Затяжной кашель
Здравствуйте. Примерно как 2 недели начался кашель, без других симптомов. Ни боли в горле, ни насморка , ни температуры. Просто начала подкашливать немного и к сегодняшнему дню кашель усилился , иногда влажный, иногда прям пустой какой-то, кашляешь, а облегчения не наступает. Бывает даже мокрота отходит прозрачная, но не всегда. В общем целом состояние хорошее, аппетит не изменился, слабости нет. Но есть сонливость. Вчера сдала анализы. Прикрепляю. 3 дня дышала пульмикортом, но последний раз после него были будто приступ очень долго , не могла откашляться. Не стала больше делать. Вчера дышала просто физ раствором и начала АЦЦ лонг 600. Ночью сплю ,но весь день хожу и кашляю , очень портит качество жизни. По ощущениям похоже как после пробежки на морозе , будто внутри какое-то раздражение , хочется покашлять постоянно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов крови имеется повышение С-реактивного белка, что может соответствовать вялотекущему инфекционному процессу или его стихании, наиболее вероятно, вирусной природы.
В таких случаях можно предположить развитие бронхита.
Подскажите, нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Обычно в таких случаях при трудно отделяемой мокроте рекомендуется прием препаратов, способствующих её разжижению и выведению, такие как ацц или флуифорт.
▫️обильное тёплое питье
▫️поддержание оптимальной влажности (50-60%) помещения
Также важно исключить обструктивным синдром, для этого обычно назначается спирография с бронхолитиком.
Чтобы что-то стекало не замечаю , но когда сплю у меня закладывает нос, после длительного приема капель, еще со школьных лет такое бывает. Днем нормально. Подскажите,антибиотик не нужен ? Просто по ощущениям легче не становится
Запись на 10 ноября только есть у терапевту. Всё очень сложно у нас
Нет, в таких случаях антибактериальная терапия не показана.
В 90% случаев бронхиты имеют вирусную природу.
Кашель постепенно должен уменьшаться в течение 7-10 дней.
Если в течение этого времени положительной динамики не будет, то рекомендуется до обследования на атипичные инфекции: коклюш и паракоклюш, микоплазменная и хламидийная инфекция.
Я сейчас начала пить Ацц лонг 600. Сегодня второй день. Подскажите, если я добавлю Омнитус , так можно?
Если мокрота хоть немного но отходит то продолжать прием ацц.
Омнитус применяется только при сухом кашле, при отхождения мокроты он может сделать хуже.
А если кашель смешанный ? Иногда прям что-то отходит , а иногда просто пустой надрывный.
Омнитус блокирует кашлевой рефлекс, вследствие чего мокрота может скапливаться и застаиваться, поэтому одновременный прием данных препаратов не практикуется.
При смешанном типе кашля все равно используется ацц.
Если мокроты совсем мало и она светлая и выходит только после длительного надрывного кашля в таком случае рекомендуется отменить АЦЦ и перейти на омнитус.
Здравствуйте. Попробовала пить Омнитус. Днем вроде немного лучше,но утром прям сильно откашливаюсь и мокрота немного, но стала с желтлватым оттенком . Такого не было до этого. И кажется будто что-то мешает, хлюпает ,хочется поям откашляться, но до конца не получается. Температуры по прежнему нет, самочувствие такое же
Принятый ответ
Анастасия, Здравствуйте.
Описанная картина имеет вполне понятные медицинские ориентиры, которые подтверждаются СРБ.
Показатель СРБ 9,6 мг/л указывает на наличие небольшого, умеренного воспалительного процесса в организме. Для острого тяжелого бактериального процесса характерны цифры значительно выше (обычно от 50–100 мг/л и более). Такое легкое повышение СРБ в сочетании с нормальным самочувствием чаще всего свидетельствует о затяжном постинфекционном процессе или вялотекущем бронхите.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Если кашель сухой и надсадный, муколитики часто отменяют. Взамен могут порекомендовать препараты, снижающие чувствительность кашлевых рецепторов ,например, на основе леводропизизина или бутамирата, чтобы дать слизистой зажить.
2. Использовать увлажнитель воздуха в комнате (поддерживайте 40–60%) и продолжать ингаляции обычным физраствором через небулайзер.
3. Обильное теплое питье
Щелочное питье (теплое молоко с минеральной водой без газа или некислый теплый чай)
4. Очно проконсультироваться с терапевтом или пульмонологом для прослушивания легких .
При необходимости специалист может направить вас на спирометрию (функцию внешнего дыхания), чтобы проверить, нет ли скрытого спазма бронхов.
Антибиотик не показан? По ощущениям положительной динамики нет
Нет, в приеме антибиотиков нет необходимости
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По результатам анализов крови (в развернутом анализе - показатели в норме, СРБ несколько повышен,что НЕ характернодля бактериального процесса)
По симптомам- больше похоже на вирусную инфекцию дыхательных путей.
