Пиелонефрит ребенок 5 лет (рефлюкс под ?)
Добрый день. Ребенок 5 лет. Начались рези при мочеиспускании, моча мутная. По назначению педиатра пропили амоклициллин 500мг+клавулановая к-та 125 мг 7 дней, сбор фитонефрол 2р/д. Анализы мочи пришли в норму. Через неделю после приема антибиотиков начались боли со стороны правой почки, мутная моча, обратились к педиатру выписала фурагин (3р/д) как монопрепарат + канефрон капли/месяц. Анализы сдавали по своей инициативе, моча, кровь, узи почек и мочевого пузыря. Прошу прокомментировать назначения врача. Я считаю, что одним фурагином не вылечить такую проблему как пиелонефрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Надежда, здравствуйте!
Вопрос очень спорный на счет пиелонефрита, при исследовании узи диагноз не ставят.
Есть инфекция мочевой системы, проблема в том, что она имеет рецидивирующий характер, возможно, на фоне пузырно-мочеточникого рефлюкса. Так как это одна из самых частых причин повторяющихся инфекций. Чтобы подтвердить ПМР, необходимо пройти дообследование, исследование микционная цистоуретрография - это золотой стандарт диагностики ПМР. Исследование выполняется вне обострения инфекции.
Сейчас важно убрать воспаление, в целом препараты фуразидина (фурагин) должен справится.
Желательно, конечно было сдать бак посев, чтобы понимать, какая бактерия вызывает воспаление и каким препаратом с ней можно бороться, но на фоне приема антибактериальных препаратов - исследование может быть искажено.
Чтобы убедиться в эффективности назначенной терапии, надо будет сдать контрольный анализ мочи, на третий день приема препарата, если положительная динамика есть, то заканчиваете весь курс, обычно 10 дней.
Спасибо большое за ответ. А если улучшений на фоне приема фурагина не будет? Какие препараты можно применять? Бак пасев осень долго делают, да и потом фурагин смажет картину
Если фурагин не действует, а оцениваем мы эффективность через 3 дня от начала приема, то препарат необходимо заменить, с 5 лет допустимо применять фосфомицин.
Но чтобы не гадать, лучше сдать посев, да он долго делается, но так можно все подряд антибиотики перепробовать.
Но надеемся на то, что фурагин сработает, единственное, даже при улучшении, хороших анализах, стоит рассмотреть затем поддерживающий прием фурагина, чтобы снова повторной не было инфекции до исследования.
Так как вы из Подольска, позвоните в морозовскую больницу с Москве, можно записаться на консультацию к урологу, он далее определит тактику и вам назначат исследование, обычно требуется 1 день госпитализации, чтобы провести МЦУГ
Здравствуйте! Ознакомился с результатами обследования вашего ребенка. Есть несколько моментов, которые стоит уточнить. По УЗИ паренхима почек описана 9-11мм, доктор УЗД не пояснял - это симметричная паренхима справа и слева? Или это один размер паренхимы справа, второй слева? По УЗИ расширение полости почки не свидетельствует о воспалении лоханки. Пиелэктазия может свидетельствовать о нарушении оттока мочи из почки в следствие незрелости нервно-мышечного элемента мочевых путей, или о сужении мочеточника (гидронефроз), или, что наиболее вероятно по этому УЗИ - пузырно-мочеточниковый рефлюкс( когда моча из мочевого пузыря поступает обратно в полость почки). При рефлексе достаточно часто рецидивирует инфекция мочевых путей. По назначениям врача - такие схемы лечения действительно существуют. И часто показывают хорошую эффективность терапии. Анализы указывают на инфекцию мочевых путей. При подозрении на рефлюкс показано плановое рентген-урологическое обследование(внутривенная урография, цистография, возможно цистоскопия). Так же желательно, в ближайшее время сдать посев мочи на бактерии. Так как инфекция может быть не чувствительна к антибиотикам и уросептикам.
Спасибо большое за ответ. Ребенок пьет фурагин, разве он не смажет картину бак пасева?
Если повезет, то фурагин подействует, и посев будет стерильным, но, к сожалению бактерии могут быть не чувствительны к фурагину. Тогда придется назначать третий препарат. Вот тут и поможет посев - будет ясно, к какому препарату чувствительны
Бактерии
здравствуйте. В вашей ситуации действительно можно заподозрить рефлюкс с учетом расширенной лоханки и возможных рецидивах инфекции. Обычно в такой сиутации согласно клиническим рекомендациям возможно выполнение урографии для точного подтверждаения рефлюкса. ТАкже стоит выполнить посев мочи и общий анализ мочи
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202413 ответов
- 10 Октября 202415 ответов
- 29 Сентября 202414 ответов
- 10 Сентября 202413 ответов
- 8 Сентября 20247 ответов
- 18 Июня 202411 ответов
- 13 Апреля 202443 ответа
- 19 Ноября 202319 ответов
- 18 Сентября 202311 ответов
- 10 Сентября 20238 ответов