Что вас беспокоит?
Боль в зубе нужно мнение
Добрый день, уважаемые врачи. Постараюсь кратко изложить Месяц назад, даже чуть больше обращался на сайт с болью в зубе, которая отдавала вниз и болел 26 (6ка) сверху. Боль стреляющая. Затем боль успешно прошла и я о ней даже забыл. Был спорный момент с наличием трещины ( но под микроскопом её исключили). Месяц зуб никак не беспокоил, я всё кушал, всё было отлично, а позавчера случился прострел и после этого небольшая ноющая боль в 6 ке, сначала только сверху, затем сегодня ночью уже интенсивно ноющая боль. Всю ночь спал на зубных каплях. Вчера ходил к врачу — одна сказала трещина есть. Потом пошёл к другому доктору, который посмотрел через бинокуляры, микроскоп, провёл электроодонтометрию. Затем понажимал на зуб, зондировал. И посмотрел снимок кт месячной давности и сказал, что трещины он не видит и это глубокая фиссура. В первой клинике также делали рентген, но доктор сказал что это не трещина. Нужно мнение, что у меня тогда болит? Месяц боль не беспокоила вообще, что сейчас делать? Снимок приложу на всякий случай. Сегодня буду делать также повторное кт
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Можете ли прикрепить снимок?
Добрый день, Анна. Прикрепил
Увидела снимок. Это трещина и она идёт до самого нерва. Называется травматический пульпит. Сейчас необходимо удалять нерв, чистить каналы, и пломбировать. Пока что при острой боли можно выпить нимесил в порошке.
Вот тогда, в тот раз, когда обращались по поводу острой боли в зубе. В связи с чем она появилась? Резко ?
Да, резко. И эта полосочка у меня уже достаточно давно.
Но врач сказал что у меня на зубе очень глубокие фиссуры и когда он смотрел кт, он сказала, что это не трещина, а она. Сегодня буду делать повторное кт.
При осмотре микроскопом и проверке нервов через ток, он сказал что это здоровый интактный зуб.
Для трещины он сказал смущает отсутствие ещё также глубокого кармана и то что зуб не болел весь месяц при желании. Реакции на горячее и холодное также нет
Также врач осматривал зуб какой-то камерой. В общей сложности он крутил его со всех сторон 30 минут...
А на других зубах такие же похожие фиссуры? На зубе 1.6 например
Если на них визуально посмотреть, то да они очень глубокие.
На первой фотографии очень четко видно перелом/трещину. На второй уже не так хорошо. Эти два снимка сделаны в один день?
Нет. Первый снимок это вчера, второй месяц назад. Но также в то время.я делал кт, где смотрел доктор и сказал что так идёт фиссура... я не знаю. Уже что делать.... у меня уже паника. Плюс я аллергия.
В любом случае, если это фиссура, надо еще КТ посмотреть, то она доходит уже до самого нерва. То есть нерв, скорее всего, инфицирован и его нужно удалять. Ночные боли - это уже знак того, что нерв воспален.
Они не только ночные. В прошлый раз был тот же сценарий. И по итогу на кт был здоровый интпктный зуб...
Если боль стихнет, то значит процесс воспаления протекает дальше, но уже скрыто.
Аллергия на анестезию?
Да у меня очень высокий титр аллергии и врач аллерголог говорит, что похоже нет анестезии которая бы мне подошла...
А может разве при трещине сначала выраженно болеть, потом больше месяца вообще не беспокоить?
Конечно может. Сначала была травма, пульпит развился, но травматический, перешел в хронический процесс. Боль стихла. А сейчас уже произошло обострение хронического пульпита на фоне инфицирования
Пульпит вчера исключили в том числе током, простукиванием. Уверен что и кт его исключит.
Загрузил новый прицельный снимок пока что, кт ещё делается
Очень большой процент, что это трещина. Я бы обвела вам участок на фото, но такой возможности нет. Она достаточно глубоко идет
На двух прицельных снимках в разных проекциях я вижу её.
Если все-таки на КТ подтвердится её отсутствие, я Вам очень рекомендую для того, чтобы сохранить зуб, почистить каналы. Если этого не сделать, около корней разовьется воспаление, лечение будет дольше, дороже и с меньшими гарантиями на его спасение.
Анна Викторовна, выложил кт, очный врач склоняется к фиссуре, уже 3 мнения. Но нужно ещё
Я сейчас попытаюсь открыть КТ, но у меня в клинике программное обеспечение другое. На скринах КТ, не вижу. Нижняя 7 на этой же стороне, не беспокоит Вас?? Зуб мудрости упирается прям в корень и есть изменения
Анна Викторовна, неа, 7-ка вообще не беспокоит.... она уже так лежит давно.
