Консультация стоматолога /

Боль в зубе нужно мнение — вопрос №3025911

358 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи. Постараюсь кратко изложить

Месяц назад, даже чуть больше обращался на сайт с болью в зубе, которая отдавала вниз и болел 26 (6ка) сверху. Боль стреляющая.
Затем боль успешно прошла и я о ней даже забыл. Был спорный момент с наличием трещины ( но под микроскопом её исключили).

Месяц зуб никак не беспокоил, я всё кушал, всё было отлично, а позавчера случился прострел и после этого небольшая ноющая боль в 6 ке, сначала только сверху, затем сегодня ночью уже интенсивно ноющая боль. Всю ночь спал на зубных каплях.

Вчера ходил к врачу — одна сказала трещина есть.

Потом пошёл к другому доктору, который посмотрел через бинокуляры, микроскоп, провёл электроодонтометрию. Затем понажимал на зуб, зондировал. И посмотрел снимок кт месячной давности и сказал, что трещины он не видит и это глубокая фиссура.

В первой клинике также делали рентген, но доктор сказал что это не трещина.

Нужно мнение, что у меня тогда болит? Месяц боль не беспокоила вообще, что сейчас делать? Снимок приложу на всякий случай. Сегодня буду делать также повторное кт

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог
Здравствуйте. Можете ли прикрепить снимок?
Клиент
Добрый день, Анна. Прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Стоматолог
Увидела снимок. Это трещина и она идёт до самого нерва. Называется травматический пульпит. Сейчас необходимо удалять нерв, чистить каналы, и пломбировать. Пока что при острой боли можно выпить нимесил в порошке.
Стоматолог
Вот тогда, в тот раз, когда обращались по поводу острой боли в зубе. В связи с чем она появилась? Резко ?
Клиент
Да, резко. И эта полосочка у меня уже достаточно давно.

Но врач сказал что у меня на зубе очень глубокие фиссуры и когда он смотрел кт, он сказала, что это не трещина, а она. Сегодня буду делать повторное кт.

При осмотре микроскопом и проверке нервов через ток, он сказал что это здоровый интактный зуб.

Для трещины он сказал смущает отсутствие ещё также глубокого кармана и то что зуб не болел весь месяц при желании. Реакции на горячее и холодное также нет
Клиент
Также врач осматривал зуб какой-то камерой. В общей сложности он крутил его со всех сторон 30 минут...
Стоматолог
А на других зубах такие же похожие фиссуры? На зубе 1.6 например
Клиент
Если на них визуально посмотреть, то да они очень глубокие.
Стоматолог
На первой фотографии очень четко видно перелом/трещину. На второй уже не так хорошо. Эти два снимка сделаны в один день?
Клиент
Нет. Первый снимок это вчера, второй месяц назад. Но также в то время.я делал кт, где смотрел доктор и сказал что так идёт фиссура... я не знаю. Уже что делать.... у меня уже паника. Плюс я аллергия.
Стоматолог
В любом случае, если это фиссура, надо еще КТ посмотреть, то она доходит уже до самого нерва. То есть нерв, скорее всего, инфицирован и его нужно удалять. Ночные боли - это уже знак того, что нерв воспален.
Клиент
Они не только ночные. В прошлый раз был тот же сценарий. И по итогу на кт был здоровый интпктный зуб...
Стоматолог
Если боль стихнет, то значит процесс воспаления протекает дальше, но уже скрыто.
Аллергия на анестезию?
Клиент
Да у меня очень высокий титр аллергии и врач аллерголог говорит, что похоже нет анестезии которая бы мне подошла...
Клиент
А может разве при трещине сначала выраженно болеть, потом больше месяца вообще не беспокоить?
Стоматолог
Конечно может. Сначала была травма, пульпит развился, но травматический, перешел в хронический процесс. Боль стихла. А сейчас уже произошло обострение хронического пульпита на фоне инфицирования
Клиент
Пульпит вчера исключили в том числе током, простукиванием. Уверен что и кт его исключит.
Клиент
Загрузил новый прицельный снимок пока что, кт ещё делается
Стоматолог
Очень большой процент, что это трещина. Я бы обвела вам участок на фото, но такой возможности нет. Она достаточно глубоко идет
Стоматолог
На двух прицельных снимках в разных проекциях я вижу её.
Стоматолог
Если все-таки на КТ подтвердится её отсутствие, я Вам очень рекомендую для того, чтобы сохранить зуб, почистить каналы. Если этого не сделать, около корней разовьется воспаление, лечение будет дольше, дороже и с меньшими гарантиями на его спасение.
Клиент
Анна Викторовна, выложил кт, очный врач склоняется к фиссуре, уже 3 мнения. Но нужно ещё
Стоматолог
Я сейчас попытаюсь открыть КТ, но у меня в клинике программное обеспечение другое. На скринах КТ, не вижу. Нижняя 7 на этой же стороне, не беспокоит Вас?? Зуб мудрости упирается прям в корень и есть изменения
Клиент
Анна Викторовна, неа, 7-ка вообще не беспокоит.... она уже так лежит давно.
Клиент
Анна Викторовна, буду очень Вам благодарен
Стоматолог
Прикрепите ссылку, пожалуйста
Клиент
https://disk.yandex.ru/d/hfGxWkDkbWcmiA
Стоматолог
На КТ не вижу трещины, честно. А вот на небном корне имеется расширение периодонтальной щели. К тому же, в пазухе есть воспаление, скорее всего, исходящее от этого зуба, потому что соседние в норме. То есть, зуб тогда заболел по причине пульпита, а сейчас обострение.
Клиент
Анна, а можете пожалуйста ещё тут посмотреть 9 последних файлов особенно 402

