Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4618400

Консультация кардиолога для мамы

Родителей завёл на чекап. Хотелось бы чтобы кардиолог оценил риски и определил лечения для моей мамы. Анализы и узи прикрепил. Мама курит. Климакс. Так же давление но прыгающее, не стабильное. Бывает хорошее просто 117 на 80. Прикрепил все ниже:

47 лет
27 Октября ·Просмотров: 54·Кристина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте !
По узи сердца без структурной патологии:с клапанами все в порядке, сократительная способность не нарушена.
По узи артерий шеи есть бляшки 50%, что является очень высоким риском развития инфаркта и инсульта и требует медикаментозного лечения.
Обычно рекомендуется розувастатин 20 мг с последующим контролем липидного спектра и аст, алт через 4-6 недель. Также обычно рекомендуется ацетилсалициловая кислота 75-100 мг.
По анализам повышен холестерин общий и «плохой» - лпнп, целевые значения менее 1.4.
Учитывая факт курения, обычно еще рекомендуется узи артерий нижних конечностей.
Что касается давления, подскажите, пожалуйста, какое давление за последние 10 дней при домашних измерениях в спокойном состоянии?

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово ;
С сосудами шеи практически такая же ситуация, что и с отцом, выявлена бляшка 50% , что требует целевых значений лпнп менее 1.4 , соответственно необходимо назначение статинов и кроворазжижающей терапии ; учитывая курение важно также посмотреть узи сосудов нижних конечностей;
По поводу давления, а не вели дневник наблюдения за давлением здесь также?

- отвечает СпросиВрача –
Кристина
Клиент

У нее прыжки редкие в основном неделю нормальное, неделю высокое под 160-170 так же. Очень похожи у них ситуации на самом деле, одинаковый образ жизни, но она курит дальше а он бросил

- отвечает СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Вот такой вопрос, а кроверазжижаюзие не могут наоборот навредить и оторвать эту бляшку?

Нет конечно , кроворазжижаюшие обязательно нужно , чтобы максимально профилактировать образование тромба
Такие скачки также часто отмечаются при повышенной тревожности, не отмечали подобное?

- отвечает СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Не, это не про них точно. Не совсем даже понимаю в итоге от чего такое давление у них, из за бляшек этих? Есть исследования какие то которые в таком возрасте указывают на причины хронического давления?

Ну вероятнее всего действительно причина в прогрессирующем атеросклерозе, так как 50% это все же хоть и не критичный конечно но значимый стеноз
И здесь также необходимо постоянная гипотензивная терапия , но здесь я бы начала с бобер мягкого препарата и с минимальной дозе чтобы профилактировать возможные эпизоды чрезмерного снижения давления, потому что в таких случаях это характерно, например, лозартан (Лозап или лориста) начиная с 25 мг в сутки

- отвечает СпросиВрача –
Кристина
Клиент

Фатимат, еще такой вопрос, скажите пожалуйста. Как я понимаю наследственно контролировать в моем случаи риски стоит тоже атеросклероза, 2 года назад делал бца, не было, но и возраст 30 лет у меня пока. Они курят, но я не курю, все же хочется это как то минимизировать. Есть ли методы кроме частой диагностики чтобы профилактически следить чтобы миновать эти бояшки? . И второй вопрос, на вашей практике к 50 годам, я так понимаю это частое явление атеросклероз как у них? Просто такое попадание оба родителя и одна и та же картина

То что однозначно риска есть это да , потому что родители у вас все таки молодые , и действительно у обеих такая картина с атеросклерозом
Но хочется сказать , опять исходя из практики тоже , что образ жизни ну имеет очень колоссальное значение, если изначально не будет курить от слова вообще , будет держать вес под контролем, соответственно дпвление в норме , будете соблюдать питание без систематичной «вредной пищи», то есть очень хорошие шансы минимизировать атеросклеротические изменения;
Вообще, к 50 годам чаще всего у мужчин встречается атеросклероз опять таки из за курения в основном, и в целом неправильного образа жизни, т е делая выводы очень много зависит от вас чтобы максимально постараться защитить себя от подобных изменений

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ЭхоКГ значимой патологии нет.
По УЗИ БЦА выявлена бляшка со стенозированием 50%, что является показанием для назначения высокоинтенсивной терапии статинами, например, Аторвастатин 40мг, или Розувастатин 20мг+Ацетилсалициловой кислоты 100мг.
Учитывая курение, так же необходимо выполнить УЗИ артерий нижних конечностей.
По анализам повышение холестерина за счет ЛПНП, что так же требует назначение статинов. Целевой уровень ЛПНП менее 1.4 ммоль/л.

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным узи сосудов выявлены бляшки до 50%, в таких случаях показан прием кроворазжижающего препарата ( аспирин 75-100 мг , например кардиомагнил ) и прием препаратов от холестерина. Учитывая значимое повышение ЛПНП в таких случаях наиболее эффективны и безопасны комбинированные препараты, розувастатин 10+ Эзетимиб ( роксера плюс или розулип плюс или зенон). Контроль липидного профиля , АЛТ, АСТ через 4-8 недель. По данным эхо кг сократительная способность хорошая, клапанной патологии нет, размеры сердца не менее увеличены. Что касается давления, то рекомендуют ведение дневника , утром и вечером измерять , прием препаратов показан при стабильном и регулярном повышении давления выше 135/85 мм.рт.ст.
Также параллель соблюдать немедикаментозные мероприятия ( отказ от курения, диета, ограничение соли, регулярные дозированные физические нагрузки)

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.

Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, это является показанием для назначения статинов.
Только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек. В совокупности, это все защищает от инфаркта и инсульта. Ведь тромбоз бляшки и лежит в основе их возникновения. Плюс эта группа препаратов является самой изученной и доказанной.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 20 мг вечером.
❗Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.4.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.

А также наличие бляшки в 50 процентов является показанием для назначения антиагрегантов, но клопидогрел или ацетилсалициловая кислота, уже решается на очном приёме, исходя из рисков кровотечения.

Болей в сердце нет?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.