Простатит, СХТБ
около 10 лет беспокоит хронический простатит, к нему добавилась анальная трещина. Подлечивали но вялотекущая симптоматика сохраняется. Сейчас беспокоят тянущие боли в уретре, промежности и заднем проходе. Обычно после мочеиспускания или оргазма. Недавно провели операцию по иссечению анальной трещины - прошло уже почти 2 месяца, а дискомфорт в заднем проходе остаётся, проктолог сказал пока заживает и заживает нормально, но боли сохраняются. Мочеиспускание довольно частое, но струя мочи хорошая, под конец бывает приходиться выдавливать из себя струйки мочи, после этого минут 10 тянет потом успокаивается. Оргазм с жжением, после него горит и в заднем проходе в том числе. делал трузи - объём простаты 26-6, признаки диффузных изменений паренхимы ПЖ, узловых образований, кальцинатов. Посев эякулята - энтерококк фекальный 10 в 4 степени, в связи с этим пропил 10 дней орцепол, улучшений не заметил. по андрофлору никаких серьёзных бактерий и ЗППП не нашёл уролог. Мне не помогли ни операция по иссечению трещины, ни антибиотик, ничего не работает. Ещё есть протрузия л5 С1 и периодически мне тянет поясницу, особенно в положении сидя Был вчера у проктолога после операции для проверки - у тебя говорит по нашей части всё в порядке, трещины нет, но мышцы в заднем проходе все зажаты. Я ещё не делал повторный анализ эякулята на проверку энтерококка после курса антибиотика но думаю там всё нормально. Врачи руками развели, направили меня в москву но я не знаю как туда добираться и веры уже нет во врачей. Все склоняются к синдрому тазовой боли и направляют либо к неврологам либо тазовый терапевт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Сразу надо отметить, что антибиотик, который входит в препарат орципол- ципрофлоксацин не исследовался на чувствительность к нему. В антибиотикограмме есть левофлоксацин , препарат из той же группы, но не одно и то же. Тем не менее, курс должен был дать облегчение. Судя по жалобам, может иметь место СХТБ( синдром хронической тащовой боли).
С урологической стороны можно в подобных случаях рекомендовать препарат из группы альфа адреноблокаторов - например,Алфупрост МР 10 мг на ночь, согласно инструкции, для облегчения мочеиспускания, а также из группы миорелаксантов- например, сирдалуд, с минимальной дозы на ночь,согласно инструкции, для расслабления мышечных спазмов. Прием препаратов желательно развести на 1,5-2 часа. Указанные препараты - при отсутствии аллергии. Безусловно, надо также обратиться к неврологу, который занимается тазовой болью- нужен очный осмотр.
насколько я знаю альфа адреноблокаторы выписывают по рецепту или можно самому? Мне помогали свечи аденопросин, но сильно раздражали прямую кишку, пришлось отказаться. А невролог есть специальный по тазовым болям или подойдёт любой?
В общем да, рецептурный. Можете обсудить с урологом вопрос выписки рецепта. Невролог не каждый занимается тазовой болью. Но каждый кваоифицированный невролог может оценить имеющуюся неврологическую патологию. Также есть специалисты- нейроурологи, в специальных медцентрах.
как раз нейроуролог и направила меня к неврологам и тазовым терапевтам. Боли в последнее время больше в анальном отверстии, в прямой кишке
Здравствуйте. Понимаю вашу ситуацию. Судя по жалобам, может иметь место СХТБ (синдром хронической тазовой боли). Однако такое состояние предполагают, когда не помогает антибактериальная терапия, симптоматическая тоже бессильна.
Обычно в такой ситуации помимо антибактериального препарата возможно назначение тамсулозина по 1 таблетке 1 раз в день, также важна оценки микроскопии эякулята или секрета простаты для понимая: есть воспаление или нет.
Если терапия все равно бессильна, то у тазового реабилитолога или нейроуролога проводится очный осмотр для оценки степени зажатости мышц таза, тогда в таких ситуациях используют терапию миорелаксантами центрального действия.
секрет простаты не брали, я сдавал эякулят. Там энтерококк фекальный 10 в 4 но я пропил антибиотик, потворный анализ пока не делал. К неврологу имеет смысл показаться? меня направляли нейроурологи. И мышцы зажаты преимущественно в заднем проходе
Я бы пока так быстро к неврологу не записывался, сначала окончите диагностику с урологией, иначе можно запутаться, стоит выполнить микросокпию секрета простаты
а что такое микроскопия эякулята? В воронеже такого анализа не вижу у себя. Есть посев урогенитального тракта. Точнее эякулят я сдавал. И андрофлор
это анализ, в котором смотрят секрет простаты, определяя клетки, которые там есть
а если простата болезненна при пальпации можно сдавать?
Если там явный инфекционный процесс, то нет, если все же предполагается диагностический поиск СХТБ, то да.
мне просто уролог надавил на простату справа и было очень больно. возможно это были мышцы. в любом случае сдавать? нет альтернатив?
вероятно, он мог надавить сильно, по этой причине болезненность была, но если осуществлять диагностику, то тут альтернатив нет, к сожалению
когда сделаю микроскопию я так понимаю надо сюда прикрепить? и если там чисто то остаётся неврология?
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20259 ответов
- 26 Апреля 202519 ответов
- 14 Марта 2025130 ответов
- 31 Октября 202420 ответов
- 20 Октября 20246 ответов
- 29 Августа 202425 ответов
- 25 Мая 202411 ответов
- 10 Декабря 202313 ответов
- 4 Декабря 20237 ответов
- 10 Января 20239 ответов