Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4617661

Температура у ребенка

Ребенок, мальчик 2,11 лет. Хронических нет. 23.10 к вечеру ребенок стал вялым, температура 36.8 24.10 с утра температура была 38 и держалась весь день. 25.10 температура держалась весь день 38-38,5 В полночь дали нурафен, потому что ребенок не мог спать, просыпался - жаловался, что «бьется сердечко» 26.10 с утра температура поднималась и к обеду была 39.1 - дали парацетамол. Через часов 6-7 температура постепенно поднялась снова 39 Съездили в больницу. Документы прикрепляю. На ночь дали нурафен и начали лечение свечами виферон. 27.10 сегодня с утра снова температура 37,7 и поднимается. Кроме температуры и вялости никаких жалоб нет. Насморка, кашля нет, горло не воспалено. Сегодня прощупывается с одной стороны воспаленный лимфоузел на шее ( увеличен). Ранее ребенок болел с температурой 2-3 раза. И это было так, что температура держалась максимум сутки 38-39 и все проходило. И Переносил хорошо, практически никогда не сбивали. Сейчас даже при 37,5 лежит, не встает. Только после жеста я жаропонижающих проявляется активность. Аппетита нет, ест по-маленьку. В квартире поддерживаем температуру до 23 градусов и влажность. Стараемся давать пить, но пьет мало ( что видно по анализу мочи ) Нормали ли, что температура поднимается сразу же как только проходит действие жаропонижающих. И то, что это продолжается столько дней ? Какие рекомендации по лечению можете дать ?

31 год
27 Октября ·Просмотров: 136·Ксения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения !
К сожалению, эффективность Виферон ставится под сомнение .
Синусовая тахикардия на ЭКГ возможна , если в период проведения ребёнок плакал или беспокоился , остальные изменения возможны на фоне болезни .
По результату анализа крови можно предположить сдвиг в бактериальную сторону( лейкоциты на верхней границе нормы и нарастают нейтрофилы), учитывая отсутствие положительной динамики рекомендуют очный осмотр врача для решения вопроса о приеме антибиотиков, так же может быть информативно посетить лор врача для исключения отита . В моче кетоны -могут появляться на фоне температуры , недостатке питья , интоксикации , в таком случае Рекомендуют анализ пересдать по всем правилам ( подмыть спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи )

При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо нередко применяется парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2. На вес ребёнка 12 кг рекомендуют 6 мл
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
На вес ребёнка 12 кг рекомендуют 7.5 мл

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте

Файлы пока не видно


В таких ситуациях важно оценить анализы , есть ли признаки воспаления ( общий анализ крови , мочи , с - реактивный белок )

Делали ли тест на грипп ?
Прививались ?

По описанию не исключено течение гриппа и лихорадка при Нем очень часто длительная и высокая

Ознакомилась с файлами

Вижу что сдали тест на грипп и ковид , важно дождаться результата

Скажите пожалуйста, болел ли ребёнок Розеолой ? ( это высокая температура до 5 дней без других симптомов, затем она проходит и появляется сыпь )

По общему анализу крови нет признаков острого воспаления ( норма нейтрофилов в абсолютном содержании до 7-8)
Общее количество лейкоцитов до 17,5

Повышены моноцмты что указывает на признаки вирусной инфекции и характерно для розеолы или гриппа
В целом при любой вирусной инфекции повышаются

Информативно было бы оценить СРБ ( при вирусной инфекции он чаще до 30-40 , если выше можно заподозрить присоединение бактерии и поискать очаг воспаления чаще это - ушки , легкие , мочевыводящие пути - но по анализу мочи нет признаков воспаления
Небольшие изменения связанны в большей степени с лихорадкой )

Принятый ответ

Здравствуйте, посмотрела все файлы. По анализу крови от 25 октября изменения в лейкоцитарной формуле – начинают нарастать нейтрофилы. То есть нельзя исключить признаки начала наслоения бактериальной инфекции. Вероятно , что все началось с вирусной инфекция, а предугадать как будет протекать инфекция – просто невозможно.
Анализ на вирусы ещё не готов?
По ЭКГ подобные изменения могут быть на фоне инфекционного процесса и терапии лекарствами . Ранее интервал qt по ЭКГ был в норме? Не было ли никогда обпороков у ребёнка?
Учитывая результаты анализа крови и увеличение лимфоузла, при этом ребёнку не становится лучше – в подобной ситуации рекомендуется показать ребёнка лор врачу – исключить отит. Лечение которое вы получаете – продолжаем. Оно симптоматическое . Назначение Виферона вызывает сомнения, навредить им невозможно, но и принимать его нет смысла

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксений!

Повторное повышение температуры после окончания действия жаропонижающих - обычная ситуация при инфекциях. Температура может сохраняться 3-5 дней, но важно учитывать и общее состояние ребёнка.

По анализу крови лейкоциты на верхней границе, нейтрофилы тоже - такие показатели могут наблюдаться при инфекции, однако однозначных признаков бактериального процесса нет, но при сохранении температры может быть полезен контроль ОАК в динамике через 2-3 дня

В моче признаков воспаления нет, но повышены плотность, кетоны и немного белок. Вероятнее всего, это связано с температурой, недостаточным питьём и снижением аппетита. как собирали анализ мочи? После выздоровления рекомендуют повторить анализ мочи.

Обычно рекомендуют предлагать ребёнку пить небольшими порциями, не заставлять есть. При плохом самочувствии рекомендуют использовать Парацетамол или Ибупрофен в дозировке по весу. Виферон не имеет доказанной эффективности при ОРВИ, по последним данным.

Учитывая четвёртые сутки температуры, выраженную вялость и отсутствие явного очага инфекции, рекомендуют повторный осмотр педиатра, желательно с определением С-реактивного белка. Также желателен осмотр педиатра или ЛОРа с отоскопом, чтобы исключить отит

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!
На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Гемоглобин немного снижен, что может быть на фоне инфекционного процесса (норма от 115), повторно оценить через 2-3 недели после выздоровления

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Нейтрофилы в норме до 8,5, то есть явных признаков бактериальной инфекции нет.

- Повышение моноцитов обычно указывает на вирусный процесс.

По ЭКГ в целом значимых возрастных отклонений не отмечается, единственное замечание к удлинению интервала, но это возможно на фоне текущего изменения состояния ребенка.

Можно переделать ЭКГ после выздоровления в динамике.

По анализу мочи инфекционных изменений достоверно не отмечается,
повышение белка и кетонов может быть на фоне лихорадки, обезвоживания,

в таких случаях важно отпаивать ребенка дробно и часто минимум 50 мл на кг в сутки, могут подключаться солевые растворы для отпаивания.

Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.

И второй вариант отит.

Уточните пожалуйста, врач смотрел уши?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.