Цистит/инфекция мочевыводящих путей
В июле этого года возникли неприятные симтопы при мочеиспускании, классические — боль, жжение, но вполне терпимо. Можно скпзать в легкой форме. Сдала общий анализ и обнаружены были бактерии, но бак пасев выявил только Candida glabrata в титре 10^3 Мне назначили макмиррор, канефрон, уронекст и лактожиналь. Помле лечения я не почуствовала улучшений, хотя в процессе приема было значительно лучше. В сентябре снова сдала анализы и посев выявил: 1 Candida sp. Выявлен 10^5 2 Enterococcus faecalis Выявлен 10^3 Уролог мне прописала обратиться к гинекологу и гастроэнтерологу и там попутно выясняли есть ли что по их профилю. Т.е. гипотеза врача была в том, что первичное лечение помогло, но мы не убрали причину заражения! а эта причина может быть как из-за жкт, так и из-за гинекологии. Она считала, что мне гастроэнтеролог может назначить общее лечение, которое поможет и от цистита. Отдельно уролог выписала мне антибиотик амоксиклав (чувствительность на него есть), канефррн и энтерол. Принимать это не стала обусловив это посещением гастроэнтеролога. По гинекологии обнаружена киста, а в целом все в порядке, по гастро исключили хеликобактер, но прописали рифаксимин (альфа нормикс) и тот же энтерол. Пропила рифаксимин и поскольку улучшений по первоначальному обращению (цистит) особо не заметила, а по жкт жалоб в общем не было. То пошла по пути лечения назначенного урологом — сейчас четвертый день пью амоксиклав и продолжаю энтерол и канефрон. Сюда пишу, потому что есть впечатление, что болезненные ощущения лишь усиливаются. Возникает мнение, что симтомы вызваны не бактериями, а грибком и лечу я сейчас не то. По бак пасеву по "Candida sp." (именно так во втором посеве написано, делала в сентябре) вот такая таблица чувствительности: ВОРИКОНАЗОЛ R ИТРАКОНАЗОЛ R КЕТОКОНАЗОЛ S КЛОТРИМАЗОЛ I МИКОНАЗОЛ S НИСТАТИН S ФЛЮКОНАЗОЛ R Помогите, пожалуйста, советом. Может быть стоит отменить антибиотики? И перейти на антигрибковую терапию? Урологу из частной клиники уже доверие пропадает(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Спасибо за подробное описание. По анализу мочи выявлена кандида в первом посеве и во втором посеве, также во втором посеве выявлен энтерококк. Вы правы, даже основываясь на клинические рекомендации и вашу историю, нельзя сказать, что вам с самого начала нужен антибиотик, так как кандиду лечат иначе. Обычно в вашей ситуации возможно использование кетоконазола, фитодиуретика, например, Канефрон по 2 табл. 3 раза в сутки, обильное питье (более 2,5 литров в день, применение в рационе питья морсов — клюквенный или брусничный). Также обязательным является после терапии выполнить общий анализ мочи, посев мочи через 14 дней.
Но тут не спешите, уже допейте курс ранее рекомендованной терапии, чтобы не вызвать в будущем резистентность к препарату, иначе станет хуже, вот потом с врачом можете обсудить прием кетоконазола из-за выявленной кандидиы.
Спасибо, но меня пугает, что принимая амоксиклав дискомфорт нарастает. Вот уже второй вечер немного болит поясница, чувство жжения в уретре даже в состоянии покоя.
Беспокоюсь, что продолжая принимать антибиотик я себе больше врежу тем, что это провоцирует рост грибов. Или такое мнение и такая взаимосвязь вообще ненаучно?
Вообще научно, так как антибиотик может провоцировать рост, но он так же влияет и на энтерококк, проблема в том, что с самого начала была выявлена кандида и нужно было таргетно лечить ее
Доброго времени суток.
Для оценки ситуации и выводов желательно приложить актуальные реквизиты общего анализа мочи и посева мочи.
