Хеликобактер
Мама сердечница, обнаружили язву, лечение прошла, сдали тест на хеликобактер, он положительный! Врач назначил лечение хеликобактера, только вот как правильно принимать, совместно лекарства от сердца и антибиотики, не сказали! Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, какие препараты на постоянной основе принимает мама?
Обычно для лечения хеликобактерной инфекции выбирают 1 из нескольких схем лечения, чаще всего это комбинация из 2х антибиотиков, кларитромицин и амоксициллин + препараты из группы ингибиторов протонной помпы(имел, разо,нексиум) в течение 14 дней.
Подскажите, какую схему вам назначил доктор?
Я прикрепила выше, лечение
Никаких противопоказаний к совместному приему нет.
Ни один из препаратов по сердечной части не взаимодействует напрямую с антибактериальными препаратами, а также с ИПП.
В выписке уже есть ИПП- пантопразол, поэтому можно оставить его, можно заменить на рабепразол, натощак утром за 30 минут до еды, как рекомендовал гастроэнтеролог.
Оба препарата принимать не нужно.
Амоксициллин и кларитромицин принимаются 2 раза в день, достаточно будет разграничить прием с другими препаратами в 1-2 часа, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на желудок.
Спасибо
А что лучше, Рабепразол или Пантопразол
Препараты одинаково хороши, они представители одной группы.
Если преобладает изжога, можно выбрать рабепразол.
Здравствуйте!
Хеликобактер пилори живет под слоем слизи в желудке . Она выделяет фермент, который защелачивает среду , токсины, которые растворяют стенку желудка . Из-за этого кислота начинает разъедать собственные ткани , образуется язва . Клопидогрел разжижает кровь , склеивает тромбоциты хуже . Но если в желудке есть язва, Клопидогрел не дает ей быстро затянуться , повышает риск кровоточивости. Поэтому убить бактерию обязательно нужно
Кларитромицин блокирует в печени фермент . Этот же фермент перерабатывает Аторвастатин и Лерканидипин , на фоне чего концентрация Аторвастатина может вырасти
Также при приеме Клопидогрела рекомендуют отдавать предпочтение Пантопразолу - Нольпазе , так как он меньше всего мешает Клопидогрелу работать
Пациентам , принимающим статины и блокаторы кальциевых каналов , предпочтительно либо временно отменять Аторвастатин на 14 дней курса , либо заменять схему эрадикации на ту, где нет Кларитромицина , например, квадротерапия с Метронидазолом и Тетрациклином
Утро
За 30 минут до завтрака:
Нольпаза + Улькавис 2 таблетки
Завтрак:
Валсартан + Клопидогрел
Сразу после завтрака:
Амоксициллин + Кларитромицин
Вечер
За 30 минут до ужина:
Нольпаза + Улькавис 2 таблетки
Ужин:
Валсартан второй раз
Сразу после ужина:
Амоксициллин + Кларитромицин
Перед сном :
Леркамен
Можно ли убрать Аторвастатин на 2 недели
Как Вы считаете
Принятый ответ
Здравствуйте, Роза. Антибиотики и препараты от сердца не пьют одновременно в одну горсть. Главное правило в таких ситуациях - разделять приемы и делать интервалы на 1,5–2 часа, чтобы избежать взаимодействия в ЖКТ и пикового влияния на печень. Антиьиотики обычно принимают строго через равные промежутки времени, например, каждые 12 часов, это получится в 8:00 и 20:00, так как от этого зависит концентрация в крови и успех лечения хеликобактера. Самое простое, это подобрать время терапии антибиотиков к уже готовому графику сердечных препаратов, просто отступив по 1,5 часа.
Здравствуйте!
Хеликобактер пилори живет под слоем слизи в желудке . Она выделяет фермент, который защелачивает среду , токсины, которые растворяют стенку желудка . Из-за этого кислота начинает разъедать собственные ткани , образуется язва . Клопидогрел разжижает кровь , склеивает тромбоциты хуже . Но если в желудке есть язва, Клопидогрел не дает ей быстро затянуться , повышает риск кровоточивости. Поэтому убить бактерию обязательно нужно
Кларитромицин блокирует в печени фермент . Этот же фермент перерабатывает Аторвастатин и Лерканидипин , на фоне чего концентрация Аторвастатина может вырасти
Также при приеме Клопидогрела рекомендуют отдавать предпочтение Пантопразолу - Нольпазе , так как он меньше всего мешает Клопидогрелу работать
Пациентам , принимающим статины и блокаторы кальциевых каналов , предпочтительно либо временно отменять Аторвастатин на 14 дней курса , либо заменять схему эрадикации на ту, где нет Кларитромицина , например, квадротерапия с Метронидазолом и Тетрациклином
Утро
За 30 минут до завтрака:
Нольпаза + Улькавис 2 таблетки
Завтрак:
Валсартан + Клопидогрел
Сразу после завтрака:
Амоксициллин + Кларитромицин
Вечер
За 30 минут до ужина:
Нольпаза + Улькавис 2 таблетки
Ужин:
Валсартан второй раз
Сразу после ужина:
Амоксициллин + Кларитромицин
Перед сном :
Леркамен
Подскажите пожалуйста,а как быть с Аторвастатином
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хеликобактер пилори живет под слоем слизи в желудке . Она выделяет фермент, который защелачивает среду , токсины, которые растворяют стенку желудка . Из-за этого кислота начинает разъедать собственные ткани , образуется язва . Клопидогрел разжижает кровь , склеивает тромбоциты хуже . Но если в желудке есть язва, Клопидогрел не дает ей быстро затянуться , повышает риск кровоточивости. Поэтому убить бактерию обязательно нужно
Кларитромицин блокирует в печени фермент . Этот же фермент перерабатывает Аторвастатин и Лерканидипин , на фоне чего концентрация Аторвастатина может вырасти
Также при приеме Клопидогрела рекомендуют отдавать предпочтение Пантопразолу - Нольпазе , так как он меньше всего мешает Клопидогрелу работать
Пациентам , принимающим статины и блокаторы кальциевых каналов , предпочтительно либо временно отменять Аторвастатин на 14 дней курса , либо заменять схему эрадикации на ту, где нет Кларитромицина , например, квадротерапия с Метронидазолом и Тетрациклином
Утро
За 30 минут до завтрака:
Нольпаза + Улькавис 2 таблетки
Завтрак:
Валсартан + Клопидогрел
Сразу после завтрака:
Амоксициллин + Кларитромицин
Вечер
За 30 минут до ужина:
Нольпаза + Улькавис 2 таблетки
Ужин:
Валсартан второй раз
Сразу после ужина:
Амоксициллин + Кларитромицин
Перед сном :
Леркамен
Если убрать Аторвастатин на 2 недели, плохо не будет?
