Постоянный дискомфорт на половых органах
Здравствуйте, у меня уже очень давно беспокоят молочница, то дисбактериоз. Сдаю мазки, лечат одним и тем же, полижинакс, Эльжина. Помогает, но не избавляет от проблемы навсегда. Происходит рецедив. По онкоцитологии всегда было нилм Впч отрицательно Половых инфекций нет Несмотря на то что у меня один муж, чек ап всего этого делаю ежегодно! Когда то один врач меня направил на анализ , уточняющий что именно вызывает молочницу, было выявлено кандида глабрата. На этом схема лечения не менялась. Выраженные симптомы, которые меня беспокоят, это даже не столько выделения творожистые, как трещины на коже, чуть выше клитора, и белый налёт тонкий на клиторе, может быть покраснение. Рецедивы бывают часто в год раза 3-4 Удивительно, но во время беременности не было ни разу, даже не было рецедивов экзема на руках. Всегда отличные мазки. Хочу отметить, ем много сладкого и мучного, трудно себя ограничить, даже муж заметил, что как только даю слабину, он мне уже ворчит, что опять свечи покупать. В декрете много стресса появилось и раздражения. Не знаю, может это влияет. Помогите разобраться! Какую схему лечения можно попробовать, чтобы этой противной заразы не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория.
Скажите пожалуйста, налет со слизистой можно убрать механически? Или это именно бледность? Слизистая и кожа сухие на ощупь? Зуд усиливается к вечеру или после приема ванны/душа?
Можно убрать, он скатывается, можно этот налёт плёнкой назвать
Слизистая в этот период сухая
Зуд к вечеру усиливается, я часто подмываюсь в этот период
Слизистая не бледная?
Скажите пожалуйста, выполнялся ли анализ на чувствительность к антимикотикам? Он должен быть в том же результате посева
Было такое
Но результат честно не помню
Слизистая не бледная, а ярко розовая
Важно знать именно чувствительность. Кандида глабрата устойчива ко многим антимикотикам.
Полижинакс содержит ГКС-компонент, который быстро купирует воспаление, но за счет местного иммуносупрессивного эффекта может вызвать рецидив кандиды. Терапия ведется с учетом чувствительности, подбирается антимикотик на острый период и на пролонгированный противорецидивный режим (3-6 месяцев). В этот же период рекомендовано ограничить употребление в пищу простых углеводов.
Если данного анализа нет, лучше выполнить его и определить препараты, которые нужны в конкретно вашем случае.
Если есть чувствительность к кетоконазолу, например, используются свечи ливарол курсом на 6-7 дней в острый период и затем 2-3 дня каждого месяца (перед менструацией например, это период физиологической иммунопровокации) еще на несколько месяцев.
Мне назначали такие, от них было невыносимое жжение, их заменили,и больше ими я не пользовалась
Я привела для примера, неизвестно, есть ли чувствительность к кетоконазолу
Сейчас попробую найти результат бак посева
Здравствуйте, Виктория.
В подобных случаях рекомендуется сдать бак. посев из влагалища на флору с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам.
И пролечиться по длительной противорецидивной схеме именно тем препаратом, к которому чувствителен возбудитель.
Например, тот же флуконазол принимать раз в неделю в течение полугода.
Или вставлять свечи вагинально раз в неделю, но, чтобы в их составе было вещество активное в отношении возбудителя
А сдавать надо в рецедив, или в спокойное время?
Желательно в период обострения, но и при отсутствии симптомов можно. Единственное, не ранее, чем через 14 дней после использования вагинальных свечей
Здравствуйте.
Для адекватной оценки ситуации в идеале необходимо увидеть результаты пцр-диагностики на фоне жалоб (фемофлор или флороценоз), а также провести визуальную оценку слизистых и кожи вульвы, чтобы оценить их состояние на предмет атрофических изменений, потому как заболевания вульвы и влагалища могут быть сочетанными (воспаление плюс дерматоз например).
Если говорить именно о вульвовагинальном кандидозе, который принял рецедивирующий характер, то должна быть и соответствующая длительная, противорецидивная терапия, заключающаяся в применении препарата не только в период обострения, но и вне обострений, длительно, обычно не менее 6 месяцев.
