Хоонический рецедивииующий вагиноз

Анна Смёрдова3 Ноября

4.2

Гинеколог, Акушер

7 314 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Если дисбактериоз рецидивирует, то партнеру, действительно, рекомендуется пройти лечение. Обычно это Доксициклин 100 мг 2 раза в день на 7 дней обоим. И местно во влагалище Клиндацин б пролонг на 6 дней, далее 1 раз в неделю на полгода, и мужчине на головку полового члена крем Клиндацин 2 раза в сутки на 7 дней.
На время лечения половая жизнь в презервативе.

Ирина Болоцкая3 Ноября

5.0

Гинеколог

5 866 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, основной путь передачи- это половой, при классическом половом контакте. При интимных ласках не передается.
Перечисленные Вами бактерии относятся к условно- патогенной флоре, которая всегда живет во влагалище, не ЗППП. При отсутствии жалоб никакое лечение не проводится.
При рецидивирующем вагинозе может быть рекомендована пролонгированная схема лечения: в начале лечения применение клиндацин Б пролонг в течение 3 дней вагинально, а далее 1 порция крема 1 раз в 7 дней на протяжении 6 месяцев. Важно: ношение свободного х/б белья, избегать ношения тесного синтетического белья, ношения ежедневных прокладок на постоянной основе.

Софья Фастовская3 Ноября

3.8

Гинеколог, Акушер

2 892 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Динара!
Понимаю, что постоянные рецидивы уже утомляют. В такой ситуации важно не просто пролечить очередной эпизод бактериального вагиноза, но и постараться предупредить его повторное появление.
Для лечения у женщины может использоваться клиндамицин, например вагинальный крем 2% по 5 г на ночь в течение 7 дней. Также возможен метронидазол — выбор препарата зависит от того, чем вы лечились ранее и насколько хорошо переносили терапию.
Если бактериальный вагиноз возвращается неоднократно, после основного курса лечения можно рассмотреть поддерживающую терапию: метронидазол в форме вагинального геля 0,75% по 5 г два раза в неделю в течение 3–6 месяцев. То есть сначала проводится полноценный курс лечения, а затем препарат используется реже, несколько раз в неделю, чтобы снизить вероятность рецидива.
Что касается партнёра, здесь тоже изменился подход. Согласно обновлённым рекомендациям, при рецидивирующем симптомном бактериальном вагинозе можно рассмотреть одновременное лечение мужчины. Для этого применяется комбинация метронидазола 500 мг внутрь 2 раза в сутки и крема клиндамицина 2% местно на головку полового члена и под крайнюю плоть 2 раза в сутки. Продолжительность — 7 дней.
На время лечения желательно воздержаться от половых контактов до завершения терапии обоими партнёрами.
И ещё хочу отметить: рецидивы бактериального вагиноза не означают, что партнёр обязательно вас повторно заражает. Это нарушение баланса собственной влагалищной микрофлоры, на которое могут влиять разные факторы. Поэтому здесь важен комплексный подход.

Анна Серебрякова5 Ноября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Динара.
Все перечисленные бактерии не относятся к венерическим инфекциям (ИППП) - это условно-патогенная флора, которая может присутствовать на слизистых здоровых людей. Мужчине лечение не нужно, если у него нет никаких клинических проявлений (выделений из уретры, резей при мочеиспускании, зуда или покраснения). Лечить только сам результат мазка антибиотиками у бессимптомного партнера не рекомендуется: эти микроорганизмы транзиторно смываются естественным путем, и лишняя лекарственная нагрузка не принесет терапевтической пользы. Заразиться через руки в классическом понимании нельзя. Механически перенести микрофлору с полового органа во влагалище пальцами возможно, но сам этот перенос не является причиной вашей болезни. Рецидив возникает из-за того, что чужеродная флора и сдвиг кислотности провоцируют дисбаланс в вашем собственном влагалище, особенно если пул защитных лактобактерий ослаблен предыдущими антибиотиками. На период восстановления баланса микрофлоры и заживления слизистой обычно рекомендуют строгую барьерную защиту (презерватив), чистую гигиену водой без агрессивного мыла и отказ от хаотичных курсов свечей.