Там также?
Стоматолог
Сейчас уже не пульпит, а пульпопериодонтит
Стоматолог
Такое ощущение, что это устье канала накладывается на корень и выглядит, как трещина
Стоматолог
Скорее всего, так выглядит канал МВ-2. Его кривизна накладывается и выглядит таким образом
Стоматолог
Десна не отекшая?
Клиент
Десна нет. Могу сфотографировать
Стоматолог
Если бы там была трещина, было бы расширение периодонтальное и воспаление в этом месте, его нет. Раскрывайте зуб, под микроскопом врач вставит инструменты в каналы, сделает снимок, и можно будет понять, что это было наложение устьев. На снимке инструменты будут видны по ходу каналов, а так же трещина будет видна, но её все-таки видимо нет.
Клиент
Просто смотрите какой момент последние файлы 10 штук это 2018 год, всё что выше свежее сегодня...

Но тогда меня не беспокоило ничего.

Сейчас я в тупике потому что Жалоба есть, а никто не может ничего сказать.

С депульпацией и остальным проблемы у меня img e 3200
Стоматолог
Тогда сейчас проблема в том, что необходимо подобрать местный анестетик. Они есть разных химических структур. Есть эфирного ряда - новокаин, тетракаин, бензокаин.
Есть амидного ряда - лидокаин (ксилокаин), прилокаин, мепивакаин, бупивакаин, ропивакаин, артикаин.
Артикаин сейчас является самым безопасным, как для аллергиков, и для беременных.
Надо определить, на что именно аллергия. Возможно вообще на адреналин, тогда есть скандонест без него.
Стоматолог
Я проблему вижу только в этом. Супер очевидно, что нерв надо удалять и зуб лечить, отсюда все проблемы, с пазухой и болевыми ощущениями
Стоматолог
Эта глубокая фиссура, Вы представляете, за столько лет, сколько всего в нее пролезло ( остатков пищи, бактерий) все это там имеет свою жизнедеятельность с выделением токсинов и разрушением ткани более глубоко. Вот если начать её раскрывать, то спокойно можно увидеть деминерализацию до самого нерва. Ни одна зубная щетка и паста в нее ни разу не пролезла, чтобы все это убрать
Клиент
То есть это все таки не трещина? А глубокие фисуры видно получается на снимке?
Стоматолог
Да, это не трещина.
Принятый ответ
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Здравствуйте , этот снимок видел тот врач, который работает под микроскопом? Так похоже на трещину , которая идет до корня
Клиент
Добрый день, доктор.

Да, врач видел этот снимок. И сказал, что это не трещина. Поэтому я решил сегодня повторно сделать кт, так как зуб никак не беспокоил месяц. Не при жевании, никак...
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Попробуйте удалить нервы из этого зуба. У вас уже боли характерные для пульпита. Лечение пульпита-обработка каналов. Посмотрим на динамику. Отпишитесь тоже когда кт сделаете, я посмотрю
Клиент
Прикрепил кт
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Пришлите мне ссылку
Клиент
Изабела Ваховна, https://disk.yandex.ru/d/hfGxWkDkbWcmiA
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Скорее всего это трещина, которая пошла по фиссуре
Клиент
Я сейчас ещё прикреплю снимки нужно Ваше мнение
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Но еще пазуха воспаленная у вас. Поэтому надо к лору. От пазухи зуб тоже может болеть
Клиент
Посмотрите последние 8 файлов там тоже самое?
Стоматолог, Хирург-стоматолог
На них не особо видно трещину
Клиент
Но такая же полоса есть? Верно? Или нет
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Короче план действий такой:
Пролечить каналы зуба , запломбировать их. И потом еще к лору , чтобы вылечить пазухи. Все
Стоматолог, Хирург-стоматолог
Не вижу полосы на новых снимках
Принятый ответ
Стоматолог
Здравствуйте, да помню ваш случай! В итоге опять начал болеть у вас?
Сможете приложить снимок месячной давности?
Клиент
Добрый день, Наталья Александровна.

Да начал болеть, месяц вообще не беспокоил никак. Было всё просто идеально. И еда и желание и сейчас когда именно жую не больно вообще и при накусывании тоже

Приложил снимок
Клиент
Врач снимок видел, но сказал, что это глубокие фиссуры и анатомия зуба такая. Он ещё смо рел его камерой
Стоматолог
Ну здесь идет все таки признак трещины, когда случаются резкие прострелы.Хотя если по осмотру у вас все хорошо.
Не простывали, все хорошо?
По снимку нет особых изменений, просто концентрация рисунка разная.
Клиент
Простывал, горло и насморк были.

Просто очень странно для трещины, что она месяц никак не беспокоила.... давайте я кт сделаю сегодня и подгружу
Клиент
Неделю назад, но горло ещё побаливает
Стоматолог
Тогда сегодня сделаете кт , посмотрим пазуху еще. Если она отечна, то зуб может из-за нее поднывать.
Клиент
Загрузил пока что новый прицельный снимок 2 последних файла. Врач говорит, что для трещины не типично.... и что случай странный. Что делать и куда бежать
Стоматолог
Есть небольшое расширение периодонтальной щели, давайте тогда кт будем смотреть
Да нетипично, потому что тогда зуб бы при осмотре дал бы хоть какой нибудь намек на трещину
Клиент
А что значит это расширение?
Стоматолог
Расширение периодонтальной щели обычно говорит о пульпите/периодонтите/ Травме.
То есть есть какая-то проблема в зубе.
Клиент
Страшно то как... давайте кт сейчас загружу... потому что врач об этой щели ничего не сказала, а травм её было недавно
Стоматолог
Да давайте, вы сделали уже?
Клиент
Да, гружу его, чтобы можно было сюда прикрепить Вам на яндекс диске или скрины?
Стоматолог
Хорошо скрины бы )
Клиент
Загрузил кт
Стоматолог
Ну да пазуха так прилично отечна у вас , верхушки корня вблизи нее находятся.
Вот на снимке 82 есть очертание как будто трещина, но опять же смущает,что проведенная диагностика говорит, что зуб здоров..
Клиент
Меня смущает что на месяц все проходило. Как понимаю на ки расширения нет щели... что тоже в целом исключает
Клиент
Врач который смотрел кт говорит что нет, кто то говорит, что есть. А я не знаю, что мне делать. Но самое странное что иногда у меня болит только Нижняя 6 ка и при Этом... она вообще идеальная
Клиент
А одно из докторов смущает отсутствие локального воспаления... но что же тогда болит...
Стоматолог
Ну смотрите отечность пазухи говорит о ее воспалении. Зуб который находится вблизи нее может реагировать так.
Клиент
А как трещину исключить я уже не знаю что еще сделать?
Стоматолог
Конечно лучше полностью просмотреть кт во всех срезах
Клиент
Я сейчас загружу на диск, попробуете у себя открыть?
Стоматолог
Трещину не исключить. Очно мы осмотреть не можем вас.
Мы опираемся только на снимки и на ваши субъективные ощущения.
Клиент
А если её под микроскопом не нашли? Даже видеокамерой
Стоматолог
То есть у вас прострел именно в спокойное время случился.?
Клиент
Да, я ничего не жевал в этот момент...
Клиент
Наталья Александровна, https://disk.yandex.ru/d/hfGxWkDkbWcmiA
Стоматолог
Тогда с компьютера посмотрю через пару часов и отпишу
Стоматолог
Не были у Лор врача? За последний месяц?
Клиент
Был
Лечусь

Наталья, а посмотрите ещё последние 9 файлов особенно последний, тоже самое?
Клиент
407 и 403 особенно, спасибо заранее

Тоже самое?
Стоматолог
Ну вот еще с компьютера не посмотрела полностью
Но на срезах которые вы скинула невидно 🤷‍♀️
Пока предположу, что у вас проблема в пазухе ..
Клиент
Это вы про последние ? Или которые первые?
Стоматолог
Которые вы последние добавили
Линии то есть , идущие до пульпы, но если вам подтверждают фиссуры, и окрашивали их, то вот вопрос
Принятый ответ
Стоматолог
Здравствуйте
Помню Вас
По свежему снимку очень похоже на трещину, конечно…Корня на снимке, к сожалению, не видно, но так быстро там вряд ли что-то изменилось бы
С такими симптомами уже надо пробовать лечить зуб
Клиент
Марехи Григорьевна, доктор прикрепляю ссылку по кт
Клиент
Марехи Григорьевна, https://disk.yandex.ru/d/hfGxWkDkbWcmiA
Стоматолог
Посмотрела КТ
Действительно просматривается глубокая трещина до нерва. Думаю, нужно пролечить зуб и все пройдет. У верхушек корней вроде все чисто, поэтому такие «прострелы» скорее всего из-за трещины, сейчас ее стало видно на КТ
Так же в пазухе есть утолщение слизистой, нет ли насморка? Не болели ли ОРВИ в послнеднее время?
Клиент
А посмотрите пожалуйста тут последние 9 файлов там тоже самое?
Стоматолог
Это же то же КТ, по срезам так не понять, нужно именно «крутить» и одну точку увидеть
Клиент
Последние файлы у тебя отображаются в синих окошках зуб? Файлы 403 407 верно?
Стоматолог
Да, все так, но на этих срезах не видно трещины
Стоматолог
Здравствуйте. Помню Ваши обращения.
По 1 снимку очень похоже на трещину.
Прикрепите, пожалуйста, результат КТ-исследования ,как сделаете
Клиент
Пока что готов ещё один прицельный снимок, врач сомневается что это трещина. Больше говорит похоже на фигуры. При осмотре бинокулярами сказал что если только придираться....
Стоматолог
По последним загруженным снимкам видно расширение периодонтальной щели, это указывает на воспаление
Клиент
А как это лечить? Это не о трещине?
Стоматолог
Это указывает на хронический периодонтит. В таком случае нужно лечить каналы. Они обрабатываются, затем врач оставляет специальное лекарство с гидроокисью кальция.
Зуб болит при накусывании?
Клиент
А по полоске на снимке это может быть фисура?
Стоматолог
Может. Но и трещину пока нельзя исключать. Давайте дождемся результатов КТ
Клиент
Прикрепил кт
Стоматолог
На снимках с номерами 382 и 386 есть ощущение, что все-таки присутствует трещина. Но странно,почему при очном осмотре говорят, что с зубом все порядке...
Клиент
Светлана Марсовна, а может это быть фисура?

мне сказали, что ещё есть... там небольшая царапка (но она как сказали есть у всех и не даёт никаких симптомов) да её и ранее находили у меня.
Клиент
Светлана Марсовна, очные врачи в противовес трещине говорят

что нет локального воспаления, нет щели, нет качания зуба и ещё то что ток через него проводили тоже ок.
Стоматолог
Я сейчас повторно пересмотрела все снимки. Еще видно, что верхнечелюстная пазуха отечна. Корень зуба упирается в саму пазуху, вызывая воспаление. С ЛОР-врачом не консультировались? На сегодняшний день какие жалобы у Вас?
Клиент
Доктор, а посмотрите последние 8 файлов там тоже самое?
Клиент
Особенно файл 407
Стоматолог
По КТ есть признаки, указывающие на трещину. Зуб нужно лечить эндодонтически.
Также требуется консультация лор-врача, пазуха отечна
Клиент
На тех 8 ми снимках?
Стоматолог
На предпоследнем снимке визуализируется трещина до пульпы зуба. Из-за этого и боли,скорее всего
Клиент
403? Или 407?
Стоматолог
На 403. Это те же снимки, только с разных ракурсов.
Нужно зуб депульпировать, лечить каналы, пломбировать их.
Повторюсь, нужна консультация оториноларинголога по поводу пазухи.
У Вас ко мне остались еще вопросы?
Клиент
Просто смотрите какой момент последние файлы 10 штук это 2018 год в том числе 403, всё что выше свежее сегодня...

Но тогда меня не беспокоило ничего.

Сейчас я в тупике потому что Жалоба есть, а никто не может ничего сказать.

С депульпацией и остальным проблемы у меня img e 3200
Стоматолог
Здравствуйте я бы рекомендовала зуб пролечить, удалить из него нервы ( боль в зубе скорее всего пройдет) и в момент сверления еще четко все посмотреть, насколько глубокая трещина и как далеко она уходит. И тогда принимать решении о сохранении зуба .
Клиент
Добрый день доктор выложил кт

Врачи не видят трещину под микроскопом... говорят что странный случай
Стоматолог
Ну зуб вас беспокоит на данный момент?
Клиент
Оксана Павловна, смотрите, он также беспокоил меня полтора месяца назад, а затем прошёл.

Но проблема ещё в том, что помимо зуба у меня болит щека ближе к глазу, а ещё боль не только в верхнем зубе, но и в нижнем и ничуть не меньшей интенсивности. Сейчас боль получше.

Месяц после того случая вообще не беспокоило, ел, пил тёплое и холодное, всё как обычно.
Стоматолог
Ну надо провести осмотр полости рта нет ли где кариесов ? не застревает ли где нибудь пища?, все ли зубы мудрости удалены? Нет ли где нибудь пришеечных кариесов ( клиновидных дефектов)? И тогда можно сделать вывод в чем причина. Так бы провела бы Холодовой тест в этом зубе, всё таки по снимку я бы его депульпировала возможно
Клиент
Оксана Павловна, кариесов нет, зубы все свои. Но.... по поводу пробы холодом фризом... мне его прикладывали ко всем зубам, я ни в одном его не чувствую...
Стоматолог
Клиновидных дефектов нет? Ну сложно тут что то сказать, не видя рта. По снимку я бы предложила всё таки депульпировать зуб, если особых жалоб нет и как будто лучше то дальше бы понаблюдала.
Стоматолог
Только по прицельным снимкам , нельзя делать конкретных выводов о происходящем , по моему мнению. Для понимания ситуации, желательно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок, одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Так может выглядеть и трещитна и фиссура. Прикрепите , пожалуйста нарезку КТ или подробное описание сделанное в диагностической лаборатории где проводили обследование. Будет больше информации о происходящем.
Клиент
Опубликовал кт
Стоматолог
Спасибо за информацию , но для понимания ситуации с трещиной желательно анализировать обследование в трех плоскостях послойно. На прикрепленных срезах видна одна плоскость , как на прицельном снимке. И сложно сказать , это трещина в коронковой части зуба ( похоже ) или глубокая фиссура. Поищите через друзей и знакомых, по отзывам , грамотного, опытного стоматолога терапевта с хорошими рекомендациями , которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Анализируя и происходящее с зубом и данные обследования одновременно на приеме , можно понять , что происходит точно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как вылечить руки
30 декабря 2020
Вячеслав
Вопрос закрыт
Геморрой и анальная трещина при гв
14 августа 2022
Анна
Вопрос закрыт
Целесообразность Кт
5 октября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Пятна после контраста
28 ноября 2023
Никита, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана  Дегтярева
73 отзыва
Стоматолог
2000-2005гг,ЮУГМУ,стомато
Опыт работы: 20 лет
Наталья Александровна Еманова
6 отзывов
Стоматолог
2012-2017 ПГУ МИ
Опыт работы: 7 лет
Денис Александрович Спиридонов
7 отзывов
Стоматолог
2007-2012гг. ТГМА, факуль
Опыт работы: 12 лет
Андрей  Левин
199 отзывов
Стоматолог
Калининский государственн
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Стоматологу Светлана Арсланова
Быстро и по вопросу! Я очень доволен Да, посоветую обязательно!
— Валера
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
На свой вопрос получила понятный и детальный ответ😊👍👌 Полезно и по существу Разбирается в теме 👍
фотография пользователя
Стоматологу Светлана Дегтярева
Большое спасибо за помощь, внимательное отношение! На многие вопросы получила ответ! Немного...
— Инга, г. Омск