Коагулограмма при беременности

Екатерина Боровикова26 Октября

4.8

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

797 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как правило, коагулограмму во время беременности не контролируют, так как она не несет информационной ценности. Ее параметры изменяются во время беременности, а четких градаций не предусмотрено у беременных. Обычно с целью решения вопроса об использовании низкомолекулярных гепаринов используют анамнестические данные, факторы риска, которые врач гинеколог в идеале должен оценивать в каждом триместре (для этого есть специальная шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений). По ней, в зависимости от того, какое количество баллов получается и принимается решение об использовании НМГ. По коагулограмм такие решения не принимаются

По результату клинического анализа крови отмечается уровень гемоглобина 89, в связи с чем возможно сделать вывод о наличии анемии средней степени тяжести. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется сдать анализ на ферритин - белок, отображающий запасы железа в организме. Если он будет менее 30, то в таких ситуациях рекомендуется использовать препараты железы, например Мальтофер или Сорбифер

Екатерина Кривоногова27 Октября

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 826 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По результату общего анализа крови выявлена железодефицитная анемия (гемоглобин 89, снижен гематокрит и эритроциты), в подобных ситуациях показана дотация препарата железа, к примеру Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в сутки, либо Тардиферон
Далее что касаемо свертывающей системы крови. Есть несколько повышенные тромбоциты, а также иные показатели коагулограммы, но это является вариантом нормы во время беременности, так как кровь физиологически сгущается, а также на фоне анемии.
Таким образом не требуется прием препаратов для разжижения крови, но к терапии,которую назначил флеболог, рекомендовано добавить (помимо препаратов железа), соблюдение водно-питьевого режима, пить около 1,5 литров чистой водички в день, сохранять активность- ходьба, возможен бассейн, йога.

Софья Фастовская27 Октября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 892 консультации

Принятый ответ

Имани добрый день.
По поводу коагулограммы: во время беременности система свёртывания крови физиологически меняется, поскольку организм готовится к родам и кровопотере. Поэтому некоторые показатели могут немного отличаться от обычных значений. Небольшое повышение отдельных показателей в вашем анализе само по себе не говорит о тромбозе и не является показанием к препаратам для разжижения крови.
Решение о назначении антикоагулянтов принимается не по коагулограмме, а на основании оценки индивидуального риска тромбозов. Для этого врач использует специальную шкалу, учитывая наличие варикоза, перенесённых тромбозов, особенности течения беременности, сопутствующие заболевания и другие факторы риска.
Теперь что касается общего анализа крови. Гемоглобин у вас снижен, также снижены показатели эритроцитов и гематокрита. Это соответствует анемии, и во время беременности важно своевременно восполнить дефицит железа. Рекомендую сдать ферритин, чтобы оценить запасы железа в организме, и обсудить с врачом приём препаратов железа. Например, может рассматриваться Сорбифер Дурулес по одной таблетке два раза в день.
Для лучшего усвоения железо можно сочетать с витамином С или запивать водой.
Не стоит принимать препарат одновременно с чаем, кофе, молочными продуктами и препаратами кальция — они могут снижать усвоение железа. Лучше соблюдать интервал в пару часов.
В питании постарайтесь регулярно употреблять говядину, индейку, рыбу, яйца и бобовые. Витамин С, содержащийся в болгарском перце, киви, цитрусовых и ягодах, помогает усвоению железа из пищи.

Ольга Астаповская27 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 333 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нет, при таких результатах коагулограммы и уровне тромбоцитов не рекомендуется «разжижать кровь», потому что такие показатели считаются вариантом физиологической нормы беременности и лишь отражают состояние физиологической гиперкоагуляции. А вот уровни гемоглобина и индексов указывают на довольно приличную (средней уже степени, не легкой) анемию, вот это может угрожать и маме, и малышу, к сожалению, потому должно корректироваться по возможности в ближайшее время.

Елена Абрамович29 Октября

5.0

Гинеколог, Акушер

73 226 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Обычно, подобные результаты расценивают как вариант нормы для беременных женщин. Уровень фибриногена в норме до 7 г/л для беременных женщин.
Показатели коагулограммы меняются с увеличением срока беременности в сторону гиперкоагуляции (повышенной свёртываемости) в норме, и это не является показанием для применения антикоагулянтов или антиагрегантов, например.

Если есть сопутствующие гематологические состояния, то можно дополнительно получить мнение гематолога. Если нет никаких сопутствующих состояний, обычно, дополнительных мероприятий не требуется.

Также, при беременности в норме всегда повышаются лейкоциты и нейтрофилы, лимфоциты снижаются, а СОЭ растет.
СОЭ при беременности всегда повышается за счет изменения белкового состава плазмы крови и для него нет определенных норм.

Единственное, что обращает на себя внимание - снижение уровня гемоглобина. Норма для данного срока беременности от 105 г/л и больше. Поэтому с лечащим врачом в обязательном порядке рекомендуют согласовать возможность применения препарата железа.