Аллергия у ребенка на клеща домашней пыли

Надежда Ершова30 Октября

3.9

Аллерголог-Иммунолог

3 716 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
При выявлении сенсибилизации в виде повышения IgЕ к аллергенам клещей домашней пыли и кошки , наличие чихания и покашливания при постоянном контакте с питомцем не позволяет исключить связь ринита с аллергией на кошку.
Для уменьшения количества аллергенов кошки и клещей домашней пыли в помещении рекомендуется
проводить регулярную влажную уборку ; минимизировать количество коллекторов пыли - ковров,мягких игрушек,шерстяных и перовых подушек и одеял(предпочтительнее использовать синтетические наполнители постельных принадлежностей-Холлофайбер Аллертек, Файбертек);проводить регулярную стирку подушек,одеял,штор,использовать воздухоочиститель для уменьшения количества аллергенов в воздухе;противоаллергенный шампунь для мытья кошки;для защиты слизистой оболочки носа от действия аллергенов - использование барьерных назальных спреев Назаваль или Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов,уменьшает симптомы ринита.
Маловероятно,что на показателях IgE к аллергенам могло сказаться заболевание мононуклеозом.
Под наблюдением аллерголога-иммунолога у детей старше 5 лет проводится лечение аллергенами клещей-АСИТ-это лечение снижает реакцию на аллерген, снижает потребность в лекарствах,профилактируют развитие бронхиальной астмы.
Кроме приема Монтелукаста,для профилактики астмы по назначению врача также может применяться курсовой прием Кетотифена.
Анализы на общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный протеин не применяются для скрининга тяжести аллергических реакций,это неспецифические показатели,которые повышаются не только при аллергии,но и на фоне вирусных инфекций и при паразитозах.
Всего доброго.

Лариса Воднева30 Октября

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

8 225 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Инфекционный мононуклеоз не влияет на результаты аллергологического тестирования,если специфические иммуноглобулины е выработались ,на них не действуют ни вирусы,ни даже лекарства от аллергии (антигистаминные препараты ,назальные спреи в нос).

В подобных случаях показаний для повторной пересдачи аллергологического тестирования нет.

Общий иммуноглобулин е,эозинофильный катионный белок не поменяют тактика лечения и никакой новой информации не привнесут.

Основа диагностики аллергического ринита - определение специфических иммуноглобулинов е к основным респираторным аллергенам.

Утренние симптомы со стороны носа характерны для реакции на клещей домашней пыли.

Для лечения аллергической реакции на клещей домашней пыли обычно рекомендуют три направления терапии:
- симптоматическая терапия (*промывание носа солевыми растворами в течение дня : Аквалор / Долфин / Линаква 3-4 раза в день ,данные спреи очищают и увлажняют слизистую носа, * антигистаминные препараты 2 поколения , например, левоцетиризин, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 таб 1 раз в день, назальные противовоспалительные спреи, например, назонекс, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза)
Длительность симптоматической терапии определяется индивидуально и зависит от клинического эффекта, минимальный курс терапии от 1 месяца

- специфическая терапия (АСИТ терапия,разрешена с 5 лет ,в настоящий момент времени существуют препараты Сталораль аллерген клещей домашней пыли и Лайс Дерматофагоидес),терапия проводится от 3-5 лет ,первый прием препарата в кабинете у аллерголога

-соблюдение гипоаллергенный быт:
-используйте матрас, подушки и одеяла из синтетических материалов, которые можно часто стирать
-откажитесь от перьевых и пуховых изделий
-постельное бельё стирайте регулярно, лучше не реже 1 раза в 2 недели, при температуре выше 60 градусов
-не храните под кроватью вещи, коробки и другие пылесборники
-по возможности уберите ковры, мягкие игрушки, тяжёлые шторы и лишний текстиль
-делайте влажную уборку регулярно, особое внимание уделяйте спальне и местам, где скапливается пыль.
-для уборки используйте пылесос с HEPA-фильтром
-если есть мягкая мебель, ковры или текстиль, их нужно чистить особенно тщательно или по возможности исключать.
-поддерживайте умеренную влажность в квартире, избегая сырости; ориентир обычно 40–50%
-регулярно проветривайте помещение, особенно спальню.
-очиститель воздуха с HEPA-фильтром

Мария Плехова1 Ноября

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

5 083 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Отвечаю на ваши вопросы:
- нет, вирус Эпштейн-Барра, инфекционный мононуклеоз не мог повлиять на результат анализа на аллергены
- пересдавать их в подобной ситуации нет необходимости
- общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок сдавать не нужно, они не используются в диагностике аллергии в настоящее время. Гораздо показательнее именно специфические иммуноглобулины Е на отдельные аллергены

Сейчас я бы рекомендовала очную консультацию аллерголога для подтверждения диагноза аллергии на домашнюю пыль. Монтелукаст в терапии используется не всегда, это не самый эффективный препарат, поэтому лечение лучше согласовать с аллергологом.

Можно наладить гипоаллергенный быт, чтобы снизить количество пыли в доме:
1. Держите влажность 40–50 % — клещи плохо размножаются в сухом воздухе. Помогут осушитель и регулярное проветривание.
2. Делайте влажную уборку 2–3 раза в неделю — используйте тряпку из микрофибры, чтобы не поднимать пыль.
Пылесосьте с HEPA‑фильтром (класс H12–H14) — обычный пылесос может выбрасывать аллергены обратно в воздух.
3. Используйте защитные чехлы на матрас, подушки и одеяла (с порами менее 10 мкм) и стирайте их, а также постельное бельё, не реже раза в неделю при температуре от 60 °C.
4. Замените «пылесборники»: уберите ковры и тяжёлые шторы, откажитесь от мягких игрушек и постельных принадлежностей из пера/пуха — выбирайте синтетику.
5. Просушивайте и проветривайте: летом выносите текстиль на солнце, зимой — на мороз (УФ и холод снижают количество аллергенов).

Кроме того, на приёме у аллерголога очно можно обсудить начало обязательно начало АСИТ препаратом Сталораль клещи.
Аллерген-специфическая иммунотерапия - это единственный способ, который позволяет излечить аллергию.