Панцеф, карбоцистеин, фенилэфрин при беременности

Диана Гаджиева3 Ноября

2.2

Терапевт

392 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
✔️Панцеф - это цефлоспориговый антибиотик, как правило при риносинусите это вообще не препарат выбора, при беременности его применять можно только после консультации очной с врачом.
✔️синусэфрин при беременности противопоказан, он может влиять на сосудистых тонус, также в составе есть неомицин, который может оказывать ототоксичное действие на плод.
✔️карбоцистеин также не рекомендуется, так как нет достаточных данных о безопасности препарата.
По описанию во зможен острый риносинусит. Жёлто-зелёный цвет выделений и мокроты сам по себе не доказывает бактериальную инфекцию. Я бы рекомендовала повторный осмотр ЛОР-врача с эндоскопической оценкой полости носа, а также осмотр терапевта с аускультацией лёгких из-за сохраняющегося кашля с мокротой. Пока можно использовать промывание носа изотоническим солевым раствором. Для облегчения боли и температуры при необходимости допустим парацетамол в стандартных дозировках. Не стоит самостоятельно добавлять сосудосуживающие средства и комбинированные препараты от простуды.

Афсана Алиева3 Ноября

5.0

Терапевт

28 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию развилось серьезное гнойное осложнение (острый гнойный синусит/гайморит и бактериальный бронхит), вызванное, судя по мазку, Клебсиеллой пневмонии.
Отказ от адекватного лечения в таком случае намного опаснее для ребенка, чем прием разрешенных препаратов, так как гипоксия и интоксикация напрямую вредят плоду.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Панцеф принимать обязательно, он разрешен.
2. Синусэфрин нельзя.
Вместо него для снятия заложенности можно обсудить с врачом использование более безопасных местных средств. Чтобы убрать гной и бактерии, ЛОР-врачи у беременных используют местный антисептик Мирамистин , он полностью безопасен.
3. Карбоцистеин КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ в 1-м триместре. На таком сроке самым безопасным способом разжижения зеленой мокроты являются ингаляции через небулайзер с обычным стерильным Физраствором (0,9% NaCl).
4. Также могут рекомендовать:

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха.

Людмила Антонова5 Ноября

4.9

Терапевт

1 801 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Касательно уже назначенного лечения: панцеф в контексте беременности считается относительно благоприятным антибиотиком-он разрешен. Синусэфрин и карбоцистеин противопоказаны беременным. В подобных ситуациях антибактериальная терапия обязательна, поэтому если уже начали продолжайте прием панцефа+ обильное теплое питье для снятие интоксикации, вит. С, возможно стоит рассмотреть с вашим лечащим лор врачом прием растительных препаратов (если нет аллергии) таких как синупрет или респеро-миртол ,для разжижения и более быстрого оттока слизи из пазух. Будьте здоровы.

Юлия Перфилова5 Ноября

5.0

Терапевт

24 428 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

12 недель беременности - это момент, когда завершается период закладки органов , плацента берет на себя защитную функцию

Указываете, что перенесли инфекцию, слизистая носа , бронхов отекла и воспалилась . Називин , первый курс сняли процесс , но отток из пазух не восстановился полностью . Слизь застаивается в пазухах . Из-за застоя там начинают размножаться бактерии , придавая выделениям зелено-желтый цвет . А кашель с мокротой чаще всего возникает из-за синдрома постназального затека , когда слизь из носоглотки стекает по задней стенке к голосовым связкам

Клебсиелла часто живет на слизистых оболочках как условно-патогенный обитатель, но при снижении местного иммунитета и застое слизи может вызывать воспалительный процесс

Панцеф допустим при беременности , он считается одним из самых безопасных для будущих мам . Он не вызывает пороков развития , не обладает токсичностью

Синусэфрин - это комбинированный спрей, содержащий фенилэфрин, дексаметазон и антибиотики . Местные сосудосуживающие вещества , Аминогликозиды в составе сложных капель не рекомендуются при беременности

Карбоцистеин, ацетилцистеин в 1ом и начале 2ого триместра не являются препаратами первого выбора. Муколитики могут увеличивать объем мокроты , вызывая заболачивание легких

Для снятия отека и открытия пазух могут рассматривать топические назальные кортикостероиды - Назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день в течение первых 10-14 дней , затем переход на 1 раз в день - препарат действует местно на слизистую носа , снимает отек, открывает пазухи и не всасывается в общий кровоток

Также основной способ убрать кашель от затека - регулярные объемные промывания носа солевыми растворами , как , например , Долфин 4-5 раз в день

Алана Хацаева6 Ноября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Панцеф это антибиотик группы цефалоспоринов, который может использоваться во время беременности по назначению врача, если польза для матери превышает потенциальные риски для плода, в том числе при бактериальных синуситах или осложненных инфекциях.
В то же время Синусэфрин (содержащий дексаметазон, фенилэфрин и антибиотики) и Карбоцистеин официально противопоказаны к применению в период беременности согласно их инструкциям из-за недостаточных клинических данных и наличия системных или местных гормонально-сосудистых компонентов.
Поскольку у вас 12 неделя беременности, выраженный бактериальный синусит и кашель с гнойной мокротой, вам необходимо обратиться очно к акушеру-гинекологу, ведущему вашу беременность, для подбора безопасной и согласованной схемы лечения.