Сдала пайпель биопсию + ИГХ . В анамнезе одна беременность , которая замерла на 9 недели . Сейчас снова планирую беременеть. Какие мои действия?

Ирина Болоцкая3 Ноября

5.0

Гинеколог

5 863 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, потеря плода до 10 недель чаще генетические причины( случайный набор хромосом).
Для улучшения исходов беременности , обоим партнерам рекомендуется в течение 3 месяцев прием фолиевой кислоты в дозе 400мкг
И уже в следующем цикле можно планировать новую беременность.
По приложенным результатам гистологического исследования описывается хронический эндометрит вне стадии обострения. С рекомендациями к обследованию на анаэробы и вирусы
По приложенным результатам обследования определяется гарднерелла вагиналис, которая всегда живет во влагалище, и при отсутствии жалоб ( выделения с неприятным запахом, жжение, зуд) -лечение не требуется. При наличии жалоб , можно рекомендовать прием клиндамицин, крем 2% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней и метронидазол** 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней( при отсутствии аллергии)
Также определяется ВПЧ 56 типа, относится к группе высокого онкогенного риска, не рак! ВПЧ не лечится, при хорошем иммунитете возможно элиминация вируса( самовыздоровление). При выявлении ВПЧ, рекомендуется проведение дообследования: Анализ мазка на онкоцитологию жидкостным способом и проведение кольпоскопии шейки матки( осмотр под микроскопом), возможно понадобится прицельная биопсия шейки матки. не обязательно! В плановом порядке может быть рекомендована вакцинация против ВПЧ

Марина Митрофанова3 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

6 518 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !

Вообще единственная потеря беременности не требует дообследования и чаще всего случается на фоне патологической закладки эмбриона с хромосомными нарушениями , это случайная ситуация и как правило не имеет повторения в дальнейшем .

Судя по игх исследованию есть признаки хронического эндометрита , не выраженного , но теперь зная результаты этого анализа в любом случае обычно принимают решение о проведении курса антибиотикотерапии часто вместе с иммуномодуляторами (суперлимф) . Антибиотики первой линии в этом вопросе - доксициклин , прием его должен быть как минимум 10-14 дней . Это подавляет активность эндометрита и далее в следующем цикле возможно планирование беременности.

Наличие впч инфекции только является поводов для ежегодного обследования шейки матки на атипические клетки и проведению кольпоскопии .

Гарднерелла это условно патогенный возбудитель- то есть заразиться им или кого то заразить невозможно, он всегда есть во влагалище , поэтому если нет жалоб на зуд , жжение выделелния обильные водянистые , рыбный запах - то обычно лечение не требуется

Софья Фастовская3 Ноября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!
Прежде всего, не переживайте: одна замершая беременность на сроке 9 недель ещё не говорит о том, что ситуация обязательно повторится. Чаще всего причиной становятся случайные хромосомные нарушения у эмбриона, и в дальнейшем беременность вполне может протекать благополучно.
По результатам ИГХ есть признаки хронического эндометрита — воспалительного процесса в слизистой оболочке матки. Он может влиять на процессы имплантации эмбриона, поэтому перед следующим планированием желательно уделить этому внимание.
С учётом результатов ИГХ врачом может быть рекомендован курс антибактериальной терапии. Один из вариантов — доксициклин курсом 10–14 дней.
После лечения врач может рекомендовать контроль состояния эндометрия, чтобы убедиться, что воспалительный процесс устранён, и уже затем возвращаться к планированию беременности.
По Фемофлору у вас хорошая картина: преобладают лактобактерии, нарушения баланса микрофлоры нет. Гарднереллу при отсутствии жалоб на зуд, жжение, неприятный запах и патологические выделения лечить только по факту обнаружения не требуется.
ВПЧ не является препятствием для планирования беременности, но важно регулярно контролировать состояние шейки матки с помощью цитологии и кольпоскопии по показаниям.