Анна Викторовна, буду очень Вам благодарен
Прикрепите ссылку, пожалуйста
https://disk.yandex.ru/d/hfGxWkDkbWcmiA
На КТ не вижу трещины, честно. А вот на небном корне имеется расширение периодонтальной щели. К тому же, в пазухе есть воспаление, скорее всего, исходящее от этого зуба, потому что соседние в норме. То есть, зуб тогда заболел по причине пульпита, а сейчас обострение.
Анна, а можете пожалуйста ещё тут посмотреть 9 последних файлов особенно 402
Там также?
Сейчас уже не пульпит, а пульпопериодонтит
Такое ощущение, что это устье канала накладывается на корень и выглядит, как трещина
Скорее всего, так выглядит канал МВ-2. Его кривизна накладывается и выглядит таким образом
Десна не отекшая?
Десна нет. Могу сфотографировать
Если бы там была трещина, было бы расширение периодонтальное и воспаление в этом месте, его нет. Раскрывайте зуб, под микроскопом врач вставит инструменты в каналы, сделает снимок, и можно будет понять, что это было наложение устьев. На снимке инструменты будут видны по ходу каналов, а так же трещина будет видна, но её все-таки видимо нет.
Просто смотрите какой момент последние файлы 10 штук это 2018 год, всё что выше свежее сегодня...
Но тогда меня не беспокоило ничего.
Сейчас я в тупике потому что Жалоба есть, а никто не может ничего сказать.
С депульпацией и остальным проблемы у меня img e 3200
Тогда сейчас проблема в том, что необходимо подобрать местный анестетик. Они есть разных химических структур. Есть эфирного ряда - новокаин, тетракаин, бензокаин.
Есть амидного ряда - лидокаин (ксилокаин), прилокаин, мепивакаин, бупивакаин, ропивакаин, артикаин.
Артикаин сейчас является самым безопасным, как для аллергиков, и для беременных.
Надо определить, на что именно аллергия. Возможно вообще на адреналин, тогда есть скандонест без него.
Я проблему вижу только в этом. Супер очевидно, что нерв надо удалять и зуб лечить, отсюда все проблемы, с пазухой и болевыми ощущениями
Эта глубокая фиссура, Вы представляете, за столько лет, сколько всего в нее пролезло ( остатков пищи, бактерий) все это там имеет свою жизнедеятельность с выделением токсинов и разрушением ткани более глубоко. Вот если начать её раскрывать, то спокойно можно увидеть деминерализацию до самого нерва. Ни одна зубная щетка и паста в нее ни разу не пролезла, чтобы все это убрать
То есть это все таки не трещина? А глубокие фисуры видно получается на снимке?
Принятый ответ
Да, это не трещина.
Здравствуйте , этот снимок видел тот врач, который работает под микроскопом? Так похоже на трещину , которая идет до корня
Добрый день, доктор.
Да, врач видел этот снимок. И сказал, что это не трещина. Поэтому я решил сегодня повторно сделать кт, так как зуб никак не беспокоил месяц. Не при жевании, никак...
Попробуйте удалить нервы из этого зуба. У вас уже боли характерные для пульпита. Лечение пульпита-обработка каналов. Посмотрим на динамику. Отпишитесь тоже когда кт сделаете, я посмотрю
Прикрепил кт
Пришлите мне ссылку
Изабела Ваховна, https://disk.yandex.ru/d/hfGxWkDkbWcmiA
Скорее всего это трещина, которая пошла по фиссуре
Я сейчас ещё прикреплю снимки нужно Ваше мнение
Но еще пазуха воспаленная у вас. Поэтому надо к лору. От пазухи зуб тоже может болеть
Посмотрите последние 8 файлов там тоже самое?
На них не особо видно трещину
Но такая же полоса есть? Верно? Или нет
Короче план действий такой:
Пролечить каналы зуба , запломбировать их. И потом еще к лору , чтобы вылечить пазухи. Все
Принятый ответ
Не вижу полосы на новых снимках
Здравствуйте, да помню ваш случай! В итоге опять начал болеть у вас?
Сможете приложить снимок месячной давности?
Добрый день, Наталья Александровна.
Да начал болеть, месяц вообще не беспокоил никак. Было всё просто идеально. И еда и желание и сейчас когда именно жую не больно вообще и при накусывании тоже
Приложил снимок
Врач снимок видел, но сказал, что это глубокие фиссуры и анатомия зуба такая. Он ещё смо рел его камерой
Ну здесь идет все таки признак трещины, когда случаются резкие прострелы.Хотя если по осмотру у вас все хорошо.
Не простывали, все хорошо?
По снимку нет особых изменений, просто концентрация рисунка разная.
Простывал, горло и насморк были.
Просто очень странно для трещины, что она месяц никак не беспокоила.... давайте я кт сделаю сегодня и подгружу
Когда болели?
Неделю назад, но горло ещё побаливает
Тогда сегодня сделаете кт , посмотрим пазуху еще. Если она отечна, то зуб может из-за нее поднывать.
Загрузил пока что новый прицельный снимок 2 последних файла. Врач говорит, что для трещины не типично.... и что случай странный. Что делать и куда бежать
Есть небольшое расширение периодонтальной щели, давайте тогда кт будем смотреть
Да нетипично, потому что тогда зуб бы при осмотре дал бы хоть какой нибудь намек на трещину
А что значит это расширение?
Расширение периодонтальной щели обычно говорит о пульпите/периодонтите/ Травме.
То есть есть какая-то проблема в зубе.
Страшно то как... давайте кт сейчас загружу... потому что врач об этой щели ничего не сказала, а травм её было недавно
Да давайте, вы сделали уже?
Да, гружу его, чтобы можно было сюда прикрепить Вам на яндекс диске или скрины?
Хорошо скрины бы )
Загрузил кт
Ну да пазуха так прилично отечна у вас , верхушки корня вблизи нее находятся.
Вот на снимке 82 есть очертание как будто трещина, но опять же смущает,что проведенная диагностика говорит, что зуб здоров..
Меня смущает что на месяц все проходило. Как понимаю на ки расширения нет щели... что тоже в целом исключает
Врач который смотрел кт говорит что нет, кто то говорит, что есть. А я не знаю, что мне делать. Но самое странное что иногда у меня болит только Нижняя 6 ка и при Этом... она вообще идеальная
А одно из докторов смущает отсутствие локального воспаления... но что же тогда болит...
Ну смотрите отечность пазухи говорит о ее воспалении. Зуб который находится вблизи нее может реагировать так.
А как трещину исключить я уже не знаю что еще сделать?
Конечно лучше полностью просмотреть кт во всех срезах
Я сейчас загружу на диск, попробуете у себя открыть?
Трещину не исключить. Очно мы осмотреть не можем вас.
Мы опираемся только на снимки и на ваши субъективные ощущения.
А если её под микроскопом не нашли? Даже видеокамерой
То есть у вас прострел именно в спокойное время случился.?
Да, я ничего не жевал в этот момент...
Наталья Александровна, https://disk.yandex.ru/d/hfGxWkDkbWcmiA
Тогда с компьютера посмотрю через пару часов и отпишу
Не были у Лор врача? За последний месяц?
Был
Лечусь
Наталья, а посмотрите ещё последние 9 файлов особенно последний, тоже самое?
407 и 403 особенно, спасибо заранее
Тоже самое?
Ну вот еще с компьютера не посмотрела полностью
Но на срезах которые вы скинула невидно 🤷♀️
Пока предположу, что у вас проблема в пазухе ..
Это вы про последние ? Или которые первые?
Принятый ответ
Которые вы последние добавили
Линии то есть , идущие до пульпы, но если вам подтверждают фиссуры, и окрашивали их, то вот вопрос
Здравствуйте
Помню Вас
По свежему снимку очень похоже на трещину, конечно…Корня на снимке, к сожалению, не видно, но так быстро там вряд ли что-то изменилось бы
С такими симптомами уже надо пробовать лечить зуб
Марехи Григорьевна, доктор прикрепляю ссылку по кт
Марехи Григорьевна, https://disk.yandex.ru/d/hfGxWkDkbWcmiA
Посмотрела КТ
Действительно просматривается глубокая трещина до нерва. Думаю, нужно пролечить зуб и все пройдет. У верхушек корней вроде все чисто, поэтому такие «прострелы» скорее всего из-за трещины, сейчас ее стало видно на КТ
Так же в пазухе есть утолщение слизистой, нет ли насморка? Не болели ли ОРВИ в послнеднее время?
А посмотрите пожалуйста тут последние 9 файлов там тоже самое?
Это же то же КТ, по срезам так не понять, нужно именно «крутить» и одну точку увидеть
Последние файлы у тебя отображаются в синих окошках зуб? Файлы 403 407 верно?
Да, все так, но на этих срезах не видно трещины
Здравствуйте. Помню Ваши обращения.
По 1 снимку очень похоже на трещину.
Прикрепите, пожалуйста, результат КТ-исследования ,как сделаете
Пока что готов ещё один прицельный снимок, врач сомневается что это трещина. Больше говорит похоже на фигуры. При осмотре бинокулярами сказал что если только придираться....
По последним загруженным снимкам видно расширение периодонтальной щели, это указывает на воспаление
А как это лечить? Это не о трещине?
Это указывает на хронический периодонтит. В таком случае нужно лечить каналы. Они обрабатываются, затем врач оставляет специальное лекарство с гидроокисью кальция.
Зуб болит при накусывании?
А по полоске на снимке это может быть фисура?
Может. Но и трещину пока нельзя исключать. Давайте дождемся результатов КТ
Прикрепил кт
На снимках с номерами 382 и 386 есть ощущение, что все-таки присутствует трещина. Но странно,почему при очном осмотре говорят, что с зубом все порядке...
Светлана Марсовна, а может это быть фисура?
мне сказали, что ещё есть... там небольшая царапка (но она как сказали есть у всех и не даёт никаких симптомов) да её и ранее находили у меня.
Светлана Марсовна, очные врачи в противовес трещине говорят
что нет локального воспаления, нет щели, нет качания зуба и ещё то что ток через него проводили тоже ок.
Я сейчас повторно пересмотрела все снимки. Еще видно, что верхнечелюстная пазуха отечна. Корень зуба упирается в саму пазуху, вызывая воспаление. С ЛОР-врачом не консультировались? На сегодняшний день какие жалобы у Вас?
Доктор, а посмотрите последние 8 файлов там тоже самое?
Особенно файл 407
По КТ есть признаки, указывающие на трещину. Зуб нужно лечить эндодонтически.
Также требуется консультация лор-врача, пазуха отечна
На тех 8 ми снимках?
На предпоследнем снимке визуализируется трещина до пульпы зуба. Из-за этого и боли,скорее всего
403? Или 407?
На 403. Это те же снимки, только с разных ракурсов.
Нужно зуб депульпировать, лечить каналы, пломбировать их.
Повторюсь, нужна консультация оториноларинголога по поводу пазухи.
У Вас ко мне остались еще вопросы?
Просто смотрите какой момент последние файлы 10 штук это 2018 год в том числе 403, всё что выше свежее сегодня...
Но тогда меня не беспокоило ничего.
Сейчас я в тупике потому что Жалоба есть, а никто не может ничего сказать.
С депульпацией и остальным проблемы у меня img e 3200
Здравствуйте я бы рекомендовала зуб пролечить, удалить из него нервы ( боль в зубе скорее всего пройдет) и в момент сверления еще четко все посмотреть, насколько глубокая трещина и как далеко она уходит. И тогда принимать решении о сохранении зуба .
Добрый день доктор выложил кт
Врачи не видят трещину под микроскопом... говорят что странный случай
Ну зуб вас беспокоит на данный момент?
Оксана Павловна, смотрите, он также беспокоил меня полтора месяца назад, а затем прошёл.
Но проблема ещё в том, что помимо зуба у меня болит щека ближе к глазу, а ещё боль не только в верхнем зубе, но и в нижнем и ничуть не меньшей интенсивности. Сейчас боль получше.
Месяц после того случая вообще не беспокоило, ел, пил тёплое и холодное, всё как обычно.
Ну надо провести осмотр полости рта нет ли где кариесов ? не застревает ли где нибудь пища?, все ли зубы мудрости удалены? Нет ли где нибудь пришеечных кариесов ( клиновидных дефектов)? И тогда можно сделать вывод в чем причина. Так бы провела бы Холодовой тест в этом зубе, всё таки по снимку я бы его депульпировала возможно
Оксана Павловна, кариесов нет, зубы все свои. Но.... по поводу пробы холодом фризом... мне его прикладывали ко всем зубам, я ни в одном его не чувствую...
Клиновидных дефектов нет? Ну сложно тут что то сказать, не видя рта. По снимку я бы предложила всё таки депульпировать зуб, если особых жалоб нет и как будто лучше то дальше бы понаблюдала.
Только по прицельным снимкам , нельзя делать конкретных выводов о происходящем , по моему мнению. Для понимания ситуации, желательно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Прицельный снимок, одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Так может выглядеть и трещитна и фиссура. Прикрепите , пожалуйста нарезку КТ или подробное описание сделанное в диагностической лаборатории где проводили обследование. Будет больше информации о происходящем.
Опубликовал кт
Спасибо за информацию , но для понимания ситуации с трещиной желательно анализировать обследование в трех плоскостях послойно. На прикрепленных срезах видна одна плоскость , как на прицельном снимке. И сложно сказать , это трещина в коронковой части зуба ( похоже ) или глубокая фиссура. Поищите через друзей и знакомых, по отзывам , грамотного, опытного стоматолога терапевта с хорошими рекомендациями , которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Анализируя и происходящее с зубом и данные обследования одновременно на приеме , можно понять , что происходит точно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202210 ответов
- 25 Августа 202377 ответов
- 10 Декабря 202313 ответов
- 7 Апреля 202417 ответов