Помогите решить проблему
Добрый день доктора!!! Помогите очень тревожному человеку . Ситуация такова . Мой доктор мне предлагает поставить спираль Мирену . Но у меня проблемы с жкт большие . Синдром раздражённого кишечника тяжелая форма . Впервые з много лет я в частичной ремиссии. Я принимаю антидепрессант . Цикл нестабильный . В июле месяце кровила два раза делали гистероскопию . В августе все прошло нормально . В сентябре месяце в первую ночь месячных с меня хлынула кровь я очень испугалась , и вот по сегодняшний день снова задержка . До паники боюсь после такой задержки кровотечения , Всегда ли бывает кровотечение после задержки ? Вот врач и предложила Мирену. Но так как у меня срк то я боюсь ее ставить , боюсь усугубится мое состояние с жкт в виде запоров . Я их панически боюсь , был эпизод кишечной непроходимости . С тех пор ни жизнь а ад . Побочных в Мирене много очень . Читала отзывы здесь на сайте что дает стойкие запоры , я даже пробовать боюсь . У меня две миомы и эндометриоз незначительный как сказала врач . Подскажите как быть в моей ситуации . Была проведена гистероскопия и гистология . Все прикладываю . Онкоцитология и впч в норме и кольпоскопия . Помогите мне очень Вас прошу . Я панически боюсь кровотечений, будут ли они повторяться при моих диагнозах , может есть какие то методы для меня щадящие при проблемах с жкт . Рекомендации по слабительным и т д прошу не давать я это все давно прошла . Я принимаю антидепрессант он и так тормозит перистальтику . Но без ад эта не жизнь .Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В переходный период у женщины, когда происходит снижение функции яичников - Они действительно могут работать не совсем слаженно , отсюда случаются задержки цикла или обильные менструации .
После задержке не обязательно месячные должны быть обильными , если цикл без овуляции, то и эндометрий не будет нарастать и соответственно месячные будут с задержкой , но не обильные . Но если овуляция была , но образовалась киста и далее на фоне задержке может менструации быть все таки обильнее , чем обычно выяснить это можно только с помощью узи .
Поэтому в подобной ситуации оьычно рекомендуют пройти узи повторно внепланово .
По вашим обследованиям не выявлено патологии эндометрия, нет деформации полости матки узлами , что может давать обильные месячные.
Скажите , вы принимали дюфастон ? Как кишечник реагирует на него ? Иногда в такой переходный период женщинам достаточно добавить во вторую фазу дюфастон или утрожестан и цикл становится более регулярным и менее обильным .
Нет ничего не принимала я.
А эндометриоз не требует лечения?
И нужна ли мирена в моем случае
Эндометриоз может давать обильные менструации и при описанной ситуации самое главное уменьшить обильность месячных .
Лечение эндометриоза только требуется из за этого .
Вообще есть несколько вариантов терапии:
⚪️диеногест изолированно (не предохраняет от беременности, требуется дополнительная контрацепция) ,
⚪️диеногест в составе комбинированных оральных контрацептивов,
⚪️гормон содержащая спираль: мирена /донасерт уно
⚪️дюфастон по схеме с 5 по 25 день цикла .
Поэтому возможно стоит рассмотреть прием дюфастона , это скажем , самое простое из всех возможных вариантов лечения
Именно лечение эндометриоза сейчас скорее не очень актуально, обычно со снижением активности яичников - и активность эндометриоза угасает , а с приходом менопаузы - эндометриоз перестает вообще беспокоить .
Сейчас больше необходимо отрегулировать цикл и избежать кровотечений .
Мирена конечно справилась бы и с обилтностью и с эндометриозом, но если у вас нет приверженности к этой терапии, и вы опасаетесь побочек - то и другие варианты лечени возможны.
У меня распространенный эндометриоз ?
В узи я не вижу об этом описания . Обычно об эндометриозе в матке говорит неоднородное описание миометрия , либо неравномерность стенок матки.
В яичниках кист эндометриодных не описано .
Диагноз эндометриоз ставится по узи или во время операции . Узи прикреплено без заключения (внизу обрезано оно), описание эндометриоза по узи нет .
По узи всегда ставили аденомиоз
Может в этом протоколе не описан этот момент . Возможно есть еще узи ? Сможете их загрузить ?
Здравствуйте, Кристина.
В переходном периоде, когда начинаются задержки, действительно мы находимся в группе риска по возникновению маточных кровотечений и патологии эндометрия в первую очередь. Потому предложение доктора вполне обосновано и рационально.
Когда мы читаем отзывы о каких-то лекарствах, мы исходно уже необъективны: те женщины, которым идеально подошла Мирена (а их куда больше в общей выборке, поверьте), не пойдут писать об этом отзыв, ибо их все устраивает. Те же женщины, которые столкнулись с побочными эффектами, напишут об этом, и мы в поиске таких отзывов непременно их найдем, и только их, из-за чего сформируется очень субъективное и далекое от истины впечатление о препарате. Это касается в целом любого лекарства.
Мирена в подобной ситуации имеет большое преимущество перед любыми другими гормональными препаратами: она МИНИМАЛЬНО в сравнении с любыми другими дает гормон именно системно в кровь, она работает больше местно в матке. Из-за чего системные эффекты, побочные в том числе, выражены минимально, насколько это возможно, в том числе влияние на кишечник. Любые другие препараты (прогестерон в частности в виде вагинального или перорального утрожестана, Дюфастона и многие другие) работают же как раз именно системно, там побочных эффектов всегда больше и влияние больше. Негормональными препаратами повлиять на эндометрий именно, увы, мы не можем, даже кровоостанавливающие вроде Транексама влияют только на компонент сосудистый, но не на гормонально зависимые патологии эндометрия в переходном периоде, которые и переходят в кровотечение.
