностей.

Виктория Качанова26 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

1 224 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам ЭНМГ можно предположить выраженную аксональную полинейропатию. Это означает, что повреждены сами нервные волокна, передающие сигналы от спинного мозга к мышцам и от кожи к мозгу. Отсутствие М-ответов указывает на значительное нарушение двигательной проводимости, поэтому важно проверить не только чувствительность, но и силу мышц стоп. Сколиоз и остеохондроз такой картины не объясняют. Лечение возможно, но его эффективность зависит от причины повреждения нервов. В первую очередь необходимо исключить дефицит витамина В12, особенно если имеются заболевания желудка, нарушения всасывания или ограничения питания. Далее рассматриваются токсические поражения, в том числе связанные с алкоголем, лекарствами, избытком витамина В6, а также аутоиммунные заболевания и парапротеинемии. Глюкоза у вас нормальная, однако желательно проверить гликированный гемоглобин. Паратгормон повышен незначительно, необходимо определить кальций, фосфор и витамин D. Сам по себе такой уровень паратгормона тяжёлую полинейропатию обычно не объясняет. Рекомендую проверить В12, ТТГ, электрофорез белков крови с иммунофиксацией. Важно показать неврологу полный протокол ЭНМГ, поскольку столь грубые изменения требуют подтверждения и оценки распространённости поражения. Лечение направлено прежде всего на устранение причины. При дефиците В12 применяют заместительную терапию, при иммунном поражении возможно специальное лечение. При болезненных ощущениях используют габапентин или прегабалин после осмотра врача. Эти препараты уменьшают боль, но не восстанавливают аксоны. Восстановление нервов происходит медленно, месяцами, и при выраженном повреждении может быть неполным.