Проблемы с жкт в беременности

Дарья Валинурова29 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!

Описанные симптомы застоя пищи, тошноты и редкой рвоты выступают классическим проявлением замедления моторики (гастропареза). При беременности прогестерон расслабляет мускулатуру пищеварительного тракта, а растущая матка поджимает желудок. Это объясняет, почему объемные слабительные (Форлакс, псиллиум) ухудшают самочувствие: давление снизу усугубляет застой сверху. Прием Ганатона при беременности строго противопоказан из-за отсутствия данных о безопасности для плода. Хорошие результаты УЗИ подтверждают, что ребенок получает все необходимое. Подобное состояние с затяжной тошнотой сильно выматывает, однако оно полностью обратимо, связано исключительно с физиологией вынашивания и не несет угрозы для жизни.

Для точного выяснения причины симптомов в подобных случаях обычно рекомендуют дообследование:
- Кровь на калий, натрий, хлор (для оценки водно-солевого баланса).
- Консультация гинеколога (для подбора рецептурных противорвотных).
Для бережного купирования симптомов в подобных клинических ситуациях обычно рассматривают следующие варианты терапии:
- Капс. Омез 20 мг утром (продолжение приема надежно блокирует кислоту, защищая гортань от ожогов; после рвоты достаточно полоскать рот чистой водой).
- Глицериновые суппозитории или микроклизмы 1 раз в 2-3 дня (локальное очищение кишечника без приема жидкостей внутрь).

Питание преимущественно жидкой и пюреобразной пищей (бульоны, супы, детские пюре), так как цельные куски мяса не могут покинуть желудок часами.
Крепкого здоровья!

Наталья Рындина29 Октября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

25 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При беременности на фоне уже имеющихся гастродуоденита и долихосигмы описанная картина с высокой вероятностью обусловлена сочетанием прогестеронового расслабления гладкой мускулатуры ЖКТ и механического сдавления маткой, а не только лишь гастритом.
В таких случаях защита гортани от кислоты требует не только приема омепразола, но и пересмотра режима питания и положения тела, а также обсуждения с врачом препаратов, влияющих на моторику (например, метоклопрамида в минимальных эффективных дозах), поскольку стандартные антациды и альгинаты при уже развившемся застое малоэффективны, а запоры требуют осторожного подбора слабительных с учетом непереносимости форлакса и псиллиума ( возможно, с использованием осмотических средств в меньших дозах или комбинаций под контролем врача), при этом важно отметить, что гортань повреждается даже при кратковременном воздействии кислоты, поэтому цель - не просто нейтрализовать кислоту после рвоты, а предотвратить сам заброс и рвотный позыв, для чего может потребоваться более строгая , но согласованная со специалистом тактика ведения беременности с акцентом на дробное питание малыми объемами, ограничение жидкости во время еды, подъем головного конца кровати и строгое исключение провоцирующих продуктов, а также рассмотрение вопроса о целесообразности продолжения приема омепразола в вечернее время или коррекции его дозы, поскольку однократный утренний прием может не покрывать вечерние эпизоды.

Айнур Юсубова31 Октября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!
Во время беременности расслабляется пищеводный сфинктер из-за повышения уровня прогестерона и плюс растущая матка увеличивает внутрибрюшное давление. Поэтому это может приводить к рефлюксу, тошноте, результате могут усиливаться рефлюкс, тошнота, замедляется моторика ЖКТ.
Итоприд, к сожалению , в беременность противопоказан, поэтому не рекомендовала бы его дальше принимать.

В таких случаях действительно может быть рекомендован Омепразол. Он допустим при беременности при наличии показаний и при отсутствии противопоказаний.
Рекомендуется дальше питаться небольшими порциями 5-6 раз в день, старайтесь избегать больших объёмов пищи Временно рекомендуется ограничить жирную, жареную пищу, и те продукты, которые усиливают симптомы.
Стараться не ложиться часа 2 после еды, Для уменьшения рефлюкса действительно рекомендуют альгинаты, но если Гевискон вызывает неприятные ощущения, не нужно продолжать его через силу.
Можно обсудить с гинекологом прием разрешенных противорвотных препаратов при беременности.
При запорах может быть рекомендован макрогол (Форлакс) и свечи Микролакс по необходимости . Но при нарушениях моторики ЖКТ, действительно может быть некоторое ухудшение самочувствия на фоне Форлакса.
Псиллиум может усиливать вздутие, вместе с ним рекомендуется пить много жидкости, но если дискомфорт сохраняется то лучше отменить.
Хофитол и Креон не рекомендуют ни при рефлюксе, ни при нарушениях стула.