J35.2 - Гипертрофия аденоидов. Подтвержден. 2-3ст. Двусторонний экссудативный средний отит.

Вадим Кубарев5 Ноября

4.8

ЛОР, Детский ЛОР

1 117 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При гипертрофии носоглотчной миндалины (аденойдах), сопровождающейся экссудативным отитом , Мометазон назначается на срок до 3 месяцев. Также назначается гимнастика для слуховых труб.
При неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев необходимо рассмотреть вопрос о необходимости аденотомии.

Мадина Гасанова6 Ноября

4.8

ЛОР, Детский ЛОР

428 консультаций

Здравствуйте!

Когда впервые заметили снижение слуха?
В подобной ситуации рекомендуется использовать Назонекс от 1 до 3 месяцев, с контрольным осмотром через месяц использования. В период отсутствия симптомов ОРВИ рекомендуется проведение гимнастики для слуховых труб, либо приобрести тренажер Носодуй.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии и сохранении снижения слуха 3 и более месяцев, рекомендуется оперативное вмешательство - аденотомия - удаление аденоидов, так как увеличиваясь они блокируют устья внутренних слуховых труб и мешают вентиляции ушей, что способствует скапливанию в них экссудата и снижению слуха. Иногда во время операции по удалению аденоидов проводится парацентез - прокол - барабанной перепонки, чтобы удалить слишком густой экссудат. Без оперативного вмешательства жидкость за перепонками со временем начинает густеть и в полости среднего уха образуются тяжи фиксирующие слуховые косточки, и в таких случаях потеря слуха прогрессирует.

Ольга Глазунова6 Ноября

2.3

ЛОР, Детский ЛОР

574 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В такой ситуации обычно рекомендуется продолжить применение Назонека по 1 дозе в каждую половину полости носа 1 раз в день на ночь до 1-3х месяцев ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа,поэтому за 5-10 минут до применения спрея обычно рекомендуется проводить аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия).

Как вспомогательное средство может быть рекомендована отогимнастика : рассасывание леденцов, питье напитков через трубочку, надувание воздушных шариков и мыльных пузырей, отовент, жевание твёрдой, но не раздражающей пищи (морковь, яблоко, например).

Искренне желаю ребёнку скорейшего выздоровления!

Сергей Крамской6 Ноября

3.7

ЛОР

3 669 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро Владимир! Это лор доктор Сергей Львович.
Если у ребенка имеется снижение слуха на оба уха на фоне экссудативного отита,необходимо провести игровую аудиометрию- исключить возможное снижение слуха по нейросенсорному типу!!! Рекомендуется- промывание носа гипертоническим солевым раствором,сосудосуживающие в нос не более 7 дней,проведение курса самопродувания слуховых труб- пить через трубочку,леденцы без сахара,применение аппарата "Носодуй"(можно купит на маркетплейсе) Применение Назонекса- строго под контролем лор врача по 1 впр- 1 р/дн 1-2 месяца.
При отсутствии эффекта от лечения,если ребенок храпит ночью,бывают остановки дыхания,днем ходит с открытым ртом,длительно не проходит экссудативный отит- показано плановое - удаления носоглоточной миндалины!!!
Желаю скорейшего выздоровления!!!

Анна Сорокина6 Ноября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

39 937 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

При двустороннем экссудативном отите у детей возможна выжидательная тактика до 3 месяцев с момента появления признаков жидкости за перепонками на местном противовоспалительном лечении носоглотки, так как у детей младшего возраста слуховая труба соединяющие носоглотку и среднее ухо широкая и короткая и поэтому жидкость из среднего уха может выйти самопроизвольно в носоглотку

Назонекс (спрей в нос с мометазоном) это препарат рассчитанный на длительное применение и обладающий накопительным эффектом, поэтому его в таких случаях рекомендуют использовать длительно в течение не менее 2-3 месяцев в чистый нос

С чистым носом в таких ситуациях по возможности рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе на устройстве Отовент или Носодуй: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Через 1 месяц на лечении в таких случаях рекомендуют посетить лор -врача в динамике для осмотра носоглотки с помощью гибкого фиброскопа для оценки состояния аденоидов и выполнить тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого и среднего уха.