Холестерин, сосуды, сердце
Сдал липидный профиль, узи сосудов шеи, нижних конечностей и сердца. Хочу понять какое лечение наиболее оптимальное в моей ситуации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. К вопросу прикреплен только общий анализ крови. По полученной информации отклонений от нормы не выявлено. Но оценить состояние липидного обмена по нему не представляется возможным.
Пожалуйста, дополните вопрос имеющимися результатами обследований.
Также, для оценки риска осложнений атеросклероза имеет значение наличие у родных первой линии ( бабушки, дедушки, папа, мама, братья, сестры) инфарктов или инсультов до 50 лет, наличие у человека сопутствующих заболеваний, курение, уровень артериального давления.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах ЭхоКГ функция сердца абсолютно сохранна, есть анатомические особенности,в том числе минимальный обратный ток крови и дополнительный тяж в сердце, которые не влияют негативно на функцию сердца
При таких результатах липидограммы и УЗДГ БЦА, УЗИ артерий нижних конечностей показана терапия для снижения холестерина
Наиболее предпочтительны в таких случаях статины, для снижения дозы статинов и повышения результативности коррекции в таких случаях мы можем рассмотреть препарат Розувастатин 10 мг + Эзетимиб 10 мг, есть в одной таблетке, ежедневно в одно и то же время
Через 3 месяца с момента старта приема препарата в таких случаях важно оценить:
АЛТ АСТ, креатинин, КФК, глюкозу, липидограмму
Чтобы оценить эффективность и безопасность терапии
Также в таких случаях важны:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Мне врач на очном приеме советовал попробовать терапию препаратом Липлесс плюс на два месяца. Сказала что статины всегда успеем. Плюс диета
Здравствуйте!
По результатам видим , что сердце работает хорошо , полости не расширены, сократимость хорошая , фракция выброса 68%
По результатам видим , что в крови циркулирует много ЛПНП . Когда его много, холестерин проникает под внутреннюю оболочку артерий , окисляется , вызывает воспаление и формируют утолщение стенки - комплекса интима-медиа до 1,4 мм и бляшки - стеноз 15-20% в подключичной артерии
Повышенная скорость кровотока в сонной артерии , непрямолинейность хода позвоночной артерии чаще всего связаны с мышечным спазмом / шейным остеохондрозом
Чем раньше и ниже опускается уровень ЛПНП, тем стабильнее становятся сосуды . Наличие утолщения стенки сосуда и бляшки 15-20% переводит пациента из категории низкого риска в категорию умеренного или высокого сердечно-сосудистого риска.
В подобных случаях для нас важно уплотнить бляшку , сделать ее стенку прочной , чтобы она никогда не разорвалась . Целевой уровень ЛПНП в подобных случаях желательно менее 1,8 ммоль/л
В подобных случаях обычно рассматривают статины в средних или высоких дозах , как , например, Розувастатин 10 мг один раз в сутки + может рассматриваться Эзетимиб 10 мг раз в сутки , есть комбинация- Зенон ( вместе комбинация снижает ЛПНП на 50-65 % )
Через 8-12 недель после начала приема сдаются повторно ЛПНП, АЛТ, АСТ и КФК для оценки эффекта и переносимости
Также могут рекомендовать придерживаться средиземноморского типа питания , сократить потребление трансжиров - фастфуд, кондитерские изделия , жирного мяса и увеличить растворимую клетчатку - овощи, бобовые, овсянка + полиненасыщенных жиров - морская рыба, оливковое масло
Также обязательно показана регулярная аэробная физическая активность не менее 150-300 минут в неделю - быстрая ходьба, плавание, кардиотренажеры
Также очень важно контролировать давление - цель ниже 130/80 , уровень глюкозы крови
Уточните , пожалуйста, курите ли ? Какое у Вас обычно давление ? Были ли у близких родственников случаи инфаркта или инсульта в возрасте до 55-60 лет ?
Курю электронные сигареты. Обычно давление 120-125 на 80
У родственников инсультов или инфарктов не было. Маме 62, папе 67
Мне врач на очном приеме советовал пока попробовать терапию препаратом Липлесс плюс на два месяца. Насколько это поможет?
Да , я согласна , бемпедоевая кислота + эзетимиб - это очень хорошая терапия
Бемпедоевая кислота блокирует фермент в печени на шаг выше, чем это делают статины, снижая синтез холестерина на 15-25% + около 20 %
Это приведет к результату по ЛПНП +- 2,6-2,7 ммоль/л , что первично - очень много и хорошо
Но на будущее хотелось бы уточнить , что при наличии атеросклероза целевой уровень ЛПНП должен быть крайне желателен менее 1,8
Бемпедоевая кислота снижает риск инфаркта миокарда , инсульта
Также бемпедоевая кислота не вызывает миалгии , которые возникают при приеме статинов
Она также не повышает риск роста глюкозы крови
Никотин вызывает спазм сосудов , поддерживает воспаление сосудистой стенки . Если этот фактор сохраняется, то даже самая лучшая терапия не будет эффективна на 100%. По возможности очень постарася снизить употребление электронных сигарет
Ну вы считаете что перед статинами стоит попробовать липлесс плюс ?
Да, стоит , конечно. Если еще постараться отказаться от курения , максимально почистить питание , то эффект по ЛПНП может быть отличный
Есть ли еще какие то добавки или лекарства которые улучшат состояние сосудов ?
Хочется максимально серьезно подойти к вопросу
Каких-то волшебных добавок , капельниц , способных почистить сосуды , омолодить их стенки, к сожалению, не существует
Имеет доказанную пользу псиллиум (действительно очень много исследований по нему ) . Это одна из немногих добавок с официальным кардиологическим статусом одобрения ФДА . Растворимые волокна забирают «плохой» холестерин из крови. Прием 7-10 г псиллиума в день помогает снизить уровень ЛПНП еще плюсом на 5-7% естественным путем
Точно не работают различные сосудистые капельницы , Омега-3 ( снижает в основном триглицериды )
Самый лучший , самый сильный защитный фактор для сосудистой стенки производят наш организм - это оксид азота . Он вырабатывается эндотелием, расширяет сосуды , защищает их от прилипания тромбов
Опять же курение электронных сигарет снижает выработку оксида азота
В подобных случаях важно контроль липидов, аэробные нагрузки , впотребление продуктов с природными нитратами ( это может быть свекла, руккола, шпинат ) , псиллиум , отказ от никотина
Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. По УЗДГ сосудов головы и шеи и нижних конечностей есть признаки атеросклероза. В таких случаях рекомендуют обычно приём статинов (например, розувастатин 10 мг 1 раз в день вечером после еды под контролем липидограммы, алт, аст, КФК через 1,5-2 месяца).
Андрей, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина, лпнп, а по УЗИ признаки атеросклероза, что является показанием к приему статинов.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с кардиологом для оценки сердечно-сосудистого риска и выбора препарата.
Также придерживаться рекомендаций:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю. Обычно рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Также стоит сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить состояние органов.
Врач на очном приеме посоветовал примерно тоже самое но перед статинами попробовать терапию лекарством липлесс плюс на два месяца. Насколько это может помочь? Сказала что учитывая возраст и остальные все анализы - не надо спешить со статинами.
Есть ли у вас лишний вес? Курите? Наследственность отягощена сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад6 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 11 часов назад16 ответов
- 11 часов назад14 ответов
- 12 часов назад10 ответов
- Вчера в 17:4742 ответа
- Вчера в 17:3516 ответов
- Вчера в 16:049 ответов