Постинфекционный кашель может сохраняться в течение 1-2 месяцев, по мере восстановления организма обычно проходит самостоятельно.
Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм.
АЦЦ при сухом кашле не нужен, он будет лишь провоцировать кашель.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :
1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, компоты)
2. витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
3.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день . Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.
Также рекомендуется очный осмотр врача с аускультацией лёгких.
Спасибо за ответ. Не могу сказать ,что кашель прям сухой, бывает что-то клокочет, иногда да сухой или вообще такой надрывный. И в движении обычно легче, но стоит сесть/лечь начинается раздражение внутри. Рекомендуете Синекод , Омнитус того же толка?
Да ,Омнитус и Синекод препараты с одним и тем же действующим веществом .
Если мокрота отходит, то прием противокашлевых препаратов не желателен (так как снижается кашлевой рефлекс, может происходить застой секрета в бронхиальном дереве).
Если мокроты нет совсем или количество совсе скудное, то в таких ситуациях прием противокашлевых препаратов, как правило, допустим
Кашель в лежачем положении чаще всего может беспокоить из-за назального затека .
Есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?
Иногда да, есть что-то такое в горле. Я просто не могу разобраться, что в итоге пить,какой препарат . Кашель смешанный будто. Иногда что-то будто изнутри будто отдирается выскакивает, аж внутри не приятно, а иногда просто пустой надрывный . Ацц тогда не пить больше? 2 дня только приняла
Если мокрота выделяется только в скудном количестве- муколитики не нужны, так как они могут усиливать кашлевой рефлекс.
Сейчас лучше сделать паузу в приеме муколитиков (АЦЦ) Вместо них стоит перейти на средства, которые успокаивают рецепторы и снимают отек.
Можно использовать пастилки,леденцы для смягчения горла.
Допустимо использовать противокашлевые препараты - синекод/омнитус, так как препараты блокируют кашлевой рефлекс - принимать их следует только при мучительном и изнуряющем кашле - можно на ночь, если кашель мешает уснуть
Дома важно проветривать помещение , обеспечить достаточное увлажнение воздуха - 45-55%
Здравствуйте. Попробовала пить Омнитус. Днем вроде немного лучше,но утром прям сильно откашливаюсь и мокрота немного, но стала с желтлватым оттенком . Такого не было до этого. И кажется будто что-то мешает, хлюпает ,хочется поям откашляться, но до конца не получается. Температуры по прежнему нет, самочувствие такое же
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Ознакомился с вашими анализами. Общий анализ крови полностью в пределах нормы: лейкоциты, гемоглобин, СОЭ нормальные. С-реактивный белок умеренно повышен, что может свидетельствовать о воспалительном процессе, в том числе после вирусной инфекции. По этим результатам признаков выраженного бактериального воспаления нет, поэтому оснований самостоятельно начинать антибиотики сейчас не вижу.
Учитывая длительность кашля около двух недель, отсутствие температуры и хорошее общее самочувствие, одной из вероятных причин является постинфекционный кашель, связанный с повышенной чувствительностью дыхательных путей. Он может сохраняться несколько недель. Однако необходимо исключить бронхоспазм, кашлевой вариант бронхиальной астмы и другие причины. Ощущение постоянного раздражения внутри грудной клетки может встречаться при повышенной чувствительности бронхов.
Рекомендую в ближайшие дни обратиться к терапевту для прослушивания лёгких и измерения сатурации. При необходимости врач назначит рентген грудной клетки и спирометрию с бронхолитической пробой. Пульмикорт без установленного показания продолжать не нужно, особенно учитывая усиление кашля после ингаляции. АЦЦ эффективен преимущественно при вязкой, трудноотделяемой мокроте; при преимущественно сухом раздражающем кашле его польза сомнительна, поэтому можно отказаться от приёма. Старайтесь пить достаточно жидкости, избегать холодного воздуха, дыма и резких запахов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
Обычно длительно созраняющимся кашель требует диагностического поиска.
Обычно начать обследование рекомендуют с проведения РГ/МСКТ ОГК, спирографии, анализа мокроты на флору.
В сданных вами анализах есть небольшое повышение СРБ, характерное для асептического воспаления (воспаление без инфекционного агента) или вирусной инфекции.
Зачастую подобная картина кашля может быть связана с аллергией, на диагностическом этапе целесообразно провести пробное лечение антигистаминными препаратами - обычно назначают Лоратадин по 1 таблетке 1 р/д на три дня.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202420 ответов
- 17 Ноября 20235 ответов
- 31 Октября 20236 ответов
- 15 Сентября 202328 ответов
- 1 Сентября 202324 ответа
- 20 Августа 202335 ответов
- 16 Марта 202318 ответов
- 5 Марта 202328 ответов
- 15 Февраля 20239 ответов
- 11 Февраля 202312 ответов