Очень сильно болит поясница

Алена Понарина1 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам 8 мг 2 р в день 5-7 дней и сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , упражнения можно выполнять из телеграмма- Физиобот
Спорт в таких случаях лучшая профилактика локальных болей в спине , важно укрепить мышцы чтобы снизить нагрузку на сам позвоночник

Нурлан Иманов1 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По рентгену выявлены С образный сколиоз , остеохондроз и спондилоартроз. Это говорит о хронической механической перегрузке поясницы. Такая боль чаще связана не с защемлением нерва, а с фасеточными суставами и мышечно-связочным спазмом, поэтому она может быть постоянной и простреливающей, но без отдачи в ногу.
То, что препараты дали только краткий или слабый эффект, подтверждает, что причина боли не устраняется медикаментами, они лишь временно уменьшают воспаление и спазм.
Электрофорез с эуфиллином может немного снизить мышечное напряжение, но это вспомогательный метод и стойкого результата обычно не дает.
Основное лечение в вашем случае это регулярная лечебная физкультура. Нужно укреплять мышцы кора, глубокие мышцы спины и ягодицы, чтобы разгрузить поясницу. Без ЛФК боль будет возвращаться.
Также обычно рекомендуют сделать МРТ поясничного отдела, чтобы исключить протрузии или грыжи, которых не видно на рентгене.
При планировании беременности особенно важно заранее укрепить спину, так как нагрузка действительно увеличится, но при хорошем мышечном корсете это переносится нормально.
Если боль сохраняется иногда помогают мануальная терапия (мягкая) или блокады у врача.
Ваша проблема функциональная и лечится не уколами, а восстановлением мышечного баланса и регулярными упражнениями.

Лилия Акбашева1 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте


Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Марина Фатнева1 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По рентгенографии описывают сколиоз-искривление позвоночника вбок и возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанное состояние вероятнее всего обусловлено миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).

При недостаточной эффективности от нпвс и миорелаксанта к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон(для снятия воспаления и отека с мышц) курсом на 3-5 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или индивидуально подобрать с врачом-лфк программу), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников2 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин