Боль уже второй год в вкрхних зубах слева. По очереди лечу зубы под микроскопом.
2 года назад переболела минусом, лечили антиобиками ,давление в пазухе еще долго мучало,одновременно заболел 6 зуб сверху,удалили нервы, перестал болеть, через пол года начали беспокоить ноющие боли в той области между 6 и 7 зубов ,сделали КТ,каналы в 6 были до конца не запломбированы, перелечили под микроскопом, давящие боли сохранялись, видимых причин для боли не было, сказали подозрение на 7,тогда он был живой, полечила у другого врача кариес, он начал реагировать на раздражители, удалили нервы, сначала не болел, потом очень сильно начал болеть, отдавать в ухо и просто ныть,пошла опять на микроскопом, уже 3 раз меняют лекарство, первые 2 недели жутко болит,потом успокаивается ,какое то время не болит, потом ныть начинает, в ухо как будто отдает, с лекарством уже месяц хожу,поставили на 2 , кальций, доктор сказал,может сустав а не зуб,сам уже не знает. Пошла в другую клинику сделала КТ, первого КТ к сожалению нет,оно на флешку. Последнее прикладываю, зуб 7 слева сверху с лекарством. Может быть тут что увидят,жалко уже столько денег и сил на него потратила,от боли устала, а вдруг удалю его,а боль сохранится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Файл с описанием прикрепила к вопросу,
https://cloud.mail.ru/public/HLu1/GXRFB1qdJ
Открыла кт, спасибо за ожидание.
И 16 и 17 зуб с очагами воспаления в области верхушек корней. 17 большое воспаление.
По описанной картине вероятнее всего речь о периодонтите. Зуб при этом может не болеть, но воспаление продолжает нарастать. В таких случаях рекомендуется лечение зуба - перелечивание каналов.
✔️Важно понимать: лечение периодонтита всегда без гарантии, так как результат зависит не только от врача, но и от иммунитета пациента.
✔️Как проходит лечение: оно многоэтапное -в очищенные каналы закладывается лекарство с кальцием, которое периодически меняется. При положительной динамике зуб пломбируют. При отрицательной -зуб удаляют, а через 3 месяца возможна имплантация (с гарантией).
16 тоже перелечивать нужно ?зуб 17 очень болит, мне меняют лекарства без конца, реакция на кальций тоже ужасная ,болит адски первые 2 недели, потом затишье,ничего не болит так хорошо, а потом по новой ныть начинает
А давно лечили 6?
Полтора года назад
Принятый ответ
Если не беспокоит, то в таких случаях понаблюдать. Ничего критичного нет, лишь небольшое расширение периодонтальной щели
Боль в ухе может быть от 7 ? Очень странные боли конечно, я уже сдаться хочу, устала,от того,что на приеме уже руками разводят, не эксудата ,ничего нет,все красиво в каналах говорят, уже спрашивают может мне антидепрессанты пить , я то чувствую что боль где то в том месте сосредоточена
Здравствуйте, Валерия !)
Давайте попробуем разобраться в данном вопросе.
Да, Прикрепите кт исследование.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на вопрос более подробно) 🙏
Файл прикрепила к вопросу, там описание, вот ссылка,надеюсь откроется,
https://cloud.mail.ru/public/HLu1/GXRFB1qdJ
Благодарю! Буду загружать)
У 26 каналы запломбированы до верхушки, гомогенно.
У 27 посложнее, есть нарушение целостности костной стенки, так как дистальный корень очень близко к пазухе и есть изменение возле верхушки. Это может давать болевые ощущение и пазуха в этом месте отечна.
При наклоне головы боль не усиливается?
Нет боли при наклоне головы нет, в пазухе боли сейчас вообще никаких нет
Поняла)
Валерия, смотрите)
Почему болит зуб после лечения: кальций в каналах это лечебная паста, которая подавляет воспаление . Пока его концентрация высокая, воспаление подавлено.
Когда паста частично рассасывается, то инфекция снова активизируется.
Учитывая, что есть нарушение стенки пазухи возле Дистального корня, то хорошо бы посмотреть кт первое, чтобы оценить Динамику.
С какой разницей во времени делали кт?
Буквально 2 недели , первое КТ только у доктора, это я сама сделала пошла, в другой клинике, потому что меня накрутили ,что это сустав может давать такие ощущения, потому что когда вскрывают зуб,в каналах все чисто
Скажите, а кальций чистый ставят?
