Назначить лечение

Елизавета Бурцева4 Ноября

5.0

Гематолог

4 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенным анализам есть признаки железодефицитной анемии лёгкой степени — снижение гемоглобина из-за недостатка железа (его запасы отражает ферритин, оптимальный его уровень более 30-40).
Для повышения гемоглобина, восполнения недостатка железа рекомендуется прием препаратов железа. Могут быть назначены любые зарегистрированные препараты, наиболее мягкими для пищеварения являются феррумЛек, мальтофер, ферлатум.
Через месяц приема имеет смысл проконтролировать общий анализ крови, посмотреть на уровень гемоглобина; хорошим эффектом будет повышение гемоглобина более 120 г/л. После этого препараты железа рекомендуется продолжить принимать ещё не менее 2-3 месяцев для создания запасов (депо) железа. И после этого, сделав перерыв 7-10 дней, проверить уровень ферритина, железа, общую железосвязывающую способность сыворотки.

Жумасия Жаналиева4 Ноября

3.8

Гематолог

4 135 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
По текущим данным имеется анемия легкой степени тяжести, вызванная дефицитом железа
Так как норма гемоглобина от 120г/л, ферритина от 30мкг/л
Его целевой уровень 40-60мкг/л, соответственно рекомендуется продолжать лечение до достижения этих значений.

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад

Ольга Ивашина4 Ноября

5.0

Гематолог

3 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Седа. Данные представленных анализов соответствуют анемии железодефицитной 1 степени. Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении, более точном чем в процентном. В целом общий анализ крови спокоен, нет признаков тяжёлого заболевания крови.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется начать приём препаратов железа внутрь. Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон, сорбифер, тотема, ферретаб, феррофольгамма нео. Назначают принимать по 1-2 таблетке в день, за 1 час до еды или через 2 часа после, отдельно от молочных продуктов, минимум 2-3 месяца, с последующим контролем общего анализа крови и ферритина. Ферритин рекомендуется исследовать спустя 5-7 дней после прекращения приема железа, целевой уровень выше 40-60.

Для уточнения причин дефицита железа рекомендуется исследовать: УЗИ органов брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, по показаниям фиброгастроскопия и колоноскопия, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога, УЗИ щитовидной железы, ТТГ, С-реактивный белок.

Анастасия Степашкина4 Ноября

5.0

Терапевт, Гематолог

56 304 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.