На практике при СРК именно Мирена «идет» лучше других, честно говоря, из-за этого ее минимального как раз влияния на кишечник в частности, насколько это возможно.
То есть у меня после задержки может случиться маточное кровотечение вплоть до госпитализации?
И часто ли вы встречали запоры при мирене . Я просто пью ад он и так тормозит перистальтку плюс этот ад подходит мне и гиперактивном мочевом пузыре ? Как Быть не знаю мне .
После непроходимости даже однократный запор вызывает истерику
Совсем не факт, что такое случится. Но этого нельзя исключать, верно. В переходном периоде это - не такая редкость, как нам хотелось бы.
Запоры при Мирене субъективно встречаются редко. АД как раз влиять на этот аспект могут часто, но не Мирена.
Мирена - все же действительно идеальный инструмент при таких вводных. Имеет смысл все же действительно с врачом ее предметно обсудить.
Профилактику запоров соблюдать при этом более тщательно, и все.
Самый «страшный» вариант развития событий - если она по тем или иным причинам не подойдет, придется ее убрать, это делается буквально «одним движением руки» и достаточно безболезненно. Да, финансовая трата, безусловно. Но никакого непоправимого вреда для здоровья при этом не ожидается ведь.
Доктор маточное кровотечение это объективно всегда госпитализация?
Мирена дает вес большой, акне волосы и так выпадают пучками клочками
Не всегда, в зависимости от объема и причины «в моменте».
Нет, Мирена не дает значимой прибавки веса у большинства женщин, риски эти куда меньше, чем у любого другого гормона, исследования буквально это объективно показывают. Как и «волосопад» в жизни встречается в единичных случаях, если смотреть на живых женщин и большую выборку, а не истории из интернета.
Как же вы напугали меня доктор. Я. и так сверх тревожная
При адаптации дает и боль в животе и все на свете. А я в ремисси по срк
ну что Вы, я совершенно не хотела Вас напугать.
Я наоборот пытаюсь рассказать Вам объективно, что все прочитанное в интернете о Мирене не соответствует действительности совершенно. Боль в животе (скорее дискомфорт) сразу после установке легкий возможен и проходит в ближайшие дни, у части женщин и вовсе его нет. Я сама, к слову, ношу ее аналог уже год, хотя это - единичный пример. В то время как опыт огромного количества живых женщин налицо, именно всех, а не только тех, кто столкнулся в меньшинстве с побочным эффектом и написал красочно об этом в сети. Реалии же таковы, что подавляющее большинство женщин, в том числе с СРК (а таких тоже немало сейчас) носит спираль совершенно комфортно и благополучно, профилактируя тем самым рецидивы кровотечений, гиперплазию эндометрия или эндометриоз.
То, что кровотечения в переходном периоде бывают - это факт, было бы нечестно по отношению к Вам в первую очередь сказать просто ради утешения «ну нет, никогда такого не случается, что Вы, это невозможно».
Да, это бывает, и мы стараемся предотвращать подобное, если есть факторы риска. В то же время это совсем не значит, что это непременно коснется каждой женщины, конечно. Вполне возможно, что нет.
Никто не сможет принять решение, кроме самой женщины, безусловно. Мы можем лишь информировать, что демонизация спирали субъективна и что в реальной практике ношение ее совершенно не соответствует образу, который, видимо, уже сложился благодаря «отзывам». В то же время реалии таковы, что если женщина уже составила определенное впечатление о препарате, как бы он ни был хорош, может, оно «не нужно» и «не пойдёт» уже, если восприятие препарата уже не поменять. Тут очень индивидуально нужно решать, конечно, как женщине будет комфортнее и безопаснее.
Я в факторы риска вхожу по кровотечениям? Или это может случиться с любой женщиной в переходном возрасте?
Сам переходный период плюс кровотечения уже в анамнезе являются факторами риска, верно, потому такую рекомендацию доктор и дал, чтобы уберечь Вас от повтора тех ситуаций
У меня сильных кровотечений никогда не было. Все сносно. Вы думаете у меня все хорошо будет после установки доктор?
Конечно, есть огромные шансы, что все будет благополучно и спираль «пойдёт» на «ура»🙏🏻
Доктора просто не представляют какой жизнью я живу . Как я напугана 6 лет после непроходимости . К сожалению это никому не важно как я боюсь запоров даже однократного . Не жизнь а ад
Доктор вы и вздутие живота не встречали сильное ? У меня ещё и эта беда
И с срк были пациенты? Все было хорошо на мирене?
Здравствуйте, чаще всего задержки менструации связанные с отсутствием овуляции в цикле, иногда после задержки могут быть более обильные менструации, но это не обязательно и не всегда так происходит, иногда менструпции могут проходить скудно или умеренно, так как эндометрий особо не нарос. ДействительноВМС с левоноргестрелом является одним из лучших способов устранения эпизодов кровотечения, ее преимущество в том, что действует она местно, и выброс в системный кровоток очень незначительный. Соответственно она обладает меньшим влиянием в том, числе и на кишечник, чем например приём препаратов перорально. Из опыта применения могу сказать крайне редко она вызывает изменения стула. Но безусловно каждый организм индивидуален и может происходить индивидуальная реакция. Но не стоит опираться на отзывы, так как их чаще всего пишут люди ко рве столкнулись с каким либо нежелательным побочным действием, те у кого все хорошо чаще их не пишут.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202319 ответов
- 18 Сентября 202313 ответов
- 6 Сентября 202324 ответа
- 6 Августа 202332 ответа
- 6 Августа 20236 ответов
- 15 Июля 202324 ответа
- 25 Июня 202312 ответов
- 9 Мая 20238 ответов
- 28 Апреля 20236 ответов
- 27 Марта 202323 ответа