Грибковое воспаление нижних мочевых путей встречается, но если честно, то нечасто в реальной обстановке.
Общий анализ мочи (Физико-химический анализ)
Цвет Желтый
Прозрачность Слабо-мутная
Удельный вес 1008 г/л
Белок Не обнаружено
Глюкоза Не обнаружено
Кетоны Не обнаружено
Нитриты Не обнаружено
Уробилиноген Не обнаружено
Билирубин Не обнаружено
Общий анализ мочи (Анализ осадка)
Клетки переходного эпителия 0
Клетки почечного эпителия 0
Клетки плоского эпителия 16 (выделено красным)
Лейкоциты 15
Эритроциты 0 в 1 мкл
Цилиндры 0 в 1 мкл
Слизь + в 1 мкл
Соли мочи количество Не обнаружено в 1 мкл
Бактерии ++
Споры Не обнаружено
Candida sp. Выявлен 10^5
2 Enterococcus faecalis Выявлен 10^3
Антибиотикограмма* Candida sp. Enterococcus faecalis
АМОКСИКЛАВ S
АМОКСИЦИЛЛИН S
АМПИЦИЛЛИН S
АМПИЦИЛЛИН/СУЛЬБАКТАМ S
ВАНКОМИЦИН S
ЛЕВОФЛОКСАЦИН S
НИТРОФУРАНТОИН S
НОРФЛОКСАЦИН S
ПИПЕРАЦИЛЛИН S
ПИПЕРАЦИЛЛИН/ТАЗОБАКТАМ S
ТИГЕЦИКЛИН S
ЦИПРОФЛОКСАЦИН S
Антимикотикограмма* Candida sp. Enterococcus faecalis
ВОРИКОНАЗОЛ R
ИТРАКОНАЗОЛ R
КЕТОКОНАЗОЛ S
КЛОТРИМАЗОЛ I
МИКОНАЗОЛ S
НИСТАТИН S
ФЛЮКОНАЗОЛ R
Бактериофагограмма* Enterococcus faecalis
Интести-бактериофаг (г. Н.Новгород) S
Пиобактериофаг комплексный "Микроген"
Н.Новгород S
Секстафаг (Пиобактериофаг поливалентный)
"Микроген" г. Пермь S
это результат второго анализа, проведенного в сентябре. тут фигурирует 'Candida sp.'
по первому бак пасеву в августе про была указана 'Candida glabrata'
Подскажите пожалуйста лейкоциты 15 в поле зрения или в других единицах? Это важно.
лейкоциты 15 в 1 мкл
добавлю еще, что референсные пределы для лейкоцитов указано как '0 - 27'
Тогда это вариант нормы и не является подтверждением наличия воспаления
спасибо за ответ.
но симптомы инфекции моче-выводящих путей есть. и именно это беспокоит
Возможно будет ясность если сдать 3-х стаканный анализ мочи.
3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.
Добрый день , ознакомилась с анамнезом.
Тактика урологом была выбрана неверная. Пи наличии грибковой флоры амоксиклав только усугубил ее рост ! Конечно на этом фоне вам стало только хуже .
И лактожиналь вам был тоже назначен не вовремя, лактобациллы усиливают кандидоз , если он имеется. Сначала нужна была санация от кандиды , и только потом заселение нормальной микрофлорой .
В настоящий момент - отмените амоксиклав, энтерококк у вас 10 в 3 , вообще не требует лечения антибиотиком .
Добавьте противогрибковую терапию согласно результата чувствительности ( чувствительность к миконазолу и нистатину )
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202413 ответов
- 10 Июля 202413 ответов
- 1 Июня 202413 ответов
- 16 Мая 20249 ответов
- 8 Мая 202411 ответов
- 29 Января 20248 ответов
- 30 Декабря 202311 ответов
- 16 Декабря 202311 ответов
- 4 Декабря 202313 ответов
- 8 Ноября 202313 ответов