Если проводился посев на определение вида кандиды и результат выявил кандиду НЕ альбиканс (типичную), а другой её вариант (глабрата в описанной ситуации), то лечение обычно подразумевает не привычные азоловые препараты, а другие варианты антимикотиков, в том числе нистатином (который входит в состав полижинакса), натамицином или борной кислотой.
При проведении посева обычно также определяется и чувствительность кандиды к препаратом, что также должно учитываться при выборе терапии.
В подобном случае, с учетом выявления кандиды глабрата и частотой обострения симптомов, можно обсудить со своим лечащим врачом целесообразность назначения натамицина согласно
инструкции (100 мг во влагалище на ночь 6 дней - в период обострения) и затем 100 мг 2 раза в неделю 3-6 месяцев в качестве противорецидивной терапии.
Для подмывания оставить только проточную воду. Местно на пораженные участки вульвы могут рассматриваться комбинированные мази с регенерирующим и противовоспалительным эффектом, например Пимафукорт.
Я так понимаю, что самый рабочий препарат это наиамицин?
И борная кислота, она тоже в свечах? От них нет жёсткого жжения
Не совсем было бы правильно говорить о самом «рабочем» или «не рабочем» препарате, просто выбор наиболее оптимального препарата в конкретном случае определяется клинической картиной и результатами исследований.
Да, борная кислота тоже в свечах. По поводу жжения заранее сложно сказать - будет оно или нет на тот или иной препарат. Жжение - это побочный эффект, который в норме мы не ожидаем, а причины появления жжения могут быть разными - от аллергической реакции до реакции слизистых из-за атрофических изменений и поражения в целом. Но иногда оно действительно может возникать в небольшой степени на начальных этапах лечения.
При возникновении именно выраженного жжения терпеть его не нужно, препарат в таких случаях отменяются и рассматриваются другие возможные варианты.
А борная кислота по какой схеме
Схему назначения борной кислоты обычно должен описать лечащий врач на приеме, потому как свечи с борной кислотой изготавливаются на заказ в специальных аптеках, либо можно поискать готовые, в том числе на маркетплейсах, но у проверенных продавцов.
Обычно в одной свече идет 600 мг активного вещества, используются свечи согласно клиническим рекомендациям- по одной свече 1 раз в сутки во влагалище на ночь в течение 14ти дней, затем по одной свече 2 раза в неделю 3-6 месяцев под контролем лечащего врача.
А вот эти частые рецедивы повышают риск ршм
Р иск рака шейки матки повышает наличие вируса папиломы человека высокого онкогенного типа, если впч отрицательные- риска не будет.
Поняла
Рада помочь, будьте здоровы 🍀
Вика, добрый день.
Основа терапии - это диета, прежде всего. При рецидивирующем кандидозе, обычно, показана диета с ограничением быстрых углеводов (сладости, фаст-фуд, сладкие соусы и напитки). Кандида очень "любит" сладкое и активно размножается, когда в рационе питания много углеводистой пищи.
Рекомендуют хотя бы в течение месяца соблюдать ограничительное пищевое поведение относительно пищи с высоким гликемическим индексом и проследить за симптоматикой. Вполне вероятно, что этого уже будет достаточно для того, чтобы кандида не возвращалась.
Также, для интимной гигиены, обычно, рекомендуют применять Лактацид с противогрибковым компонентом на постоянной основе (лактацид Extra).
Для подбора нужного препарата в качестве лечения, лбычно, рекомендуют сдать дополнительно бактериологический посев с определением чувствительности к антимикотикам в момент обострения и сдать вместе с этим фемофлор 2. Выбрать препарат для лечения, напротив которого будет "S".
Этот же препарат и выбрать для противорецидивной терапии. Применять 1 - 2 разв в неделю на протяжении 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20246 ответов
- 2 Декабря 20237 ответов
- 5 Ноября 202314 ответов
- 1 Октября 202316 ответов
- 8 Августа 202320 ответов
- 23 Марта 202319 ответов
- 26 Февраля 202325 ответов
- 26 Января 202313 ответов
- 18 Января 202311 ответов
- 5 Января 202310 ответов