Или готовая паста вносится в каналы? Запах у пасты есть?
Запаха нет у пасты, один раз ставили кальций, потом были сильные боли, поменяли на пульпосептин , потом на кальций, и потом опять кальций, зуб лечат с конца августа
Просто может быть еще реакция на один из действующих веществ в пасте, но если Запаха нет, значит чистый кальций должен быть.
По поводу первого кт, врач ничего не говорил про пазуху, не было ли там нарушения целостности нижней стенки?
Утолщение у пазухи насколько я помню еще год назад было
На боли из-за сустава не похоже, там была бы реакция все таки на движение челюсти.
Ситуация сложная честно, так как кальций нет смысла на месяц закладывать, он утрачивает свое свойство через 10-14 дней, но «залазить» в каналы каждые 2 недели тоже не очень хорошо.
Тут как раз может быть связь, что боль есть 2 недели, тк как любая инфекция это кислая среда. Паста на основе кальция это сильная щелочь.
Щелочь кислоту нейтрализует путем выделения тепла, воды, поэтому могут быть боли.
Но! Если потом идет постоянный дискомфорт, то причина может быть в том, что есть как раз нарушение целостности стенки пазухи.
Утолщение может быть слизистой, тут вопрос была ли стенка пазухи целая?
Хотя за 2 недели мало что изменилось бы, скорее всего была
Когда в первый раз раскрыли 7?
Самый первый раз в июне,удалили нервы, но доктор до конца не почистила и через месяц начались боли,была ы другом городе это было начало августа, сделали снимок, сказали есть воспалению,зарломбировали заново. Зуб не прошел,вернулась в свой город пошла на микроскоп,распломбировали, до конца почистили , убрали кусок нерва еще, нашли маленькую веточку и вот по сей день вот так
Сейчас при приеме твердой пищи есть реакций?
Когда есть,когда нет
Тогда еще рекомендую прокрасить дно полости зуба, чтобы исключить наличие микротрещин. На кт они не видны как правило.
А с 6 все впорядке? Тут врачи пишут,что тоже проблемы есть😥
Принятый ответ
У 26 есть расширение периодонтальной щели, но после лечения каналов такое может сохраняться.
Сегодня писала доктору,он в отпуске выйдет 16, не знаю теперь как дотерпеть,как то обезболивающие не сильно действуют,потому что боль не острая,а противная какая то и в ухо как то отдаёт
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Можно загрузить все файлы на Гугл диск и прикрепить ссылку.
Это поможет ответить на Ваш вопрос🙏
Файл с описанием прикрепила к вопросу, вот ссылка,надеюсь откроется https://cloud.mail.ru/public/HLu1/GXRFB1qdJ
Отлично! Сейчас буду продолжать загружать, отпишусь.
Ознакомилась с КТ.
Зуб 2.7(который Вас беспокоит). По КТ можно предположить, что один из каналов запломбирован только наполовину, а пломбировать рекомендуется до верхушки корня. Соответсвенно, в этой части могла остаться инфекция/часть пульпы(нерва), которая и может приводить к развитию периодонтита(воспалительным изменениям за корнем) и вызывать все описанные жалобы.
Все каналы в таких случаях обычно распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики. Пломбируют постоянным материалом при полном отсутствии болевых ощущений.
Соответсвенно важно и этот канал(который недопломбирован) качественно обработать, полечить и запломбировать до верхушки корня.
В каналах стоит лекарство, его уже 3 раз меняют, каналы не пломбировали
Так же над 7 зубом можно предположить утолщение слизистой гайморовой пазухи, причиной как раз вероятнее всего является данный зуб.
26 зуб-все каналы пройдены, запломбированы до верхушек корней, но за верхушками корней можно предположить расширение периодонтальных щелей(после лечения такое может наблюдаться).
Да, я понимаю. Но, каналы, даже лекарством, как правило, пломбируют хорошо, до верхушек корней. Возможно и изначально этот канал так же был недопломбирован, но утверждать сложно, так как предыдущего КТ не вижу. Лечение таких Зубов может быть долгим и к сожалению, без гарантий. Если так же не будет наблюдаться положительной динамики(как по КТ, так и в плане болей), то тогда могут порекомендовать удалить зуб.
Как мне обсудить этот вариант с доктором?
Обсудить этот вопрос, уточнить, все ли каналы пройдены, так как по КТ один канал выглядит недопломтированным, в нем может оставаться инфекция, которая может нарушать восстановление, соответственно и положительной динамики может не наблюдаться, когда в канале остается инфекция.
Ну и еще раз повторюсь, лечение таких Зубов обычно без гарантий, но пробовать спасти зуб в таких случаях конечно стоит.
Если удалить этот зуб, долго ли там все будет восстанавливаться ,чтобы потом имплант поставить?
Когда имеется воспаление, то одномоментно ставить имплант обычно не рекомендуется. В таких случаях зуб удаляют, дожидаются восстановления костной ткани(примерно 4-6 месяцев), делается новое КТ и по нему планируют имплантацию.
По ощущениям как будто не лучше ,не хуже не становится, 24 пойду на прием.
Тогда врач может еще раз поменять лекарство и понаблюдать, если до 24 числа ничего не изменится.
Спасибо
Будьте здоровы!🙏
А с 6 зубом все впорядке?
Здравствуйте! Выше писала ответ.
26 зуб-все каналы пройдены, запломбированы до верхушек корней, но за верхушками корней можно предположить расширение периодонтальных щелей(после лечения такое может наблюдаться).
А боль ирадирует в ухо,такое может быть,при такой ситуации?
Принятый ответ
Из-за анатомической связи такое возможно. Но, в таких случаях так же обычно рекомендуется исключить проблему в суставе.
Если наблюдаются дополнительно боли, хрусты/щелчки при открывании полости рта, то в таких случаях дополнительно обычно рекомендуется очный осмотр гнатолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия! Хочется разобраться с проблемой и помочь Вам. Скажите пожалуйста, зубы которые были пролечены и которые сейчас дают неприятные ощущения, они реагируют на давление ( например когда едите что-нибудь жесткое) , а также на горячую пищу?
ссылка на КТ https://cloud.mail.ru/public/HLu1/GXRFB1qdJ, как начинают ныть, накусывать иногда больно,иногда нет, но как будто больно и на 7 и краешек 6 , как будто больно накусывать на оба,и только жескую пищу, на горячее не реагирует.
Хорошо! Спасибо за уточнение
с КТ сейчас ознакомлюсь
Но по ощущениям болит 7, и еще недавно стоматит возле этих зубов вылез, прошел за 3 дня,полоскала шалфеем
Хорошо! Вы уточнили в тексте обращения, что сейчас зуб с лекарством. Лекарство сколько дней уже стоит в зубе в сумме?
И еще вопрос уточняющий по 7 ому зубу- когда его лечили, сколько каналов обнаружил доктор?
На КТ у зуба 2.7 видно затемнение на верхушке корня, что может говорить о воспалительном процессе . На снимке указано 3 канала, но бывает так что на КТ не видна маленькая веточка какого либо из каналов. Там может сохраняться живой нерв, который и дает периодическую боль.
Также каналы довольно широкие ( многократно обработаны) и бывает так что формируется микротрещина корня, к сожалению на Кт ее сложно бывает найти. Такие трещины дают боль без явных причин.
Возможно также что из за перенесённого синусита остаточная инфекция еще присутствует в кости и зуб реагирует на это.
И в конце, я думаю что самый маловероятный сценарий это невралгия какого либо нерва.
Синусит был 2 года назад, каналы действительно много раз обрабатывали,меняли лекарство, под микроскопом ничего не нашли , а кость сказали восстанавливается долго и это затемнение что он пройдет можно только через год увидеть, сейчас до сих пор лекарство стоит, когда вскрывают, говорят,что в каналах чисто
Пытались окрашивать?
Специальные красители используют для того чтобы окрасить дно зуба, после смывают и краситель остается там где трещина и под микроскопом ее видно
И синусит важно чтобы был пролечен полностью, к сожалению бывает что он просто затихает и переходит в хроническую форму и тогда воспаление становится хроническим
И такое состояние может длиться годами
Еще может быть вариант что один из каналов ( который у Вас недопломбирован по КТ) когда много раз проходили внутрь сформировалась зацепка и теперь она не дает возможности пройти канал полностью и инфекция оттуда не вычищается хорошо
Нет не окрашивали, нашли 3 канала, на последнем приеме месяц назад нашли какое маленькое ответвление, почистили его, лекарство поставили до 24 ноября, он не болел какое то время,сейчас опять заболел, сказали на перфорацию не похоже
Понимаю Вас, ситуация действительно непростая, в таком случае рекомендуется смотреть в динамике. Если никаких положительных изменений не будет, то Вам могут предложить удаление зуба.
