Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4627462

Головокружение

Добрый день! Мужу 28 лет, уже второй день страдает от головокружения. 1 ноября на работе при резком развороте закружилась голова. Состояние головокружения длилось более 4 часов, из них 2 часа сильнее всего, была нарушена координация движения в ногах, и немного тошнило. До этого, неделю назад было головокружение на 20 минут. Сейчас сохраняется ощущения лёгкого головокружения. После пробуждения головокружение было сильное. Приходилось контролировать ходьбу. Когда находится в положении лёжа, голова не кружится. Ощущение головокружения - в голове вертолётики. Подскажите пожалуйста какие в первую очередь необходимо сдать анализы, какие обследования пройти, и к какому специалисту обратится.

28 лет
2 часа назад·Просмотров: 4·Игнат, Лучегорск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Вероятнее всего возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
В таких случаях важно выполнить кт или МРТ головного мозга исключить острое состояние , очно осмотр невролога, оториноларинголога.

Здравствуйте. У пациента можно предположить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, оно возникает при изменениях во внутреннем ухе ( сосудистые, воспалительные), где расположен вестибулярный анализатор. Характеризуется головокружением при смене положения головы или тела в пространстве.
В таких случаях рекомендуется консультация ЛОР для проведения диагностических маневров.
При Подтверждении ДППГ назначается вестибулярная гимнастика с повторной консультацией ЛОР через 12-14 дней.
Самостоятельно проводить диагностические и репозиционные маневры не рекомендуется из за риска усиления симптоматики.

Принятый ответ

Здравствуйте. В первую очередь необходимо исключить нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, который обеспечивает кровоснабжение мозжечка и ствола мозга. Настораживает не столько само головокружение, сколько нарушение координации ходьбы. Предыдущий приступ продолжительностью 20 минут мог быть транзиторной ишемической атакой. Поэтому рекомендую сегодня обратиться в неврологический стационар. Для исключения ОНМК необходимо выполнить МРТ головного мозга с режимом DWI и КТ-ангиографию либо МР-ангиографию артерий головы и шеи. Следующая возможная причина связана с шейным отделом позвоночника. Нестабильность шейных позвонков и выраженные дегенеративные изменения могут сопровождаться головокружением, однако сами по себе редко вызывают такие продолжительные приступы с нарушением координации. Для оценки состояния шейного отдела проводится МРТ, а для подтверждения нестабильности при наличии показаний выполняется рентгенография с функциональными пробами после исключения сосудистой патологии. Также важно исключить поражение позвоночной артерии, особенно если приступу предшествовал резкий поворот головы. Это оценивается при ангиографии сосудов шеи. Если сосудистые причины исключены, необходимо обратиться к отоневрологу для проверки вестибулярного аппарата. При вестибулярном нейроните головокружение может сохраняться несколько суток и сопровождаться тошнотой и шаткостью. Таким образом, сначала исключаем сосудистую патологию, затем оцениваем шейный отдел и вестибулярную систему.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию головокружение может быть связано с нарушением работы вестибулярного аппарата. Среди возможных причин доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит или вестибулярная мигрень. Однако учитывая продолжительность приступа и шаткость при ходьбе, важно также проверить состояние сосудов и исключить неврологические причины.
Рекомендуется очно обратиться к неврологу. В первую очередь необходимо провести МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов шеи и головы, при необходимости МР ангиографию. Из анализов достаточно начать с общего анализа крови, глюкозы, электролитов и оценки уровня артериального давления.
Также желательно пройти осмотр ЛОР врача с вестибулологическим обследованием. До выяснения причины избегать резких поворотов головы и вождения автомобиля. Если выраженная шаткость сохраняется или повторяется, лучше обратиться в стационар сегодня, не дожидаясь планового приёма.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.