Опухли гланды , температура 39

Анна Сорокина3 Ноября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

39 955 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека, покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин а также налета на миндалинах- признаки острого тонзиллофарингита. Признаков наличия асимметрии ротоглотки характерных для паратонзиллярного абсцесса по приложенному фото не вижу

В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия стрептококкового воспаления в горле и необходимости применения антибиотика внутрь курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном тесте- тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически

В таких ситуациях местно может быть рекомендовано полоскать горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР 2 раза в день, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3-4 раз в день.

При выраженных болях рекомендуют в таких случаях применять ибупрофен до 3 раз в день или нимесулид до 2 раз в день

Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.

При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии или непереносимости компонентов препаратов

Уточните пожалуйста как дышит нос, есть ли насморк, кашель? Есть возможность выполнить стрептатест?

Валерия Корнеева3 Ноября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

15 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Для паратонзиллярного абсцесса характерно выбухание над верхним полюсом миндалины, трудности при открытии рта, поворотах шеи. На фото не видно такого выбухания, больше признаков за острое воспаление, которое может быть и вирусной и бактериальной природы, визуально они протекают одинаково.

Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.


При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 2 раза в день 7 дней.

Орошают горло ангидаком 3 раза в день.

Альберт Иорданян3 Ноября

2.8

ЛОР

4 018 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленном фото отмечается выраженная гиперемия и инфильтрация слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. Небные миндалины увеличены, в лакунах гнойные выделения. Язычок мягкого неба по средней линии. Отека в области паратонзиллярной клетчатки нет. Данных за паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс нет.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). При положительном результате теста необходимо принимать системные антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней. Местно, в виде спреев или полосканий Октенисепт 3-4 раза/сут.,
таблетки для рассасывания: Гексализ 4 раза/сут.,
Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут.
При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение, описанное выше.
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.

Елена Демьяненко3 Ноября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

6 410 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По приложенному фото признаков паратонзиллярного абсцесса нет.
Имеет место увеличение отёк, умеренное покрамнение небных миндалин, что описывается как острый тонзиллит. Но на данном этапе необходимо.дифференцировать бактериальное воспаление, вызванное бетагемолитическим стрептококком и проявление вирусного воспаления-мононуклеоз.
Стойки целью в первую очередь необходимо выполнить стрептотест (продаётся в аптеке): при положительном результате- показан приём антибиотиков до 10 дней, препаратом выбора является Амоксициллин клавулонат 875+125 мг 2р/день 10 дней.
При отрицательном результате стрептотеста исключается лишь связь с гемолитическим стрептококком, в этом случае рекомендуется сдать клинический анализ крови и СРБ, результат однозначно поможет разграничения ьактериальное и вирусное воспаление. Если в анализе крови признаки вирусной инфекции, то лечение местное , симптоматическое (полоскание горла раствором НПВС и антисептиками, сбивать температуру при повышении, может быть рекомендован приём Валацикловира 1000 мг 3р/день 7-10 дней). При признаках бактериальной инфекции в анализе крови нужно начать приём антибиотика, можно также Амоксициллин Клавулонат 2 р/день до 10 дней.
Важно, при подозрении на мононуклеоз приём Амоксициллин Клавулоната ПРОТИВОПОКАЗАН!!

Татьяна Лазарева3 Ноября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

18 510 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото данных за паратонзиллярный абсцесс нет, зев симметричный,выбуханий нет.
Имеются признаки лакунарной ангины(острого тонзиллита) с налетами .
В таких случаях рекомендуют выполнить Стрептотест. Если Стрептотест положительный,то назначают антибиотик курсом на 10 дней. препарат выбора Амоксициллин по 1000мг х 2 раза в сутки.

Если отрицательный,лечение назначают симптоматическое. например содосолевые полоскания, Гелангином орошать, рассасывать Септолетте Тотал,соблюдать щадящую диету.

Анна Рабиева3 Ноября

2.4

ЛОР, Детский ЛОР

396 консультаций

Здравствуйте.
По приложенному фото паратонзиллярного абсцесса нет, есть налет в глотке, вероятнее стрептококковый.
В таких случаях делают стрептатест,если он положительный обязательное назначение антибиотиков, если отрицательный симптоматическое лечение, но так как вы далеки от цивилизации (живете в селе) в таких случаях рекомендовано:
Амоксиклав 875+125 мг по 1т*2р\д внутрь до 10 дней
ОКИ полоскание при боли
Доритрицин рассасывать по 1т*4р\д 3-5 дней

Анастасия Авакова3 Ноября

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

2 700 консультаций

Добрый вечер.

С учетом представленной информации имеется воспаление слизистой задней стенке горла,небных дужек,миндалин
Для уточнения возбудителя,вызвавшего подобное состояние(вирусный или бактериальный),рекомендуется сделать стрептатест(продается в аптеке)

Если стрептатест положительный (бактериальная инфекция подтверждается),в таких случаях рекомендуется препарат первой линии Амоксиклав 1000 мг по 1 таб.2 раза в день 10 дней,полоскать горло раствором кетопрофен лор или фурацилином горло 2 раза в день 7 дней.Рассасывать лоротрицин 2 раза в день 5 дней
Если отрицательный,то полоскать горло раствором кетопрофен лор или фурацилином горло 2 раза в день 7 дней.Рассасывать лоротрицин 2 раза в день 5 дней без антибиотика

Если нет возможности сделать текст и сдать оак и с реактивный белок,тогда антибиотик рекомендуется использовать до 10 дней включительно.