Болит поясница, отдаёт под правую лопатку

Гузель Байбулатова29 Октября

3.0

Невролог

325 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ответьте, пожалуйста, на эти вопросы, чтобы можно было предположить, что именно беспокоит раздражение нерва или спазм мышц. Опишите боль. Она острая, простреливающая или ноющая, сковывающая? Куда именно отдает боль? опоясывает ли от позвоночника к грудине (по линии ребра)? Усиливается ли при глубоком вдохе, движении или повороте туловища?

Мария Краснова29 Октября

4.3

Нейрохирург

3 630 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас можно предположить мышечно-тонический синдром, возникает при перенапряжении мышц, неудобном положении тела во сне.
Обычно в таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка , например омепразол ( прием препаратов 7-10 дней); миореоаксант, например мидокалм 150 мг/сут с увеличением дозы, но не более 450 мг сут ( прием до 14-16 дней). Местно обезболивающие гели/мази/сухое тепло.
После уменьшения болей ЛФК для укрепления мышц спины.

Виктория Качанова29 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

1 175 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию, боль появилась три дня назад, сначала была незначительной, затем постепенно усиливалась, вчера к вечеру стала выраженной, а сегодня беспокоит уже с утра. Такое развитие симптомов чаще наблюдается при воспалении или перенапряжении мышц, связок, сухожилий, а также при раздражении нервных структур. Однако без уточнения локализации боли определить её причину невозможно. Если боль усиливается при движении, изменении положения тела или надавливании, вероятнее мышечно-скелетный источник. Если сопровождается прострелами, жжением, покалыванием или онемением, необходимо исключить раздражение либо сдавление нерва. Налгезин (напроксен) относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, уменьшает воспаление и боль, но не всегда обеспечивает достаточный эффект с первых приёмов. Диклофенак в виде мази действует преимущественно местно. Сейчас желательно ограничить движения и нагрузки, провоцирующие боль, но полностью обездвиживать болезненную область не нужно. Не следует самостоятельно добавлять к Налгезину ибупрофен, кеторолак или диклофенак в таблетках, поскольку это повышает риск осложнений. Если боль продолжает нарастать, необходим очный осмотр для определения её источника и коррекции лечения. Дальнейшая тактика зависит прежде всего от того, где именно болит, распространяется ли боль в другие области и какие движения её усиливают.

Нурлан Иманов29 Октября

4.1

Нейрохирург

6 176 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Боль может быть связана с перенапряжением мышц спины или проблемами грудного и поясничного отделов позвоночника. Однако боль в пояснице с отдачей под правую лопатку не всегда обусловлена позвоночником, так могут проявляться заболевания желчного пузыря и почек.
Поскольку за три дня боль усилилась и сохраняется после приёма Налгезина, желательно очно обратиться к врачу для осмотра. До выяснения причины избегайте подъёма тяжестей, резких наклонов и прогревания болезненной области. Налгезин и диклофенак относятся к одной группе противовоспалительных средств, поэтому сочетать их без назначения не следует, это повышает риск осложнений со стороны желудка и почек.

Маргарита Ретинская29 Октября

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 361 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль между лопатками характерна для мышечной боли, то есть возникает мышечный спазм. Да, НПВС снимают боль, но не расслабляет мышцы, а цель расслабить мышцы, чтоб спащм ушёл, а с ним и боль. Поэтому основа это миорелаксант, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг или мидокалм лонг 450 мг в сутки 15 дней. Если налгезин не достаточно снимает боль, можно рассмотреть дексалгин порошок строго по инструкции или аркоксиа 90 мг 7 дней

Анастасия Лазарева29 Октября

5.0

Невролог

10 797 консультаций

Здравствуйте, Лера.
По вашим жалобам модно предположить напряжение мышц пояснично-крестцового отдела позвоночника, но для уточнения нужен очный осмотр.
Оьычно в такой ситуации рекомендуют при отсутствии противопоказаний курсом нпвс (например декскетопрофен 25 мг по 1т утром и вечером 5 дней или лорноксикам 8 мг по 1т утром и вечером 7 дней, или ибупрофен по 1т утром и вечером 7 дней и т.д.) и миорелаксанты (например мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), мазь местно можно продолжать, также в такой ситуации назначают лфк.

Ростислав Синельников29 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 717 консультаций

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне