Спондилодисцит
Мама 61 год болела обычным ОРВИ недели 3-4 назад. На этом фоне заболела шея. Так что спать не могла, поворачивать тоже. После нескольких консультаций с разными специалистами направили на МРТ. Диагноз - Спондилодисцит. Положили в стационар. Неделю делали капельницы антибиотиками. Вчера выписали, т.к результаты анализов показали, что нет бактериальной природы. Сказали лечиться дома длительным курсом антибиотиков. От антибиотиков маме плохо. Кружится голова, расстройство желудка, как овощ, сил никаких нет. Работать в таком состоянии невозможно. Да и большой вопрос у меня, если это не бактериально, зачем антибиотики, которые её гробят? Правильно я понимаю, что это называется асептический Спондилодисцит? От чего он мог возникнуть? как его лечить? Мама морально очень подавлена, потому что все развели руками и не знают, что с ней делать. После больницы ей не стало лучше совсем. Шея так и болит. Носит воротник фиксирующий, но в нём очень жарко и от боли он не помогает. Почитала, что при этом заболевании бывает температура. У неё ни разу за всё это время её не было. Есть ли какие-то эффективные методы борьбы с этим состоянием? Всё это внезапно и все в шоке. Кололи линкомицин 3 капельницы в день, 6 дней. И ксимедон пила по 8 таблеток в день. Результаты МРТ приложу ссылкой. https://cloud.mail.ru/public/sa6S/pzejWEHHU
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По ссылке в облачном хранилище множество файлов, не ясно, что из этого снимки МРТ. Создайте, пожалуйста, отдельную ссылку только на снимки МРТ.
Да, если спонлилодисцит асептический, то антибиотикотерапия не показана, но нужно оценивать сами снимки МРТ. Это явление дегенеративно-дистрофических и перегрузочных изменений в позвоночнике. Специфической терапии аспетического спондилодисцита не существует, т.е. нет препарата, которой "уберет" изменения по МРТ, характерные для асептического спондилодисцита, в разной стадии данные изменения сохранятся по жизненно. Болевой синдром в шее при этом может быть и не связан конкретно с данными изменениями.
Для инфекционного спондилодисцита характерна температурная реакция, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, предшествующие гнойные заболевания другой локализации.
В анализах крови обычно могут быть зафиксированы повышение СОЭ и С-реактивного белка. В представленных анализах я увидела только СОЭ в норме.
https://cloud.mail.ru/public/iKH5/3x2a4uVDu
это ссылка на файлы диска МРТ
там специальная программа, которая эти файлы открывает. это же стандарт. такой диск дают в поликлинике. мы скопировали его данные
По снимкам МРТ определяется вовлечение полностью тел С5, С6 и межпозвоночного диска С5-С6, что малохарактерно для асептического спондилодисцита. Тактика была верная, что был заподозрен инфекционный спондилодисцит, неясно, почему речь зашла об асептическом спонлилодисците.
Отменять антибиотикотерапию не рекомендуется.
При этом сохранение болей в шее на фоне антибиотикотерапии может говорить о малой эффективности выбранной и проведенной антибиотикотерапии.
Рекомендуется обсудить с лечащим врачом применение совместно с Линкомицином Левофлоксацина (обычно переносится хорошо пациентами), рекомендуемого клиническими рекомендациями и хорошо работающего в костной ткани.
Дополнительно нужно отметить низкое качество МРТ. Рекомендуется переделать МРТ ШОП на высокольном аппарате, затем МРТ-контроль рекомендуется через 3 и 6 месяцев.
Рекомендуется мониторинг анализов крови в динамике: ОАК+СОЭ, СРБ, по возможности ПКТ, либо должны были делать в стационаре посевы крови (желательно знать результаты).
Для контроля болевого синдрома в шее могут назначаться такие препараты, как Прегабалин или Габапентин.
в стационаре сделали все анализы и когда пришли результаты ей сказали, что бактериальной природы по анализам нет и в тот же день её выписали
Такая ситуация возможна, когда инфекция хорошо ограничена от всего организма и крови. Т.е. в крови инфекции нет, очаг только в позвоночнике и ограничен от окружающих тканей.
Тем не менее антибиотики Вам не отменили и это верно. Сейчас рекомендуется продолжать антибиотикотерапию, но её можно скорректировать+выполнить МРТ ШОП на хорошем аппарате.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отсутствие температуры и нормальные показатели СОЭ и лейкоцитов не исключают инфекционный спондилодисцит. Отрицательные анализы не позволяют автоматически считать его асептическим. Необходимо определить СРБ, выполнить посевы крови и при сохраняющемся подозрении на инфекцию рассмотреть прицельную биопсию для выявления возбудителя, поскольку возможны и неинфекционные воспалительные изменения позвоночника. Учитывая отсутствие улучшения и выраженные побочные эффекты линкомицина, желательно получить повторную консультацию нейрохирурга и инфекциониста для уточнения диагноза и пересмотра антибактериальной терапии. Самостоятельно отменять антибиотики не следует.
в стационаре сделали все анализы и когда пришли результаты ей сказали, что бактериальной природы по анализам нет и в тот же день её выписали
по поводу биопсии сказали, что делать её не будут из-за того что это шея и можно задеть сонную артерию. что это очень опасно
Отрицательные результаты анализов крови не позволяют полностью исключить инфекционный спондилодисцит, особенно если исследования проводились на фоне антибиотикотерапии. Если бактериальная природа заболевания не подтверждена, необходимо уточнить, на основании каких данных установлен диагноз и обосновано продолжение антибиотиков. При сохраняющемся подозрении на инфекцию обсудить необходимость биопсии поражённого участка позвоночника.
Сама локализация не является абсолютным противопоказанием. Возможность безопасной пункционной биопсии под КТ-наведением определяется индивидуально опытным интервенционным радиологом с учётом уровня поражения и расположения сосудов. Если биопсия технически невозможна, необходимо повторно оценить МРТ с контрастированием, результаты лабораторных исследований и совместно с инфекционистом определить обоснованность дальнейшей антибиотикотерапии.
https://cloud.mail.ru/public/iKH5/3x2a4uVDu
это ссылка на файлы диска МРТ
Необходимо сделать МРТ с контрастом
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным нельзя однозначно говорить об асептическом спондилодисците. Поражение тел позвонков С5 и С6 вместе с межпозвонковым диском больше характерно для инфекционного процесса, поэтому в первую очередь необходимо исключить бактериальную инфекцию.
Отсутствие температуры и нормальные показатели СОЭ и лейкоцитов не исключают инфекцию. Желательно дополнительно определить С реактивный белок, уточнить результаты посевов крови. Если диагноз остаётся неясным, может потребоваться биопсия поражённой ткани.
Асептический спондилодисцит тоже встречается, но значительно реже и может быть связан с аутоиммунными и другими воспалительными заболеваниями.
Учитывая плохую переносимость антибиотиков, схему лечения необходимо пересмотреть с лечащим врачом, возможно, потребуется замена препаратов. Самостоятельно отменять их не следует.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20245 ответов
- 1 Ноября 20249 ответов
- 26 Августа 202413 ответов
- 21 Мая 202411 ответов
- 28 Апреля 20245 ответов
- 12 Апреля 202421 ответ
- 20 Января 202411 ответов
- 17 Января 202411 ответов
- 4 Ноября 20236 ответов
- 14 Января 20237 ответов