А Вы впроекции зуба не замечали припухлостей или свищевых ходов?
Десна всегда спокойная,розовая,никто не хочет лечить мои зубы ,потому что корни возле пазухи, думают что сустав дает такие боли,хотя я ощущаю ,что болит зуб и отдаёт в ухо, боль терпимая,но неприятная,сама по себе проходит
Если говорят , что может быть сустав то возможно имеет смысл пройти консультацию у гнатолога? Но я думаю, что это вряд ли сустав. Ранее проблемы с суставом отмечались?
Нет, хруста нет , просто я чувствую боль в конкретном зубе, мне уже как будто самой неудобно,что болит этот зуб,перед врачем🙄 вроде лечит,а он не лечится, боится вообще мои зубы трогать, 6 тоже долго лечил
А было ли когда нибудь чувство выросшего зуба? Вот будто зуб вырос и кажется больше других и болит при накусывании сильно
В самом начале так и было
понимаю, значит скорее всего в зубе есть остаточная инфекция которая никак не может уйти. Нужно понять где она и как её оттуда убрать.
я еще раз посмотрела снимок. Такое ощущение что на нёбном корне на самой верхушке не получилось убрать старый материал. Потому что можно проследить белую линию которая тянется почти до верхушки ( я предполагаю что это лекарство) а потом идет темный участок пустоты а потом снова белый кусочек. И возможно этот белый кусочеки это старый материал потому что именно вокруг него идет воспаление
кт сделали до лекарства или после?
Уже сил нет на этот зуб, то облегчение,то снова болит
Да потому что кажется что инфекция начинает активироваться -потом боль, организм пытается подавить- облегчение и так по кругу
Кто после лекарства
а есть промежуточные снимки пройденных каналов? всех каналов
Есть у доктора,это КТ я сама уже сделала , сейчас пойду на прием 24 числа
было бы хорошо на них посмотреть
А 6 все впорядке? Врачи тут пишут,что тоже воспаление есть
Сейчас посмотрю
Чего то прямо явного я не вижу на 6, возможно что то очень маленькое и есть ( было указано в тексте Вашего обращения,что краешек 6 тоже бывает дано реакцию) но опять таки понять что это именно и 6 зуб сложно, потому что все таки когда происходит жевание оно происходит на контакте между зубов а не только конкретным зубом.
Вам производили диагностику постукиванием? Например постучали в разных плоскостях 6, а потом 7. Если да, то какой был результат?
Стучали да, я бы не сказала,что прямо больно стучать по зубам,где то на контакте между зубами , чуть неприятно на стороне зуба,которая к нёбу,но после постукиваний боль туда сюда ходит, если прислушаться к боли,как будто где то между зубами, больше к 7, и в ухо неприятно отдаёт,очень сложно , иногда четко чувствую 7, иногда накусывать неприятно, но боль где то глубоко, а иногда болит так, что если физ.нагрузки делаешь сильно пульсирует и отдаёт на 7,6,5 , даже при ходьбе,как то так
А при наклоне головы вперед ощущается ?
Нет
ничего не меняется
А Лекарство Вам меняли под анестезией?
Да под анастезией
Бывает что при обработке без анестезии доктор может пропустить момент и где то наоборот пройти канал слишком глубоко и могла произойти травматизации самой верхушки и там возникают микроосколки , которые раздражают нерв
Это еще одна из гипотез боли которая не проходит
При обработке под анестезией* извините опечатка
Спасибо за подробные ответы,причин много, все больше склоняюсь уже удалить зуб этот
Да, тут на самом деле много причин может быть , и возможно что это даже на каком то микроуровне в сочетании с индивидуальной реакцией на вмешательство и даже медикаменты. Надеюсь что получится решить проблему наилучшим образом 🙏
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:4725 ответов
- Вчера в 16:1039 ответов
- Вчера в 14:4443 ответа
- Вчера в 13:0993 ответа
- Вчера в 00:0429 ответов
- 9 Ноября 50 ответов
- 9 Ноября 140 ответов
- 9 Ноября 27 ответов
- 9 Ноября 66 ответов
- 9 Ноября 7 ответов