Или лучше оставить Пантопрозол
Обычно допускают отмену на 2 недели либо выбирают альтернативные схемы . Но Кларитромицин НЕ рекомендуется принимать с Аторвастатином . Пантопразол можно оставить , просто Нольпаза минимально с Клопидогрелом взаимодействует
А разве не нужно выдержать время приёма антибиотиков и других лекарств?
В схеме нет препаратов , которые связывают лекарства типа сорбентов , пауз в 1-2 часа не требуется
Просто гастроэнтеролог говорила, что Рабепразол лучше при лечение хеликобактера
Нет универсального «лучшего» ИПП , так как его задача здесь подавить выработку соляной кислоты, чтобы антибиотики работали . Пантопразол или Нольпаза в конкретном случае лучше потому , что не конфликтует с сердечными препаратами
Несомненно, чуть большей силой обладает Рабепразол , но и Пантопразол ничуть не хуже
Значит, по Вашей схеме, лучше отменить Аторвастатин
Да , лучше обсудить с лечащим врачом временную паузу или выбрать другую схему эрадикации . Но вместе с Кларитромицином - нельзя
Леркамен на ночь мама не пьёт, сильно снижают давление
На ночь пьёт Эринит и Аторвастатин
Может чем то можно заменить Аторвастатин?
Нет , к сожалению, все статины так или иначе влияют на метаболизм фермента в печени
Подскажите пожалуйста, а если заменить Аторвастатин на Флувастатин?
Или уменьшить дозу Аторвастатина?
Можно так?
Просто у нас такой терапевт, что стыдно признаться 😭
Она маме лечение хеликобактера, назначила всего лишь на 7 дней, а после сразу сдать анализы!!!
И при этом не назначила никаких других лекарств, только антибиотики!
Схему, которою я прикрепила, мне выписывал другой врач, я тоже лечила хеликобактер
Просто сейчас нет возможности, ехать в другой город, поэтому ищу помощи здесь 😭
Розуваститин?
Единственный статин , что возможно принимать - это только Питавастатин . Остальные - точно нет
Спасибо большое 🙏
А какая дозировка?
Обычно самая максимальная , потому что Питавастатин значительно слабее Аторвастатина - это 4 мг
Спасибо 🙏 🙏 🙏
Пожалуйста 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с выпиской вашей мамы и назначенным лечением Helicobacter pylori. При язвенной болезни устранение этой инфекции действительно необходимо.
Основная проблема кларитромицин 500 мг дважды в день. Он повышает концентрацию аторвастатина, который маме назначен в высокой дозе, увеличивая риск повреждения мышц. Также кларитромицин может нарушать сердечный ритм и взаимодействовать с лерканидипином, вызывая выраженное снижение давления. Поэтому рекомендую обсудить с гастроэнтерологом схему лечения без кларитромицина, например четырёхкомпонентную терапию с висмутом, тетрациклином, метронидазолом и препаратом для снижения кислотности желудка.
Самостоятельно отменять бисопролол, валсартан, клопидогрел и другие сердечные препараты нельзя. При приёме клопидогрела для защиты желудка обычно предпочтительнее пантопразол, а не омепразол.
После завершения лечения необходимо проверить, уничтожена ли инфекция: анализ кала на антиген Helicobacter pylori или дыхательный тест проводят не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотиков и висмута, с отменой препаратов для снижения кислотности за 2 недели по согласованию с врачом.
До начала лечения обязательно покажите гастроэнтерологу полный список препаратов, которые мама принимает сейчас. Это позволит подобрать эффективную и безопасную схему с учётом заболеваний сердца.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202315 ответов
- 4 Августа 202327 ответов
- 24 Июня 202311 ответов
- 10 Мая 202331 ответ
- 1 Мая 20238 ответов
- 21 Апреля 202370 ответов
- 8 Февраля 202323 ответа
- 6 Февраля 20235 ответов
- 31 Января 20236 ответов
- 5 Января 202337 ответов