Побочки амитриптилина

Виктория Качанова29 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 317 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию снижение либидо и замедленное наступление эрекции с высокой вероятностью связаны с приёмом амитриптилина. Препарат влияет на обмен серотонина и норадреналина, обладает антихолинергическим действием, поэтому может снижать половое влечение, затруднять возникновение и поддержание эрекции. Учащённое сердцебиение, сонливость и заторможенность также относятся к его известным побочным эффектам. Важно, что все эти симптомы появились после начала лечения, что подтверждает вероятную лекарственную причину. Амитриптилин не повреждает половые органы и обычно не вызывает необратимых нарушений потенции. После отмены препарата сексуальная функция, как правило, постепенно восстанавливается в течение нескольких дней или недель. Специального лечения для ускорения выведения препарата не требуется. Если спустя 4–6 недель после отмены либидо и эрекция не начнут восстанавливаться, целесообразно проверить утренний тестостерон, ТТГ и пролактин. Учитывая, что амитриптилин уменьшал дискомфорт в уретре, можно предположить нейропатический компонент хронической тазовой боли. При плохой переносимости препарата следует рассмотреть альтернативные методы лечения, включая работу с мышцами тазового дна. Оснований ожидать необратимых изменений именно в вашем случае нет.

Марина Фатнева29 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 870 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Побочные эффекты амитриптилина со стороны половой системы (снижение либидо, задержка эякуляции) обратимы и обычно полностью проходят после прекращения приема препарата.
Все эти изменения носят функциональный, а не структурный характер. Они не вызывают необратимых повреждений репродуктивной системы.
Если противоболевой эффект амитриптилина необходим для лечения тазовой боли, его может заменить лечащий врач на препараты с меньшим влиянием на половую сферу (например, на антидепрессант группы сиозсн-дулоксетин или антиконвульсант-габапентин).

Анастасия Лазарева29 Октября

5.0

Невролог

10 898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Максим.
В подавляющем большинстве случаев сексуальные побочные эффекты от амитриптилина обратимы и проходят после полной отмены препарата. Однако, поскольку вы принимали препарат коротким курсом и уже снизили дозу, ваш организм, скорее всего, постепенно восстанавливается.
Хотя вы принимаете препарат недолго, для полного очищения организма и восстановления нейрохимического баланса может потребоваться время. Период полувыведения амитриптилина довольно длительный, а «синдром отмены» (который может включать временные нарушения) обычно длится от нескольких дней до 1–3 недель после прекращения приема.
Исчезнет ли симптом пока принимаете препарат, может да, а может нет.
Поэтому стоит обсудить замену препарата.

Софья Князева30 Октября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, сексуальные побочные эффекты, вызванные амитриптилином, обратимы и проходят после прекращения приема или корректировки лечения. Амитриптилин влияет на баланс нейромедиаторов в мозге, в частности, повышая уровень серотонина и норадреналина, это и помогает при боли и других состояниях, избыток серотонина может подавлять выработку дофамина, вещества, отвечающего за мотивацию, удовольствие и половое влечение. У многих пациентов частота и выраженность сексуальных побочек уменьшаются примерно через 6–8 недель приема. Смена препарата: Если амитриптилин эффективен для вашей основной проблемы , но побочные эффекты неприемлемы, врач может рассмотреть переход на другой препарат с более благоприятным профилем сексуальных побочек.

Артур Ахкамов30 Октября

5.0

Психотерапевт

28 280 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) На фоне приема амитриптиллина, как и большинства антидепрессантов снижается либидо, может изменяться половая функция, но это только на время приема, препарат полностью выводится из организме после отмены, но важно то же получиться адекватный курс его приема;

2) Учитывая описанное, то так понимаю, что переносимость амитриптиллина не так легка, так как реакция происходит со стороны сердечно-сосудистой системы и при таком раскладе стоит обсудить с лечащим врачом вопрос его замены на другой препарат, может подойти дулоксетин (антидепрессант группы СИОЗСн, более современный препарат нежели амитриптиллин), и так же уверенно используется в противоболевых (в том числе жжения и подобное) ситуациях;

3) На фоне приема антидепрессантов вопрос либидо может корректироваться параллельным приемом тразадона/триттико, но только строго по назначению лечащим врачом, так как надо важно следить за переносимостью/эффективность.

Плюс ко всему нужно исключить и другие причины возможного снижения либидо/изменения половой функции (то есть на антидепрессанты думаем, когда все по другим аспектам исключено), например проверить стоит уровень пролактина в крови и эндокринную систему.

На фоне приема препаратов состояние должно быть максимально стабильным (не должно быть так, что одно лечим, другое калечим), и иногда приходиться подбирать терапию в динамике, поэтому собственно и важно наблюдение в динамике.

Ростислав Синельников30 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! Сексуальные нарушения на фоне приема амитриптилина носят обратимый характер. Препарат не вызывает структурных повреждений репродуктивной системы. После полной отмены лекарства функция восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель. Учитывая плохую переносимость препарата в виде тахикардии и выраженной сонливости целесообразно обсудить с лечащим врачом замену на альтернативные средства для лечения нейропатической боли. Дулоксетин или габапентин обладают меньшим влиянием на половую сферу и могут стать хорошей заменой при сохранении болевого синдром а